骨水泥反应致心跳骤停1例

骨水泥在全髋及股骨头置换术等手术中被广泛应用，并取得良好效果．但其使用后所引起的低血压、心律减慢，甚至心跳骤停等并发症也越来越得到人们重视，并且关于骨水泥的各种不良反应已有多例报道。本院在进行1例股骨头置换术过程中，发生了严重的骨水泥反应，经积极抢救，患者成功复苏．现报道如下：     

胎儿胸椎隐性脊柱裂彩超所见1例

患女，26岁，因孕32周行孕期健康检查。常规检查未发现异常：子宫高29cm．腹围92cm。头位．胎心好。彩超检查：宫内呈单胎回声，胎头位于下腹部，颅骨光环完整，BPD8．3cm．胎心搏动规律，140次／min。脊柱于胸椎部排列不规则．双排串珠样强回声不对称，部分中断．局部隆起，皮肤回声带连续，无囊性膨出物显示(图1)。FL6．7cm。胎盘位于后壁。     

曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的观察曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响。方法选择剖宫产产妇90例,随机均分为3组：曲马多加氟哌利多组（A组）、曲马多组（B组）、对照组（C组）。所有产妇均在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20U,并舌下含服米索前列醇0.4mg,A组产妇静脉注入曲马多1mg/kg和氟哌利多1.25mg;B组静脉注入曲马多1mg/kg,两组均用0.9%氯化钠溶液稀释至5mL;C组静脉注入0.9%氯化钠溶液5mL。观察胎儿取出后3组产妇寒战发生的情况及恶心呕吐并发症的出现情况。结果 A组和B组未发生1例寒战反应,而C组发生21例寒战反应（P〈0.01）,B组恶心呕吐发生率明显高于A组和C组（P〈0.05）。结论曲马多合并氟哌利多静注,可有效防治剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应,并减少药物副作用的发生。     

葛根素葡萄糖注射液联合复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛44例观察

目的评价葛根素葡萄糖注射液联合复方丹参注射液在冠心病心绞痛中的疗效。方法将80例冠心病心绞痛患者分为两组，治疗组44例，给予葛根素葡萄糖注射液0．5／250ml，复方丹参注射液16ml，加5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日1次，疗程15d。对照组36例，单纯应用复方丹参注射液16ml，加5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日1次，疗程15d。用药期间不停用口服硝酸酯类药物。结果治疗组显效31例，有效10例。无效3例，总有效率93．2％。对照组显效9例，有效16例，无效11例，总有效率69．4％。两组有显著差异。结论葛根素葡萄糖注射液应用在中老年冠心病人群中，疗效肯定，能够提高其生活质量。     

氯胺酮急性过敏反应1例

1病历摘要患者，女，28岁，体重65kg。因“妊高症并胎儿宫内窘迫”拟行剖腹产术。术前血常规、心电图检查无异常，普鲁卡因过敏实验阴性。阿托品0．5mg，鲁米那钠0．1术前30min肌注。入手术室后建立静脉通道，连接监护设备。硬膜外穿刺顺利，置管后发现有新鲜血液回流，便将硬膜外导管拔出行第二次穿刺，并成功置管。给予2％利多卡因加肾上腺素(1：20万)     

不同剂量舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨不同剂量舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼维持在腹腔镜胆囊切除术(Laparoseope cholecyste ctomy,LC)中的麻醉效果以及术后镇痛和清醒程度.方法:选择择期行LC的患者60例,随机分为A组和B组,A组:舒芬太尼0.3 μg/kg诱导,B组:舒芬太尼0.5 μg/kg诱导,两组维持均为瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和异丙酚TCI血浆浓度2μg/mL.观察两组患者诱导前(TD)与诱导后插管时(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后1min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学改变,术毕自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间和术后拔管即刻、15、30、60 min的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分.记录患者的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间和拔管时间.术后24h随访有无术中知晓、恶心、呕吐等不良反应发生.结果:两组患者的血流动力学改变差异无统计学意义(P＞0.05),A组的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间明显早于B组(P＜0.05),术后拔管即刻、15 min B组无痛率高于A组(P＜0.05),清醒程度A组好于B组(P＜0.05).术后30、60 min VAS、Ramsay评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg诱导用于LC中既可满足术中平稳的麻醉效果及术后良好的镇痛,又不影响患者的苏醒,可以在临床工作中推广.     

瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择200例ASAⅠ～Ⅱ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级的妇科患者,麻醉诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg、琥珀胆碱注射液100mg静注,1min后显露声门插入气管导管;麻醉维持：5%葡萄糖注射液250mL＋丙泊酚400mg＋瑞芬太尼1mg,静脉点滴,使用顺式阿曲库铵4～6mg,维持术中肌肉松弛。结果所有患者术中麻醉平稳,Bp、HR、ECG、SPO2、PETCO2监测均正常。停止静滴麻醉复合液,减浅麻醉,拔除气管导管,患者迅速清醒。结论瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉可控性强,且术后苏醒迅速,降低了因麻醉过深所带来的各种不良反应和副作用,减轻了患者的痛苦,是妇科腹腔镜手术一种理想的麻醉方法。