颈部内镜手术充CO2和氦气对代谢和血流动力学的影响

目的：通过兔颈部灌注CO2和氦气（He），检测不同压力和灌注持续时间对动物代谢、血流动力学各项指标的影响。方法：将15只新西兰兔随机分成5组，每组3只，分别为5mmHg（1mmHg=0．133kPa）COz组、10mmHg CO2组、15mmHg CO2组、15mmHg He组及对照组（颈部不充气）。分别在充气前（T0），充气后45min（T1）、90min（T2）和放气后30min（T3）记录PaCO2、pH、HR、MAP和CVP。结果：5mmHg CO2组各项检测指标均无明显变化；10mmHg CO2组在T1和T2时PaCO2显著升高（P〈0．01）；15mmHg CO2组在T1和T2时Pa CO2、PH和CVP显著升高（均P〈0．01），T3时仍高于T0（P〈0．01或P〈0.05）。15mmHg He组在T2时CVP显著升高（P〈0．05），T3时回落到基线水平。各组的HR和MAP在各时间点均无显著变化。结论：在颈部内镜手术中将CO2充气压力控制在10mmHg以下是安全的；当需要更大压力时，应尽可能将压力控制在15mmHg以下，并严格限制充气时间；He由于溶解度低应慎用。     

不同示踪剂在头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结活检应用

前哨淋巴结活组织检查是评估恶性肿瘤区域淋巴结转移状况的一种方法。近年来,已用于头颈部恶性肿瘤的区域淋巴结转移的评估及指导颈淋巴结清扫术的进行,但对于各种示踪剂的应用没有统一的标准,目前临床应用成功率有较大差异,本文对此做一综述。     

Majer-Piquet手术治疗声带癌的体会

Majer—Piquet手术是治疗T1、T2和个别T2声带癌有效的手术方法。手术切除肿瘤彻底、操作简便、同时能重建喉的发音装置。术后病人的呼吸、吞咽和发音功能恢复满意。本文介绍了手术方法．并就我科18倒手术病例的治疗效果和手术适应证作了讨论。     

Majer-Piquet手术治疗声带癌的体会

Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ手术是治疗Ｔ＿１、Ｔ＿２和个别Ｔ＿３声带癌有效的手术方法。手术切除肿瘤彻底、操作简便、同时能重建喉的发音装置。术后病人的呼吸、吞咽和发音功能恢复满意。本文介绍了手术方法，并就我科１８例手术病例的治疗效果和手术适应证作了讨论。     

隐匿性甲状腺癌的外科治疗

隐匿性甲状腺癌是指肿瘤最大直径不超过1cm的甲状腺癌，又称甲状腺微小癌，大多为乳头状癌，占甲状腺癌的6％～35％。对于隐匿性甲状腺癌的手术范围，目前还没有预测性的临床随机实验来提供明确的治疗指南。因此原发灶的切除范围及颈部淋巴结的清扫范围，成为关注的热点。     

影像导航计算机辅助手术系统中的空间数据结构模型研究

影像导航计算机辅助手术系统（ICAS）是一种为术者提供术野周围重要解剖结构信息的辅助工具，可提高手术安全性和成功率。合理的空间数据结构模型是确保ICAS实现导航功能的关键因素之一。本研究提出了组合邻接表线索化八叉树模型（MALTO），并就基本操作的可实现性和实时性，分析比较了MALTO与4种常用模型的性能。研究结果表明：MALTO不但可以实现数据查找、搜索和计算等基本操作，且具有时间效率优势。因此，MALTO是适合于ICAS的空间数据结构模型。     

来源于甲状腺的特殊肿块5例

甲状腺肿瘤可分良性肿瘤、癌及其它恶性肿瘤三大类。良性肿瘤中主要包括甲状腺乳头状腺瘤、滤泡状腺瘤等;甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等;甲状腺其他恶性肿瘤较少见,主要有甲状腺恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤等。而来源于非甲状腺实质的甲状腺区肿瘤极为少见。本文报道了1991年至2002年12月间5例来源于甲状腺区的特殊肿块,结合临床资料讨论其诊断及鉴别诊断。     

卡铂对离体培养成年灰鼠前庭毛细胞的损害

目的 观察并建立不同浓度卡铂损害成年灰鼠前庭终器的离体实验模型。方法 应用前庭终器分离取材技术、前庭器官离体培养技术和组织学检查技术，观察不同浓度卡铂对成年灰鼠前庭各终器的损害。结果 卡铂主要损害灰鼠前庭I型毛细胞，这种损害随着卡铂剂量的增加而加重。结论 卡铂选择性破坏离体培养的灰鼠前庭I型毛细胞。     

甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控

目的分析甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控过程，旨在降低母体甲状腺功能减退继发的胎儿异常发生率。方法回顾性分析20例甲状腺癌术后妊娠妇女甲状腺激素水平的调控过程，通过每月监测其甲状腺功能，了解左旋甲状腺激素（优甲乐）增加剂量和目标TSH水平。结果20例妊娠妇女孕21次，1例妊娠2次，第1次孕早期流产，20例优甲乐的基础剂量均为100μg，以12．5μg为调整增量，目标TSH水平设为0．10—0．25mU／ml。20例优甲乐剂量平均增加50μg，即增加了基础剂量的50％。在孕16周左右TSH水平达到平衡，直至分娩。所有胎儿均健康，发育良好；所有20位妇女产后均规律随访，时间平均5年（6个月～10年），无复发。结论甲状腺癌术后妊娠，应定期监测甲状腺功能，优甲乐以12．5μg为调整剂量，将母体TSH水平控制在0．10—0．25mU／ml，既保证胎儿健康发育，又抑制母体肿瘤生长。     

甲状腺中静脉在甲状腺乳头状癌(cN0)Ⅵ区颈淋巴结清扫术中定位喉返神经的意义

目的:探讨甲状腺中静脉在甲状腺乳头状癌(cN0)Ⅵ区颈淋巴结清扫术中定位喉返神经的意义及手术注意事项.方法:回顾性分析甲状腺乳头状癌(cN0)213例,术中以甲状腺中静脉为标志来定位喉返神经后行Ⅵ区颈淋巴结清扫术.结果:213例患者中颈淋巴结转移82例,淋巴结转移率38.4%.喉返神经永久性损伤2例,暂时性损伤2例,永久性甲状旁腺功能减退2例,暂时性甲状旁腺功能减退6例.3例在术后3年内出现颈侧区淋巴结转移,转移率为1.36%.结论:以甲状腺中静脉为标志定位喉返神经后行Ⅵ区颈淋巴结清扫术,喉返神经损伤率和甲状旁腺损伤率较低.因而认为,以甲状腺中静脉为标志暴露喉返神经全程后,行Ⅵ区颈淋巴结清扫术是安全有效的.