人参茎叶总皂苷对急性肺损伤小鼠肠道菌群和短链脂肪酸代谢的影响北大核心CSCD

该研究旨在探讨人参茎叶总皂苷对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的生物学效应及潜在的作用机制。60只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组,模型组,人参茎叶总皂苷正常给药组(61.65 mg·kg^(-1)),人参茎叶总皂苷低、中、高剂量组(15.4125、30.825、61.65 mg·kg^(-1)),小鼠连续给药1周后开始造模,造模后24 h,处死小鼠获取肺组织,并计算肺湿/干比;观察支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎性细胞数目,检测BALF中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;检测肺组织中IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA的表达水平,以及髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平;苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察肺组织病理变化;16S rRNA高通量测序检测小鼠粪便中的肠道菌群;气相色谱-质谱分析检测血清中短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)的含量。结果显示,人参茎叶总皂苷能降低LPS诱导的ALI小鼠肺系数、肺湿/干比和肺组织损伤,减少BALF中炎性细胞的数量,抑制BALF炎症因子的水平,抑制肺组织中炎症因子mRNA、MPO和MDA的水平,升高肺组织中GSH-Px和SOD的活力;改善ALI小鼠肠道菌群紊乱,恢复肠道菌群的多样性,提升有益菌Lachnospiraceae和Muribaculaceae的相对丰度,降低有害菌Prevotellaceae的相对丰度,提高血清中SCFAs(乙酸、丙酸、丁酸)的含量。上述研究表明人参茎叶总皂苷能通过调节肠道菌群和SCFAs代谢改善ALI小鼠肺组织水肿、炎症反应和氧化应激。     

立迈青治疗脑梗塞35例临床观察

脑梗塞是一种发病率高,致死致残率高的疾病,其急性期的治疗药物较多,立迈青是合肥兆峰科大药业有限公司出品的低分子肝素钙针剂,我们自1999年以来应用立迈青治疗急性脑梗塞35例取得较好疗效,报告如下。     

超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集83例2型糖尿病患者和40例体检健康者血清,根据患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平将糖尿病组患者分为LDL-C水平增高组和LDL-C水平正常组,测定所有受检者血清hs-CRP水平及糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果 hs-CRP水平在LDL-C增高组、正常组及对照组之间呈逐渐下降趋势,两两比较,差异具有统计学意义(P0.01);hs-CRP浓度与LDL-C浓度呈正相关(r=0.4781,P0.05);2型糖尿病患者中合并颈动脉粥样硬化者血清hs-CRP阳性率明显高于无颈动脉病变者(P0.01)。结论 2型糖尿病患者血清hs-CRP水平显著升高,且与患者LDL-C浓度及颈总动脉粥样硬化形成有一定的相关性。     

血清IL-33和netrin-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者短期预后的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清白介素-33（IL-33）和神经轴突导向因子-1（netrin-1）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH)手术治疗患者短期预后的临床价值。方法选取河北北方学院附属第一医院神经外科收治的aSAH患者226例作为研究对象,根据其治疗90 d死亡情况分为生存组（175例）和死亡组（51例）。比较两组IL-33和netrin-1水平,分析IL-33和netrin-1与aSAH病情严重程度相关性;Logistics回归分析aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素,ROC曲线分析IL-33和netrin-1对aSAH手术治疗患者短期预后的临床价值。结果生存组血清IL-33水平低于死亡组（P＜0.05）,而netrin-1水平高于死亡组（P＜0.05）。血清IL-33水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈正相关（P＜0.01）;netrin-1水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈负相关（P＜0.01）。经多因素Logistics回归分析显示,动脉瘤直径≥5 mm、Hunt-Hess 分级（Ⅳ~Ⅴ级）、Fisher分级（3~4级）、IL-33水平升高和netrin-1水平降低是aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素。血清IL-33和netrin-1预测aSAH手术治疗患者短期预后的曲线下面积（AUC)分别为0.739、0.885,当截断值为659.46 pg/mL、223.62 pg/mL时,灵敏度分别为72.73%、82.61%,特异度为71.20%、81.82%;两者联合预测aSAH患者短期预后的AUC为0.897,灵敏度为83.15%,特异度为85.45%。结论血清IL-33和netrin-1与aSAH手术治疗患者短期预后密切相关,可作为aSAH手术治疗患者短期预后的标志物,且两者联合的预测价值优于单独应用。     

