术前TAGM联合弹簧圈门静脉栓塞根治肝门胆管癌1例报告

正右侧侵犯为主的肝门胆管癌根治术多需要联合右半肝切除,可能会导致术后肝衰竭。近年来,计划性肝切除的策略备受关注,采用门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的介入技术能诱导未来残余肝(future liver remnant,FLR)术前增生、降低肝衰风险~([1-3])。使用三丙烯酸酯明胶微球(tris-acryl gelatin microspheres,TAGM)作为末梢栓塞剂,联合近侧弹簧圈的PVE在国内鲜有报道。笔者单位1例尝试采用此技术治疗1例。报告如下。     

大剂量大黄、芒硝治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的 探讨大剂量大黄、芒硝对急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 将65例SAP病人随机分为治疗组33例和对照组32例.除内科常规治疗外,治疗组使用大剂量大黄、芒硝治疗.两组病例观察:入院72小时腹胀缓解疗效、腹痛缓解天数、血清淀粉酶恢复时间及住院天数.结果 治疗组72小时腹胀缓解疗效显著;平均腹痛缓解天数治疗组2.2天,对照组为6.3天;血清淀粉酶恢复时间治疗组为10.2天.对照组为19.1天;治愈患者平均住院天数治疗组为18.9天,对照组为27.5天.两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 SAP患者在进行常规治疗的同时使用大剂量大黄、芒硝治疗收到明显疗效,有效改善了胰腺炎的预后.     

胆总管下段医源性穿通伤11例诊治体会

目的：探讨医源性胆总管下段损伤的原因、诊治及预防。方法：回顾分析11例病人的临床资料。结果：医源性胆总管下段损伤原因有解剖因素、技术因素、病理因素。术中注水试验、触摸探条头位置、胆道镜检查可协助诊断。手术方式有破口修补、长臂T管引流；胆总管横断，远端关闭，胆总管空肠Roux-y吻合；奥狄括约肌切开。直视下修补破口、长臂T管引流；十二指肠破口缝合、十二指肠造瘘；腹膜后间隙的彻底清创、广泛冲洗、充分引流。预防措施为手术程序、方式规范化。遇有病理因素不要强行将探条仲人胆总管下段。结论：医源性胆总管下段损伤重点在预防．一旦发生损伤关键是术中及时诊断、及时处理，选择正确的手术方法。     

游离全层小肠片修补十二指肠巨大缺损(附7例报告)

目的 研究一种十二指肠巨大缺损外科处理方法,以提高手术的安全性。方法 近十年来对十二指肠外伤及右半结肠癌根治造成的十二指肠巨大缺损实行了游离全层小肠片修补,附加减压、引流手术。结果 7例病人术后均一期愈合,未发生十二指肠瘘,恢复正常饮食,钡餐检查示十二指肠蠕动、排空正常。结论 不论是外伤还是腹部手术所致的十二指肠巨大缺损本术式可推荐为首选方法。     

胃十二指肠球部溃疡穿孔91例临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一，往往需要外科紧急处理，但处理的方法又不尽相同。我院于1994～2004年间共收治91例该类患者。现报告如下：     

原位巨脾切除术的临床应用

目的总结原位巨脾切除术的应用体会。方法对2005年7月～2009年12月间实施的68例原位巨脾切除术的临床资料进行分析。原位巨脾切除术采用保持脾脏原位状态,在直视下进行胃短血管离断和二级脾蒂离断。结果全部病例手术顺利完成,无术中及术后死亡,仅2例发生脾窝感染,3例发生门静脉主干血栓,未发生术中大出血、副损伤等,无术后大出血、消化道漏、胰漏等严重并发症发生。结论原位巨脾切除术是可行和安全的,与传统的脾切除比较具有一定的优势,可减少术中出血、副损伤以及术后严重并发症的发生。     

经空肠造口行肠内营养支持在普外科应用的体会

随着外科技术的发展，营养支持在医学领域中广泛应用已被充分肯定，成为外科医生尤其是普外科医生必须掌握的一个重要治疗方法。而肠内营养被认为是外科临床营养支持的首选途径。它价廉，安全，简便，十分适合于基层医院的使用。1995年1月-2003年12月，在我院应用空肠造口行肠内营养支持治疗普外科重症病人43例，疗效满意，报告如下。     

一层吻合术在胃肠道手术中的应用(附165例报告)

在传统胃肠道手术吻合中，二层吻合术一直被列为常规的基本操作。近年来，临床上在胃肠道手术中采用一层吻合术的报道日益增多。我院自2000年3月～2004年3月对165例行胃肠道手术的患者均采用一层吻合术，取得了良好的效果，现报告如下。