改良Haigis方法计算近视屈光手术后人工晶状体屈光度的准确性

目的：比较改良Haigis公式计算近视准分子激光术后人工晶状体(IOL)屈光度的准确性。

方法：选取2014-02/2019-03在天津市眼科医院行超声乳化联合IOL植入术的白内障患者31例31眼,所有患者既往均接受过近视角膜屈光手术(LASIK/PRK),白内障术后至少随访6mo进行验光。比较不同角膜半径范围(2.0、3.0、4.0、4.5、5.0mm)的等效角膜曲率(EKR)联合Haigis公式计算近视术后IOL屈光度的准确性,得到改良Haigis公式,进而比较改良Haigis公式与Barrett true K、Haigis-L、Shammas-PL公式计算近视术后IOL屈光度的准确性。

结果：4.0mm EKR联合Haigis公式计得到的术后中位数绝对屈光误差(MedAE)和平均绝对屈光误差(MAE)明显低于4.5mm EKR和5.0mm EKR(均P<0.01),且术后屈光误差(PE)在±0.50、±1.00、±2.00D范围内的患者百分比也明显高于4.5mm EKR和5.0mm EKR(均P<0.05),故将4.0mm EKR联合Haigis公式命名为改良Haigis公式。改良Haigis、Barrett true K、Haigis-L、Shammas-PL公式的术后MedAE分别为0.58(0.27,1.12)、0.51(0.30,1.15)、1.26(0.67,1.72)、0.77(0.36,1.45)D,术后PE在±0.50D和±1.00D内的患者百分比分别为42%和74%、52%和71%、22%和42%、32%和61%。在眼轴长度(AL)<27mm和27mm≤AL≤30mm患者中,Haigis-L公式的术后PE值高于改良Haigis公式(P=0.019、0.0142)和Barrett true K公式(P=0.002、<0.001)。在27mm≤AL≤30mm患者中,Haigis-L公式的术后PE值高于Shammas-PL公式(P=0.003),其余各组间均无明显差异(P>0.05)。

结论：4.0mm EKR联合Haigis公式可以用于近视LASIK/PRK术后IOL屈光度的计算,其准确性与Barrett true K公式相当,且AL越长,患者术后发生远视漂移的可能性越高。     

基于Pentacam的角膜后前表面曲率半径比值分布及其对角膜屈光力的影响

目的　分析年龄相关性白内障人群角膜后前表面曲率半径比值分布特点及其影响因素,探讨其与模拟角膜曲率和全角膜屈光力差值间的关系。方法　回顾性研究。选取2018年9月至2020年1月在天津市眼科医院白内障中心诊断为年龄相关性白内障患者317例317眼。术前应用Pentacam眼前节分析仪测量角膜后前表面曲率半径比值及眼前节相关参数,检查质量合格者纳入研究。运用线性相关及回归分析探讨角膜后前表面曲率半径比值与年龄、眼前节参数及角膜曲率差值ΔK（模拟角膜曲率-全角膜屈光力）的关系,并根据真实角膜后前表面曲率半径比值及厚透镜公式计算矫正角膜折射指数。结果　正常年龄相关性白内障人群角膜后前表面曲率半径比值为77.0%~86.0%［（81.59 ±1.69）%］,不同眼别及性别间差异均无统计学意义（P=0.376、0.232）。角膜后前表面曲率半径比值与角膜后表面半径（r_p=0.528,P<0.001）、角膜不规则散光（γ_s=0.151,P =0.007）、眼轴长度（r_s=0.149,P =0.010）均呈正相关,与角膜球差（γ_p=-0.271,P<0.001）、角膜中央厚度（γ_p=-0.218,P<0.001）、角膜后表面散光（γ_s=-0.164,P =0.003）均呈负相关,而与年龄、角膜前表面半径、前房深度、角膜前表面散光均无相关性（均为P>0.05)。角膜后前表面曲率半径比值越大,ΔK反而越小,说明模拟角膜曲率与全角膜屈光力的差异越小。矫正角膜折射指数值为1.325 0~1.330 5（1.327 8±0.000 1）。结论　正常年龄相关性白内障人群中角膜后前表面曲率半径比值存在偏离正常值情况,且与ΔK呈负相关。采用传统角膜折射指数计算角膜屈光力是不准确的,基于B/F Ratio得到的矫正角膜折射指数1.327 8更能反映真实角膜曲率。     

LASIK/PRK术后人工晶状体度数计算的研究进展

随着屈光不正患者数量的增加及角膜屈光手术的盛行,越来越多早期选择角膜屈光手术(LASIK/PRK)矫正高度近视的患者如今面临着白内障手术,然而,用常规方法计算这部分患者的人工晶状体度数往往是不精确的。目前的第三代和第四代公式过高地估计了角膜屈光力,导致人工晶状体度数矫正不足,从而出现术后的远视漂移。而传统的角膜地形图采用2.5～3.2mm范围环上的角膜计算角膜屈光力,忽略了角膜中央的真实曲率,导致角膜屈光术后尤其是偏中心切削患者术后出现严重的屈光误差。本文旨在总结LASIK/PRK术后患者人工晶状体度数计算最新的误差来源以及最新计算方法,为提高屈光术后患者人工晶状体度数计算的准确性提供更多的选择。     

空腹血糖水平和胆石病患病风险的关联分析

目的 评估人群空腹血糖水平与胆结石患病风险之间的关联性。方法 本研究纳入天津医科大学肿瘤医院、济宁市人民医院、重庆市开州区人民医院、重庆黔江中心医院和重庆医科大学附属第一医院5家单位2015—2020年期间参加健康体检的研究对象。在各研究中心中使用多变量logistic回归分析评估空腹血糖和胆结石患病风险之间的关联性，再用meta分析的方法对各个中心的研究结果进行合并。结果 本研究共纳入585 071名研究对象，其中41 852人被诊断为胆结石。与<6.10 mmol/L血糖水平相比，空腹血糖≥6.10 mmol/L和≥7.0 mmol/L人群胆结石患病风险为1.82(95%CI:1.50～2.22)和2.61(95%CI:2.21～3.10)。空腹血糖每上升1 mmol/L和1个标准差胆结石患病风险为1.05(95%CI:1.04～1.07)和1.06(95%CI:1.04～1.09)。经年龄和性别分组后，空腹血糖和胆结石的关联性未受显著影响。结论 较高的血糖水平可能增加胆结石发病风险，该结果可能对胆结石发病机制探讨和高危人群识别提供基础。