外科病人并甲低的围手术期处理

外科病人并甲低的围手术期处理安徽医科大学附一院普外科（２３００２２）万圣云，朱宗超，王光升我院近五年来共收治成人甲状腺功能性疾病３７６例，其中甲减１２１例，甲亢２５５例，两者之比约为１：２。甲减病人男女之比为１：５，２／３以上病人伴有粘液性水肿。甲减...     

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤手术方法探讨

目的探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤的外科治疗方略。方法1991—2005年对2例锁骨下动脉损伤，6例锁骨下假性动脉瘤根据病变的部位、程度及受伤时间、累及范围等选择手术入路，采用血管缝扎、血管壁修补、血管吻合、血管移植、辅助体外循环及球囊止血技术实施手术。结果6例痊愈，1例动静脉狭窄，1例动脉闭塞伴臂丛损伤。平均失血800mL。结论锁骨下动脉损伤及假性动脉瘤手术复杂，术前对病变进行仔细评估，选择合理的切口及手术方法是减少并发症的关键。     

胃癌根治术后淋巴漏发生的相关因素分析及治疗

为探讨胃癌根治术后淋巴漏发生的影响因素,现回顾安徽医科大学第二附属医院2008年10月至2011年3月收治的291例行胃癌根治术(D2加11、12、14组及部分16组淋巴结清扫术)患者的临床资料,报道如下.资料与方法1.一般资料:本组291例中未收集术前及术中明确有转移病灶、术后pTNMⅣ期及术后2周内死亡病例.     

AngioJet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成中的应用

［摘要］　目的　通过对比分析导管接触性溶栓（CDT）与AngioJet机械吸栓术在急性下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法　回顾性分析2018-01～2019-11安徽医科大学第二附属医院血管外科收治的34例经介入手术治疗的急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中18例行CDT治疗（CDT组）,16例行AngioJet机械吸栓治疗（AngioJet组）。比较两组患者手术前后D-二聚体（D-D）峰值及纤维蛋白原值、术后下肢消肿率及血栓清除率。结果　34例患者均顺利完成手术。CDT组即刻血栓清除率、消肿率均低于AngioJet组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后CDT组的D-D峰值及尿激酶用量均高于AngioJet组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　AngioJet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成治疗中具有更高的血栓清除率及安全性,对指导临床应用有一定的意义。     

外膜肌成纤维细胞介导的血管重塑研究进展

血管壁具有有序的层状结构,按其形态可分为内膜、中膜及外膜三层。外膜是位于血管最外层的组成结构,其结构非常复杂,含有许多细胞成分（如成纤维细胞、神经节细胞和肥大细胞等）及致密的细胞外基质成分（如胶原纤维和弹性纤维等）。长期以来人们对外膜认识仅停留在支撑血管,为神经纤维和滋养血管提供支架等。然而,近些年的一些研究证明,损伤外膜引起内膜和中膜的病理性改变与损伤内膜引起的改变相似,并且外膜在血管损伤早期也可引起内膜及中膜的重塑[1]。其中,成纤维细胞向肌成纤维细胞转化是血管重塑的一个重要标志,它不仅在损伤修复[2]和组织纤维化[3-4]的过程中起到极其关键的作用,更在血管重塑过程中发挥重要作用[5]。     

闭合性胰腺损伤22例诊治分析

目的提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式.方法回顾性分析20年来22例闭合性胰腺损伤的诊治过程.结果闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,其中伴休克3例,早期血淀粉酶检查18例,15例阳性;尿淀粉酶12例,6例阳性,腹水淀粉酶检查6例,均为阳性,腹穿12例均为阳性.B超检查18例,确诊9例,CT检查10例,确诊8例.并发症发生率50%(11/22)死亡2例.结论早期诊断闭合性胰腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和B超及CT检查.各种辅助检查有一定的局限性,术前提高对胰腺损伤程度的认识,掌握好探查指征,合理选择手术方式,可以进一步降低并发症及死亡率.     

39例术中胆汁标本细菌培养结果分析

胆道系统疾病是临床常见病、多发病,抗感染治疗是其必不可少的重要环节,但由于常是经验性用药,存在一定盲目性,导致临床抗菌药物的不合理应用、疗效不佳.回顾性分析本院胆道疾病患者术中留取的胆汁标本的细菌培养和药敏试验结果,探讨胆道感染的特点,以指导抗菌药物在胆道疾病中的合理应用.     

防治下肢深静脉血栓形成的研究进展

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发病率有逐年增多的趋势,其致残率高并有一定的病死率。目前已有多种方法进行有效防治,笔者就DVT近年来的治疗进展进行简要综述。     

急性肾动脉下腹主动脉栓塞诊治的探讨

目的 探讨急性肾动脉下腹主动脉栓塞的合理诊治.方法 对2005年1月至2008年12月收治的6例急性肾动脉下腹主动脉栓塞患者的临床资料进行分析;3例经双侧股动脉切开Fogarty导管取栓术,2例经腹主动脉切开取栓术;1例只接受抗凝治疗.结果 本组治愈2例,2例接受截肢共3条肢体,2例死亡.住院时间4h至122 d,平均(24±55)d.4例患者出院后口服抗凝剂,均无腹主动脉及远端血管栓塞,2例下肢肌力较术前略差.结论 及早抗凝、溶栓和积极手术取栓治疗可提高急性肾动脉下腹主动脉栓塞的治愈率和降低其病死率;围手术期要重视预防和处理缺血再灌注损伤;病情危重不能耐受手术者可积极使用抗凝、溶栓治疗.     

青少年胰腺损伤的保守治疗

腹部实质性脏器损伤的很多成年人和大多数青少年可采用非手术治疗。然而，目前对非手术治疗胰腺外伤的结果却知之甚少。为了探讨当前青少年胰腺损伤的治疗模式，作者报告所有19岁以下的青少年病人。7年期间，154名青少年胰腺损伤，31例为（20％）重度损伤（Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ级），123例（80％）为轻度损伤（Ⅰ、Ⅱ级）。16例（52％）Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ级损伤者需施行胰腺手术，（9例远段切除，3例单纯修补、2例胰肠引流，2例其他手术）。仅26例（21％）Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤者需行手术。（11例切除术，9例假性囊肿导管引流术，2例胰肠吻合术，4例其他手术入97…