三维DSA重建用于评估髂静脉压迫病变严重程度

目的：探索三维数字减影血管造影（DSA）重建用于评估髂静脉压迫病变受压严重程度的意义。方法：收集2019 年6月至2021年8月台州学院附属市立医院收治的经下肢深静脉顺行造影初步筛选为髂静脉压迫病变患者72例,进一步经股静脉穿刺行二维DSA和三维DSA重建评估髂静脉压迫情况,依据二维DSA下髂静脉压迫程度将其分成三个亚组（＜50%、50%～70%、＞70%）,比较两种造影方式对髂静脉压迫病变显示的效果,并初步探索三维DSA重建用于反映髂静脉压迫病变严重程度的指标。结果：随着髂静脉压迫狭窄程度的加重,三维DSA下反映髂静脉压迫的压迫位点,侧枝显影和髂静脉压迹等占比都上升。以髂静脉狭窄率为因变量行有序分类变量Logistic回归分析发现,对侧髂静脉显影和髂外静脉压迹对髂静脉压迫狭窄严重程度有影响,对侧髂静脉显影反映髂静脉压迫严重度是不显影的16.66倍（P =0.003）,髂外静脉压迹显影反映髂静脉压迫严重度是不显影的19.13倍（P ＜0.001）,对侧髂静脉有显影和髂外静脉有压迹的患者髂静脉压迫越严重。结论：三维DSA重建可以更好地反映髂静脉压迫病变的信息,其中侧枝显影和髂静脉压迹可以有效反映髂静脉受压严重程度,有望作为评估髂静脉压迫严重程度的新指标。     

神经内镜与显微镜手术治疗早期基底节区高血压性脑出血的临床疗效对比

目的分析神经内镜手术与显微镜手术对早期基底节区高血压性脑出血（HICH）的疗效。 方法回顾性分析张家口市第一医院神经外科自2016年3月至2021年3月手术治疗的188例早期基底节区HICH患者的临床资料,根据手术方式分为神经内镜组（95例）与显微镜组（93例）。对比分析2组患者术中失血量、手术时间、术后血肿清除率、术后并发症（颅内感染）发生率,以及术后6个月改良Rankin量表（mRs）评分情况。 结果神经内镜组与显微镜组比较,手术时间明显缩短[（96.6±10.7）min vs（171.3±26.4）min],术中出血量显著减少[（32.8±6.2）mL vs（112.8.0±17.0）mL]、血肿清除率提高（95.9%±4.2% vs 87.4%±6.5%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。根据术后6个月mRs评分,神经内镜组的预后良好率（26.3%,25/95）高于显微镜组（15.1%,14/93）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论神经内镜治疗早期基底节区HICH较显微镜手术快速安全、视野清晰,且患者的预后更好。     

复杂类型胆囊的非常规腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性。方法：回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料：腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例：腹腔镜胆囊大部分切除术24例，其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例，保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例；胆囊切开取石术8例。结果：本组全部治愈，无胆管损伤。术中出血20～200ml，平均出血80ml．手术时间15～150min，平均手术时间56min。术后出血2例、胆漏2例，腹腔脓肿2例，均保守治疗痊愈。结论：不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术，可选择非常规腹腔镜胆囊切除术，此术式治疗效果肯定。避免了胆管损伤，降低了中转开腹率，同样达到微创目的。     

新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫力下降致新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的发病率呈明显上升趋势。此外 ,由于艾滋病患者细胞免疫显著低下 ,其隐脑发病率更高 ,据报道 5 %～ 10 %的艾滋病患者发生隐脑[1] 。但是 ,隐球菌脑膜炎表现复杂 ,无特异性 ,易被误诊 ,误诊率一般在 5 0 %以上[2 ,3 ] 。早期确诊是提高本病治愈率、降低病死率的关键。我院 1990～ 2 0 0 2年收治 13例曾被院内外误诊 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 15～ 4 2岁 ;病程最短 2 1天 ,最…     

自由基清除剂联合亚低温治疗急性脑梗死63例探讨

目的探讨自由基清除剂联合亚低温治疗急性脑梗死的临床效果,为急性脑梗死的治疗提供依据。方法选取2006年8月至2009年3月于平顶山市第一人民医院进行治疗的63例急性脑梗死患者为研究对象,将其随机分为依达拉奉组(A组)21例、亚低温治疗组(B组)21例和依达拉奉联合亚低温治疗组(C组)21例,后将三组患者分别采用不同的治疗方式进行治疗,再将结果进行研究分析,后将结果进行比较。结果比较后发现,C组总有效率明显优于A组和B组,且C组梗死面积缩小比例也明显高于其他两组,血浆纤维蛋白原下降幅度也明显大于对照组,并发症发生率也低于对照组,两组比较,P均<0.05,均有显著性差异。结论在急性脑梗死的治疗中采用依达拉奉(自由基清除剂)联合亚低温治疗急性脑梗死具有效果卓著且并发症发生率低的作用,因此值得临床进一步研究及推广应用。     

早期肠内营养在重症脑血管病治疗中的应用

目的探讨早期肠内营养支持在重症脑血管病治疗中的临床应用价值。方法选择笔者所在科室2008年1月～2011年6月收治的重症脑血管病患者112例,随机分为治疗组和对照组,各56例。治疗组给予肠内营养制剂,对照组给予肠外营养治疗,分别于营养支持治疗后1d和21d后对两组患者的生化指标,以及21d后免疫学指标和NIHSS评分、并发症发生率等指标进行比较。结果两组患者营养支持治疗后1d在生化指标等各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗21d后治疗组各项生化指标均显著好于对照组(P<0.05);治疗组21d后免疫学指标除IgM和IgG外均显著好于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分均有改善,但治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养干预能够改善急性重症脑血管病患者的营养、免疫状态,降低并发症发生率,有助于改善患者近期的预后,值得临床推广。