从药同量异的方中看组方

凡治疗某一个疾病，首先是辨证论治，其次是处方遣药。而方中君臣佐使的配伍，不但要布局严谨，其药量轻重是否恰中病情，也是关系到疗效高低极为重要得一环。多年来，在学习和应用部分方剂药量方面，取得点滴体会，聊作抛砖引玉之举，陈述如下。     

1%普鲁卡因封闭治疗小儿脱肛的体会

1987年2月至1993年12月，我院肛肠科对37例小儿脱肛采用1％普鲁卡因肛周封闭取得满意疗效。一、材料来源及一般说明：本文材料均取自我院肛肠科门诊及病房小儿脱肛病例，其中最小年龄一周岁最大五周岁二、操作方法：1．普鲁卡因皮试2．按小儿年龄不同，互％普鲁卡因用量10至用毫升不等。3．以左手食指插入肛门，指腹放在直肠环上，用以控制进针深度和感觉药物扩散的范围。4．肛周常规消毒后用7号针头在肛缘后约1．scm进针，针头向直肠环方向呈扇面封闭，使约2／3的药物注射在后方直肠环内，使左手食指感觉到直肠环凸起且有药物的凉觉为佳。5…     

上斜肌麻痹的手术治疗

上斜肌麻痹在垂直眼外肌麻痹中较为常见，且多：为先天型，常常引起典型的代偿性斜颈。后天型者则主觉复视与混淆，手术是主要治疗手段。本文总结了52例上斜肌麻痹患者手术治疗中的五种情况。资料与方法52例中女性22例，男性30例。年龄3～15岁47例，16～20岁5例。单侧上斜肌麻痹39例，双侧上斜肌麻痹13例。第一眼位垂直斜＜15△1528例，垂直斜＞15△例，垂直斜合并水平斜视9例。对手术肌肉的选择：垂直斜＜10△，仅做下斜肌减弱。垂直斜＞10△：下斜肌徙后加健眼下直肌徙手后或单纯住眼下直肌徒手。垂直斜合并水平斜视：下斜肌减弱加内、外…     

氟伐他汀对心脑血管疾病患者血浆脂蛋白(a)、氧化低密度脂蛋白及一氧化氮的影响

对 175例心脑血管病变患者检测血浆脂蛋白 (a) [L p(a) ]、氧化低密度酯蛋白 (OXL DL )和一氧化氮(NO)的含量并与年龄相匹配的健康老年人及服用氟伐他汀前后的血浓度进行对比 ,结果表明 ,观察组 L p(a)、OXL DL;较对照组增高 ,NO较对照组下降 (P<0 .0 5 ) ;氟伐他汀使用前后对照 ,用药后 L p(a)、OXL DL 减低 ,NO增高 ,前后比较差异显著 (P<0 .0 5 )。 L p(a)、OXL DL和 NO可预示动脉粥样硬化的存在 ,氟伐他汀酶确具降脂作用。     

经济欠发达地区实行妇幼保健保偿制的探索

辽宁省朝阳市在推行妇幼保健保偿制工作中取得了突破性的进展。全市农村妇幼保健保偿覆盖率以乡为单位达９５．２％;孕产妇及儿童保健保偿入保率分别达７５．３％和７６．６％;孕产妇死亡率由１９９０年的６７．３／１０万降至３０．５／１０万;婴儿死亡率由１９９０年的２０．６１‰降至１２．８４‰。１　城市孕产妇保健保偿方法由各地婚前医学检查（下称婚检）单位负责收取婚检区域内的婚检妇女保健保偿服务费,并按婚检妇女所在县（市）区、街道、乡、镇等地详细登记;自愿式地填写或签定保健保偿合同书;发放孕产妇保健册及信誉卡,…     

高龄患者食管梗阻一例

【病例】　男 ,88岁。因慢性咳嗽、咳痰 2 0年 ,加重伴气喘 1个月入院。同时患有冠心病、心房颤动、慢性心功能不全、肺气肿及慢性喘息型支气管炎。入院后经抗感染及扩张冠状动脉治疗 ,病情明显好转。住院第 10天午饭后无明显原因突然呕吐 ,不能进食水 ,吞咽困难 ,哽噎感。查体 :一般情况好 ,生命体征无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未触及包块。血常规及电解质正常。上消化道Ｘ线造影示 :食管下端长 6ｃｍ管壁变窄、僵硬 ,考虑食管中下段梗阻 ,建议行内窥镜检查以明确诊断 ,因患者高龄、体弱多病 ,本人及家属均不同意做内窥镜检查。在给予对症及…     

促甲状腺素受体抗体在Graves''''病中的临床应用

目的 检测Graves’病患者TRAb活性，探讨TRAb在Graves’病中的诊断、治疗和预后的临床价值。方法 运用放免法测定40例正常对照组和114例Graves’病组的血清TRAb、TGAb、TMAb含量。结果 Graves’病的初诊组和复发组TRAb活性很高，阳性率也高，与正常对照组有显著性差异，与治疗组也有显著性差异；Gmves’病的血清TRAb的阳性率高于正常对照组，也高于TGAb、TMAb的阳性率。结论 TRAb是Graves’病主要的致病因子，检测TRAb对Graves’病的诊断、疗效和复发预测具有重要临床意义。     

老年患者胃癌根治术丙泊酚靶控浓度与脑电双频指数变化的关系

目的 :探讨老年患者胃癌根治术丙泊酚靶控浓度与脑电双频指数变化的关系。方法 :老年患者胃癌根治术患者120例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,所有患者都选择气管插管丙泊酚靶控麻醉,治疗组的靶浓度从0.5μg/m L开始逐级递增,递增梯度为0.5μg/m L;对照组靶浓度从2.0μg/m L开始逐级递增,递增梯度为1.0μg/m L。两组患者都记录了清醒状态时、意识消失时、插管前、插管后1min、插管后3min的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。观察与记录两组患者的丙泊酚效应室浓度与意识消失时丙泊酚诱导总量。结果 :治疗组与对照组的丙泊酚效应室浓度分别为3.14±0.12μg/m L和3.14±0.15μg/m L。治疗组的丙泊酚诱导总量分别为224.84±70.84mg,对照组为248.54±62.01mg,治疗组的丙泊酚诱导总量明显少于对照组。麻醉期间两组的MAP与HR值都呈现明显降低的趋势,不过治疗组插管不同时间点MAP与HR值都高于对照组。两组清醒状态时的BIS值都明显高于其他监测点,而对照组由于丙泊酚用量的增加,BIS下降的幅度更大,组间对比差异都也有统计学意义。结论 :BIS可准确地反应丙泊酚的镇静深度,低剂量丙泊酚靶控输注能有有效保持BIS值稳定与血流动力学稳定,减少丙泊酚诱导总量,保障老年患者胃癌根治术的安全。