患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素

目的探讨结核病患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素。方法对使用抗结核板式组合药物治疗并愿意配合研究的707例肺结核患者进行问卷调查,统计和分析其依从性情况和影响因素。结果依从性差不能规则服药者占13.3%。单因素分析显示,患者不同年龄、文化程度、对结核病知识知晓度、病情轻重和有无不良反应发生的治疗依从性差异有统计学意义(P0.5);多因素非条件logistic回归结果表明,年龄越大、对结核病知识知晓度越低、不良反应越重的患者服用抗结核板式组合药物治疗的依从性越差。结论高龄、低结核病知识知晓情况、药物不良反应是影响依从性的危险因素,建议在治疗过程中应采取个体化化疗方案以提高患者服药依从性。     

膳食行为干预对不同遗传背景2型糖尿病的影响

目的探讨膳食行为干预措施对不同遗传背景2型糖尿病的影响，为制定更为个体化的糖尿病膳食干预措施提供遗传学依据。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法，对221例2型糖尿病患者（按2年来以饮食为主综合干预后，空腹血糖正常与否划分为病例组116例，对照组105例）脂蛋白脂酶（LPL）基因S447X位点进行分析。结果病例组和对照组人群S447X基因型构成及等位基因频率差异有统计学意义（P〈0．01），S447X阳性与膳食干预后空腹血糖水平正常成正相关（OR=6．56）；病例组人群干预后BMI、WHR、TG、及GHb水平明显降低（P〈0．05），HDL-C水平明显升高（P〈0．05）；S／S基因型人群十预前后血脂谱无明显变化，而S／X基因型人群BMI、WHR、TG、HDL—C及GHb等变化差异有统计学意义（P〈0.05）；两组人群血浆胰岛素、C-肽水平干预后差异无统计学意义，但S／X较S／S基因型者低（P〈0．05）。结论膳食行为干预时不同遗传背景2型糖尿患者群效果不同，S447X基因型患者膳食行为干预易感性强。     

一起学校结核病聚集性疫情的流行病学调查

结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,学校是人群高度集中的场所,学生之间接触密切,为结核病在学校的传播流行创造了条件. 近年来,我国学校结核病疫情频发[1-3] ,结核病聚集性疫情也时有发生[4-5] ,不仅严重危害到患者身心健康,也影响学校正常的教学和生活秩序. 2018年上半年,淮安市某县某高级中学发生一起结核病聚集性疫情,通过及时调查处置后疫情得到有效控制,现将调查处置结果 分析如下.     

遗传背景对2型糖尿病患者膳食干预效果的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者遗传素质对膳食干预效果的影响,为T2DM患者制定个体化的膳食干预措施提供科学依据.方法 随机抽取T2DM新发病例378例,对其进行膳食干预;将完成干预的342例T2DMFPG水平达正常的155例确定为干预有效组(A组);FPG水平从未正常或者偶尔正常的187例确定为干预无效组(B组).检测并比较两组T2DM患者的血脂水平和LPL基因S447变异的发生频率.结果 A、B两组研究对象在性别、年龄、种族、地区及饮食干预措施和膳食干预前两组患者的空腹血糖、血脂等代谢指标差别均无显著性(P>0.05);但A组和B组人群LPLS447基因型构成及等位基因频率分别为(S/S:76.13%,S/X:21.94%,X/X:1.93%;S:87.10%,X:12.90%)和(S/S:87.70%,S/X:11.77%,X/X:0.53%;S:93.58%,X:6.42%),差别有显著性(χ2=7.845,P=0.005;χ2=8.408,P=0.004).结论 T2DM人群膳食干预效果受自身遗传素质的影响;膳食干预对LPLS/X及X/X基因型患者较S/S基因型患者效果明显.提示在对T2DM患者进行饮食干预时要因人而已,针对不同遗传背景的患者应实施个体化的干预措施,以减少治疗盲目性,提高干预效果.     

2001～2009年淮安市肺结核病发现与治疗转归

目的分析淮安市肺结核患者发现与治疗转归情况,为下一步开展防治工作提供依据。方法对2001～2009年淮安市结核病控制项目季度、年报表进行分析。结果截止2009年底,全市共发现活动性肺结核患者30175例,新发涂阳患者11859例,占39．30％;2005年之前,活动性肺结核和新发涂阳肺结核登记率呈增高趋势,2006年之后逐渐下降;新发涂阳肺结核平均治愈率达92．29％。结论实施DOTS以来,淮安市肺结核病人发现和治疗管理水平不断提高,结核病控制效果显著。     

