PCG-PPD与PHA联合皮试诊断肺结核的临床观察

目前肺结核病的诊断主要靠痰检、X线或CT，PPD试验。但痰菌阳性率即使在活动性肺结核病人中也仅有30％-40％，而X线是靠间接影像推断。由于肺门结构的复杂、呼吸量及吸入病原体的不同可造成“同病异影”或“异病同影”或X线、CT片上肺结核表现常呈多种形态．PPD试验有时存在假阴性。BCG—PPD与PHA的联合应用给结核病的诊断提供了更为准确的依据．2004年以来我科对340例住院病人做了PPD与PHA联合皮试。现将观察结果报告如下：     

组织细胞白血病的组织细胞特征

本文报告了4例组织细胞白血病组织细胞的形态特征。周围血均出现异常组织细胞,最明显的特征是部分细胞胞浆常有外突呈伪足状或瘤状,或呈不整的多边形,在胞浆边缘部常深染,形成内外浆,骨髓检查有3例组织细胞增生不显著,1例表现为典型的组织细胞白血病。组织细胞过氧化酶染色全为阴性,PAS,非特异性脂酶及酸性磷酸酶染色部分阳性,部分组织细胞有较活跃的吞噬功能,1例还经电镜检查证实。     

岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合

Objective To study nursing cooperation of second-stage reconstruction of breast and anterior axillary fold with island latissimus dorsi musculocutaneous flap after Radical Mastectomy. Methods Thirteen patients with severe defect of thoracic wall underwent second-stage reconstruction of breast and anterior axillary fold with island latissimus dorsi musculocutaneous flap and breast implants 1 ～ 4 years after the Radical Mastectomy for breast cancer. The nursing cooperation including preoperative preparation of staffs, surgical instruments, and articles, and methods of intraoperative nursing cooperation were retrospectively analyzed.Results Procedure success was gained in all 13 cases, without operation beingg delayed because of surgicalinstruments or poor cooperation. Flaps survived intraoperatively and postoperatively. Primary healing of incision without any infection was observed for all patients. Satisfactory mammary contour was achieved for all patients uneventfully with absence of any complications. Conclusions Careful preoperative preparation of articles and psychological nursing to gain best cooperation of the patients, and skilled intraoperative nursing cooperation are essential for procedure success.     

经皮肾镜取石术围手术期低温的观察及护理

目的探讨经皮肾镜取石术患者围手术期低体温的影响因素及预防措施，提高围手术期护理质量。方法将60例确诊肾孟输尿管结石需行皮肾镜取石术的患者随机分成2组（每组各30例），对照组按手术常规护理，观察组患者围手术期针对易产生低体温环节加强综合保温措施，比较2组患者有无低温和寒战不良反应发生。结果2组患者术前体温差异无显著性（P〉0．05），对照组低体温发生率明显高于观察组（P〈0．05），而观察组寒战反应发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论经皮肾镜取石术患者术中易发生低体温，在低体温的高峰时段采取综合保温措施能更有针对性和有效地预防相关并发症的发生。     

气管插管全麻手术病人胃管置入时机与方法的选择

目的探讨气管插管全麻病人胃管置入的时机及方法。方法将150例择期行腹部手术、气管插管全麻病人随机分为3组,A1组在全麻气管插管后置入胃管,A2组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,B组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较3组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标。结果与基础值比较,B组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而A1组与A2组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,收缩压、舒张压、心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义(P<0.05);A2组病人置胃管一次成功率最高,人均插管所需时间最短(P<0.01)。结论拟施行气管插管全麻的病人宜选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管。     

PI3K-Akt-eNOS信号转导通路在吗啡促人脐静脉内皮细胞一氧化氮合成中的作用

目的 评价磷脂酰肌醇-3激酶-蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶-内皮型一氧化氮合酶(PI3K-Akt-eNOS)信号转导通路在吗啡对促人脐静脉内皮细胞一氧化氮(NO)合成中的作用.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,实验Ⅰ:人脐静脉内皮细胞随机分为4组,每组6孔:C组和M1～3组,C组不予任何处理;M1～3组加入吗啡,终浓度为1 μmol/L,分别孵育3、6和12 h,随后测定NO含量;实验Ⅱ:人脐静脉内皮细胞随机分为4组,每组6孔:C组和M1～3组,C组不予任何处理;M1～3组加入吗啡,终浓度分别为0.01、1和100 μmol/L,孵育6 h,随后测定NO含量;实验Ⅲ:人脐静脉内皮细胞随机分为5组,每组6孔:C组、M组、MW组、MS组和ML组,C组不予任何处理;M组加入吗啡,终浓度1 μmol/L;MW组先加入wortmannin(PI3K特异性抑制剂),15 min后加入吗啡,终浓度分别为5、1μmol/L;MS组先加入SH-5(Akt特异性抑制剂),15 rain后加入吗啡,终浓度分别为10、1 μmol/L;ML组先加入L-NAME(eNOS特异性抑制剂),15 min后加入吗啡,终浓度分别为0.5、1 μmol/L,各组孵育6 h后,测定NO含量.结果 实验Ⅰ结果 :随吗啡孵育时间延长,促脐静脉内皮细胞NO合成的作用增强(P<0.05);实验Ⅱ结果 :随吗啡浓度升高,促脐静脉内皮细胞NO合成的作用增强(P<0.05);实验Ⅲ结果 :与C组比较,M组人脐静脉内皮细胞NO含量升高(P<0.05),MW组、MS组和ML组差异无统计学意义(P>0.05);与M组比较,MW组、MS组和ML组人脐静脉内皮细胞NO含量降低(P<0.05).结论 吗啡促人脐静脉内皮细胞NO合成呈浓度和时间依赖性,其机制可能与激活PI3K-Akt-eNOS信号转导通路有关.     

芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜诊疗中的应用比较

目的：比较芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜诊疗中的应用。方法观察组：瑞芬太尼1μg/kg（30 s左右注射完）＋丙泊酚2 mg/kg诱导,术中持续泵注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）和丙泊酚1～2 mg/（kg·h）;对照组：芬太尼2μg/kg（30 s左右注射完）＋丙泊酚2 mg/kg诱导,术中全程持续泵注1～2 mg/（kg·h）丙泊酚。对两组进行观察和比较。结果两种麻醉方式均能达到良好的麻醉效果,但后者更能维持血流动力学的稳定性,且术后苏醒更快。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜麻醉更有优势。     

手术室护士患胃炎、溃疡病的原因与调理

通过对不同工龄的72名手术室护士的问卷调查,分析手术室护士患胃炎、溃疡病的主要原因.认为这些原因是：紧张、繁忙的工作和不能按正常时间进餐;身体劳累、疲倦导致抵抗力下降.并且提出应从精神、情绪、早餐质量以及日常生活各方面进行调理,持之以恒,做好手术室护士胃炎、溃疡病的防治.     

一氧化氮在吗啡后处理对心肌缺血再灌注损伤保护中的作用

【目的】 探讨吗啡后处理对急性心肌缺血/再灌注损伤的保护作用以及对信号通路eNOS/NO的影响?【方法】 SD大鼠56只随机分成4组,每组14只: S组(假手术,只穿线,不结扎), I/R组(单纯缺血再灌注), M组(吗啡后处理 + 缺血再灌注),L + M组(L-NAME + 吗啡后处理 + 缺血再灌注)?除S组外,所有大鼠心脏都经历45 min缺血和120 min再灌注?观察血流动力学指标,于再灌注120 min时,各组随机取9只大鼠,用TTC法染色,计算心肌缺血梗死区(IA/AR);其余5只大鼠,取心肌,用Western Blot技术分析总eNOS和磷酸化eNOS的蛋白表达,硝酸盐还原酶法测定心肌NO含量?运用SPSS 12.0统计软件,统计学分析采用方差分析及SNK检验?【结果】 与I/R组比较,M组梗死面积明显缩小,(32 ± 2.8) % vs (49 ± 2.9) % (P < 0.01);磷酸化eNOS的蛋白表达明显增加;心肌组织内NO含量也明显增加?非选择性一氧化氮合成酶抑制剂,l-NAME完全消除吗啡后处理对心肌的保护作用,明显降低吗啡后处理所诱导的心肌组织内NO含量的增加,但并没有抑制吗啡后处理所诱导的磷酸化eNOS蛋白表达的增加? 【结论】 大鼠在体心脏缺血模型,吗啡后处理可通过eNOS/NO信号通路,抗心肌缺血/再灌注损伤     

不同晶状体屈光力计算公式在儿童屈光发育档案中的应用比较

目的比较在缺乏晶状体厚度时,不同晶状体屈光力计算公式的一致性,寻找简化晶状体屈光力流行病学调查的计算公式。方法横断面研究。晶状体屈光力通过3种不同的公式计算得出。计算公式包括需要晶状体厚度值的Bennett公式,以及不需要晶状体厚度值的修正Stenström公式及Bennett-Rabbetts公式。共189名（378眼）7～14岁正视青少年纳入研究,将测量所得的生物学数据代入上述各公式中,以Bennett公式计算所得的晶状体屈光力（PL,Bennett）作为基础值,比较另2种公式计算值（PL,Sten、PL,BR）的准确性。对相关数据进行配对符号检验、Wilcoxon秩和检验及Pearson相关分析。结果分别应用Gullstrand-Emsley与Bennett-Rabbetts模型眼计算,发现PL,Sten[（0.46±0.35）D]较PL,Bennett[（0.29±0.35）D]低,差异有显著统计学意义（Z=-159.5、-120.0,P<0.01）。PL,BR[（0.27±0.35）D]较PL,Bennett[（0.09±0.34）D]低（Z=-112.5、-42.0,P<0.01）。通过修正c常数使PL,BR与PL,Bennett之间差异无统计学意义（Z=5.0,P＞0.05）,两者之间的最大差异仅为1.35 D,同时85.4%的PL,BR与PL,Bennett的误差小于0.50 D。将不同年龄组PL,Bennett与PL,BR（修正c常数后）的差值进行多组Wilcoxon秩和检验（χ²=314.53,P<0.01）,2种公式计算值之间的差异在7～12岁之间逐渐减小,12岁之后差异增大。2种方法所计算得出的晶状体屈光力之间的差值与年龄呈显著负相关（r=-0.36,P<0.01）。结论通过c常数的修正,Bennett-Rabbetts公式与Bennett公式所得晶状体计算值在正视青少年中表现出较好的一致性。