高度近视眼白内障患者可以合理使用多焦点人工晶状体

高度近视眼白内障摘除手术是否适合植入多焦点人工晶状体,临床上争议颇多。本文从眼底检查手段的进步、视觉质量检测方法的发展、生物测量精确度的提高、人工晶状体计算公式的优化、多焦点人工晶状体设计的改进及手术设备和技术的改进等方面进行阐述,提出随着各种白内障摘除手术技术的发展,在选择好适应证的前提下,通过严格的术前检查、精确的人工晶状体度数计算、选择合适的人工晶状体、精准微创的手术操作以及长期规范的临床随访,多焦点人工晶状体可以在高度近视眼中获得良好的临床效果。     

微量营养素在年龄相关性白内障发生发展中的作用

以往的研究表明,局部或全身的微量营养素代谢紊乱都可能加速年龄相关性白内障的发生和发展.近年来对锌、硒、镁等微量元素在白内障发生发展中作用的研究有了新的进展,同时还发现许多有机营养素如肌肽、茶多酚和原花青素等,它们对晶状体的保护能力比传统的抗氧化剂要强得多.因此,结合先进的制药技术,研制一种能显著延缓年龄相关性白内障发生发展的药物将会有重大的意义.     

双襻式与四襻式人工晶状体在高度近视眼内稳定性的比较

目的：探讨双襻式与四襻式人工晶状体（IOL）植入高度近视眼后在囊袋中倾斜与偏心情况的差异。方法：回顾性病例对照研究。选取2016 年10 月至2017 年6 月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受超声乳化白内障吸除联合双襻式IOL（Tecnis ZCB00,AMO）或四襻式IOL（MC X11 ASP, HumanOptics）植入术的高度近视患者148例（148眼）,其中植入双襻式IOL 54眼为双襻式IOL组,植入四襻式IOL 94眼为四襻式IOL组。于术后6个月进行随访。使用OPD-Scan III视觉质量分析仪记录各眼IOL倾斜、偏心、高阶像差与调制传递函数等数据。比较2种IOL植入组的IOL偏心、倾斜和 视觉质量参数的差异。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2 检验、Spearman相关性分析 进行数据分析。结果：双襻式IOL组与四襻式IOL组年龄、性别、术后最佳矫正视力差异均无统计 学意义。在眼轴26～<28 mm亚组与28～<30 mm亚组内,双襻式IOL组IOL的偏心位移均显著大于 四襻式IOL组[0.26（0.15,0.33）mm vs. 0.18（0.10,0.24）mm,Z=-2.81,P=0.005;（0.42±0.28）mm vs.（0.18±0.07）mm,t=2.96,P=0.01]。双襻式IOL组（r=0.304,P=0.027）与四襻式IOL组（r=0.366, P<0.001）IOL偏心位移均与眼轴长度呈正相关。在7 mm瞳孔直径下,四襻式IOL组的全眼及眼内高阶像差与彗差较双襻式IOL组更小（均P<0.05）。结论：对于高度近视眼,四襻式IOL较双襻式IOL具有更好的长期居中稳定性,且在光线较弱时可能具有更好的视觉质量。     

试题与答案

1．下列关于瘢痕性类天疱疮的说法不正确的是： A．属于Ⅲ型变态反应;B．是一种少见的慢性瘢痕化的皮肤黏膜病变;C．多数累及双眼球结膜;D．可伴有睑球粘连、倒睫、角膜血管翳或角质化。     

关注有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障手术要点

随着年龄的增长, 越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2 000个/mm2、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等眼底异常;眼部生物测量时应该关注前房深度和晶状体厚度的测量起止线, 若行ICL联合角膜屈光手术的患者要按照角膜激光手术后的检查要求使用2种以上设备测量角膜屈光力;人工晶状体类型选择时要考虑高度近视眼的组织结构特点, 相较于C形与L形襻, 平板襻在高度近视伴有大囊袋以及较大的撕囊直径患者中相对更为稳定;Kane、Barrett Universal Ⅱ、Olsen、Hill-RBF等人工晶状体屈光度计算公式在长眼轴人群中相对准确;推荐ICL取出与白内障超声乳化和人工晶状体植入术同时进行, 手术切口宜大于2.6 mm。飞秒激光辅助的白内障摘除手术, 虽然在减少角膜内皮细胞丢失、减轻角膜水肿、高质量撕囊等方面优于传统超声乳化白内障吸除术, 但因ICL的存在会引起飞秒切削气泡聚积、需要手动调整激光扫描定位以及较低拱高, 可造成撕囊和碎核的不完全, 建议谨慎使用。眼科医师...     

人晶状体细胞膜衰老模型的建立

目的建立人晶状体细胞膜年龄相关性改变的体外实验模型。方法取3对完整晶状体(30、41、63岁),将每对中的1个晶状体经50℃加热20h,与对侧未加热的晶状体均行冷冻切片。将上述切片行6-酰基-2-二甲氨基萘染色,然后在双光子共聚焦显微镜下观察。测量距晶状体中心处不同位点的总极化图像灰度(即总极化值),以评估相应位点细胞膜流动性的变化。另取2个晶状体(28、47岁)的冷冻切片,将切片于50℃加热20h,观察加热与未加热切片的细胞膜流动性改变情况。结果完整晶状体经加热后,中央区域的细胞膜流动性较对侧未加热晶状体明显增加,加热后的晶状体切片较加热前细胞膜流动性亦明显增加。结论晶状体50℃加热是模拟晶状体细胞膜流动性年龄相关性改变的有效模型,可用于晶状体细胞膜流动性方面的研究。     

试题与答案

1.关于乙醇浸泡准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laserassisted sub epithelial keratomileusis,LASEK)的制瓣平面,正确的是     

重视悄然来临的“屈光手术后时代”

中国作为近视大国，其屈光手术从最早的放射状角膜切开手术到今天的全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，已经历了20～30年的高速发展时期，这从很大程度上解决了许多近视患者的脱镜问题。然而，随着时间的流逝，早期接受屈光手术的患者们逐渐开始出现白内障，这也意味着“屈光手术后时代”的悄然来临。在该时代背景下，中国的白内障手术医师需要做充分准备以应对：角膜屈光手术后人工晶状体度数计算准确性的提高、有晶状体眼后房型人工晶状体的取出和最大程度满足这些患者的脱镜意愿等方面的挑战。     

人工智能在常见眼病中的应用进展

人工智能(AI)致力于在尽可能减少人为干预的情况下利用计算机技术模拟人类智能行为.鉴于其在多模态复杂数据处理和特征学习方面具备的独特优势,AI在医学诊断和治疗中被广泛研究和应用,眼科也不例外.眼科的检查结果多为图像和数字形式,具备应用AI的重要前提.本文对常见眼病的AI研究进展进行综述.     

角膜上皮细胞基底膜的研究进展

角膜上皮细胞基底膜是一层很薄的组织,它的结构与其他部位的基底膜既有相似之处,也有独特的地方,在角膜创伤修复中有着重要的作用.基底膜组织的破坏会导致一系列棘手的角膜病变,而近来对角膜上皮细胞基底膜的研究使我们在这些病变的治疗方面有了新的人手点.就近年来角膜上皮细胞基底膜的研究进展做一综述.