2012-2017年淮安市学生肺结核流行病学分析

目的 了解淮安市学生肺结核发病趋势和流行特征,为学校结核病防控工作提出可行性建议。方法 从结核病管理信息系统导出2012-2017年全市学生肺结核资料,对患者的发病情况、分布特征、发现方式和延误情况等进行统计学分析。结果 2012-2017年学生活动肺结核的年均发病率为7.92/10万,6年间活动性肺结核发病率从12.09/10万下降到5.76/10万,下降了52.36%;学生菌阳肺结核的年均发病率为2.04/10万,菌阳肺结核发病率从3.80/10万下降到1.65/10万,下降了56.58%。男女性别比为1.74〖DK〗∶1,16～19岁年龄段病例占44.64%。 3-5月为发病高峰期,学生患者以转诊(35.94%)发现为主,就诊延误率为60.87%,诊断延误率为11.89%。结论 淮安市学生肺结核发病数处于较低水平,仍高于全省平均水平,且学生肺结核就诊延误较为严重,应采取综合措施进一步加强学校结核病防控工作。     

淮安市高校学生肺结核密切接触者筛查结果分析

了解淮安市高校学生肺结核密切接触者筛查情况,为高校结核病防控工作提供依据.方法 对2013-2015年淮安市高校学生肺结核密切接触者进行肺结核可疑症状调查、结核菌素(PPD)试验、X线胸片和结核分枝杆菌检查.结果 2013-2015年淮安市登记高校学生肺结核密切接触者682例,密切接触者肺结核可疑症状筛查率为100%,PPD筛查率为97.21% (663/682),X线胸片筛查率为70.23% (479/682);涂阳肺结核密切接触者PPD强阳性率及X线胸片异常率(30.1%,3.5%)均高于涂阴肺结核密切接触者(16.6%,0.6%)(x2值分别为14.570,4.087,P值均<0.05);筛查发现的6例涂阴肺结核患者均由定点医院收治,但其他符合预防性服药条件的密切接触者无人接受预防性治疗.结论 学校出现结核病疫情时,应及时规范开展密切接触者筛查工作,减少疫情的播散,同时应有效落实预防性服药,减少感染者发病风险.     

抗结核板式组合药物不良反应监测

目的：探讨抗结核板式组合药物不良反应（ ADR）发生情况及对抗结核治疗的影响。方法对服用抗结核板式组合药物的707例活动性肺结核进行 ADR 监测与调查。结果抗结核板式组合药物 ADR 发生率为32.96%；80.69%的ADR发生在强化期；≥50岁患者ADR发生率高于〈50岁者（ P〈0.05）；发生ADR组患者在及时复诊、规则服药和治愈率方面，均低于未发生ADR组（ P〈0.01）。结论抗结核板式组合药物ADR发生率较高，对患者治疗依从性及治疗效果均有影响，应加强对板式药物ADR的监测和处理。     

江苏省淮安市耐多药肺结核患者服药依从性及影响因素分析

目的:探讨江苏省淮安市耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者服药依从性现状及其影响因素。方法:选择2017年1月至2019年6月期间诊断并纳入江苏省淮安市结核病定点医院治疗的235例MDR-PTB患者作为研究对象,采用Morisky服药依从性量表(Morisky medication adherence scale,MMAS-8)进行调查,分析MDR-PTB患者服药依从性现状及其影响因素。结果:235例患者中,197例(83.8%)服药依从性良好,38例(16.2%)服药依从性差。logistic多因素分析结果显示,男性(OR=2.526,95%CI:1.217~4.524)、年龄≥60岁(OR=1.521,95%CI:1.025~2.693)、有药物不良反应(OR=3.892,95%CI:1.793~6.822)、自服药(OR=2.635,95%CI:1.466~6.107)、病程≥2年(OR=1.529,95%CI:1.112~2.453)、流动人口(OR=2.868,95%CI:1.559~5.234)、受教育程度在初中及以下(OR=1.297,95%CI:1.009~1.615)、家庭月收入<5000元(OR=1.493,95%CI:1.265~5.392)的人群服药依从性较差。结论:应针对男性、年龄≥60岁、有药物不良反应、自服药、病程≥2年、流动人口、受教育程度在初中及以下、家庭月收入<5000元的MDR-PTB患者开展有针对性的健康宣教和用药指导。     

2型糖尿病与行为和遗传因素的相关性研究

目的 研究行为、遗传因素与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系,为T2DM患者制订综合预防和干预措施提供科学依据.方法 采用病例对照研究方法对山东省梁山县T2DM患者(152例)及对照组(120例)核心家系进行调查,收集病例及对照组成员生活行为及一级亲属家族信息,应用单因素和多因素非条件logistic回归分析研究各因素在疾病发生中的作用,并采用Falconer法估算遗传度.结果 多因素非条件logistic回归分析表明糖尿病家族史、高脂饮食、高糖饮食、体育锻炼、多食绿色蔬菜及腰臀比(WHR)等因素与T2DM之间关系有统计学意义,病例组一级亲属累积发病率为6.60%,对照组一级亲属累积发病率为1.18%,二者差异有显著性(x2=44.839,P＜0.01),152个家系一级亲属T2DM遗传度为57.4%.结论 T2DM是遗传和行为危险因素共同作用的结果.