因白内障漏诊的鞍区肿瘤2例

垂体腺瘤在内分泌科是一种常见病 ,因为他有一系列内分泌失调的阳性体征 ,诊断并不困难。但无功能性垂体腺瘤则很少出现内分泌失调等症状 ,尤其是年龄较大的患者 ,内分泌症状已不明显 ,常常不引起医师及患者的注意而漏诊。鞍区肿瘤位于视交叉和视神经附近 ,常首先出现视力障碍而就诊于眼科 ,由于合并存在眼部其他病患 ,而忽略了对视路疾病应有的检查 ,本文报道 2例均以白内障解释视力下降 ,而漏诊了鞍区肿瘤。1　临床资料例 1:患者 ,女 ,62岁 ,1995年 10月 13日就诊眼科 ,主诉双眼视力减退 3月余 ,视力右 0 .9,左 0 .0 8,双前节正常 ,晶状体…     

下睑松弛矫正术引起视神经损伤1例

眼睑松弛多为老年性改变。上睑皮肤松弛表现为上睑皮肤过多，松弛下垂，甚至覆盖睑缘，不同程度地遮蔽睑裂。下睑皮肤松弛表现为下睑饱满，重者形成袋状悬垂状，又称为睑袋，不只见于老年，人过中年后，眶周的眶内脂肪开始下垂，眶膈的坚韧程度减弱，眶脂肪向前突出则形成睑袋下睑松弛矫正术(睑袋整形术)则是为了去除睑袋，复原眼睑的外形，该手术导致视神经损伤非常少见，现将1病例报告如下。     

高度近视患者的视野改变与屈光性角膜手术

目的　探讨高度近视患者的视野改变及屈光性角膜手术的效果。方法　35例患者(70眼)按屈光度分为2组Ⅰ组为高度近视组，屈光度-8.00～-10.00D，34眼；Ⅱ组为超高度近视组，屈光度＞-10.00D,36眼。常规眼前节及后节检查。应用Octopus(瑞士)视野计进行视野检查并分析。视野正常者可行屈光性角膜手术。结果　70例患者中15眼(21.43%)视野正常，Ⅰ组(10眼)高于Ⅱ组(5眼)。55眼(78.57%)显示不同程度的缺损，Ⅱ组(24眼)明显高于Ⅰ组(31眼)(P＜0.05)；≤30a视野缺损比例低于＞30a(P＜0.05)；男女间无显著差异。视野缺损与视网膜退行性变化、近视度数、年龄等因素有关，其缺损形状无典型的特征性改变，颞上方较多见。24眼行PRK或LASIK，3mo、6mo时实际矫正度在预期矫正度±1.0D范围内分别为92.4%、96.2%.结论　高度近视常伴视野缺损。因此，对高度近视眼患者进行视野检查，特别是对屈光性角膜手术的筛选非常重要。     

应用GDx VCC检测原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层

目的 采用GDx VCC检测青光眼和正常人视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL),并进行对比分析.方法 选择正常人44人44眼,原发性开角型青光眼患者45例45眼行GDx VCC检查.将获取的参数(椭圆平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差、眼间对称性、视神经纤维指征)进行分析.结果 所有参数在正常人组与青光眼组比较中均有统计学意义(P＜0.01).GDxVCC不同参数检测青光眼RNFL缺损敏感性为68.9%～82.2%,特异性84.1%～100.0%.其中下方平均值、视神经纤维指征ROC曲线下面积为0.959、0.964.结论 GDx VCC在RNFL检查中有较高的敏感性和特异性,可客观反应受检者的RNFL情况,对于青光眼的早期诊断有一定的临床价值.     

17 564例视野检查结果的临床统计分析

视野检查对很多疾病的诊断及病情的观察有极其重要的作用,应用视野检查对某些眼科、神经科及内科疾病的诊断和病情的观察是不可缺少的手段之一。我科神经视野组从1979年1月～1989年12月对17564例患者进行了视野检查,平均每年检查1500例,从这些视野检查资料中我们进行了临床统计分析,报告如下。     

口服弥可保前后青光眼视野缺损的比较

目的比较青光眼患者口服弥可保前后视野变化,评估弥可保对青光眼患者视野改善的作用.方法首先,筛选有视野缺损、眼压控制在21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下的25例49眼原发性开角型青光眼和27例52眼原发性闭角型青光眼患者,口服弥可保6个月,每日3次,每次500μg.然后,分别于用药3、6个月用静态自动电脑Octpus101型视野计进行视野检查.检查在半暗室下进行,检查程序采用G2(青光眼)30度灰度阈值59个点,背景光4asb;分别测试平均缺陷(MD)、丢失方差(LV)、刺激丢失方差(sLV)、可靠性因素(RF)及瞳孔变化.最后,记录结果并与用药前相比较.结果67.3%患者视野的平均缺损用药后3、6个月有不同程度好转,6个月变化显著.用药前与用药后3个月比较无显著性差异(P＞0.05);与用药后6个月比较有显著性差异(P＜0.05).用药后3、6个月比较也有显著性差异(P＜0.05).6个月视野缺损的平均改善率开角型青光眼组与闭角型青光眼组分别为51.65%、44.55%,2组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论长期服用弥可保,对于眼压控制平稳的原发性开角型和原发性闭角型青光眼所致的视野缺损有明显改善.