老年女性肌少症患者心肺耐力、日常生活活动能力与中医证型的关系分析

目的调查老年女性肌肉减少症(简称肌少症)患者心肺耐力和日常生活活动能力,并探讨其与中医证型的相关性。方法筛选老年女性肌少症患者,根据中医辨证分为肝肾不足及脾胃虚弱型2组,行6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)以评估心肺耐力,并用日常生活活动能力评定量表(ADL)进行评估,比较2组握力、步速、相对四肢骨骼肌质量(RASM)、体质指数(BMI)、6MWT、ADL评分的差异,进行相关性分析,并与老年女性非肌少症组进行比较。结果筛查105例老年女性,其中肌少症患者28例(肝肾不足证16例,脾胃虚弱证12例),非肌少症患者77例。与非肌少症组相比,肌少症组的6MWT明显下降(P0.05),ADL分数较高(P0.05);6MWT与握力、步速、RASM、BMI存在正相关性、与ADL分数呈负相关。肝肾不足组与脾胃虚弱组比较,2组握力、步速、RASM、BMI、6MWT、ADL差异无统计学意义(P0.05)。结论老年女性肌少症患者存在不同程度心肺耐力下降,心肺耐力与患者日常生活活动能力呈正相关;老年女性肌少症患者心肺耐力下降将进一步降低患者生活质量;老年女性肌少症中医证型与心肺耐力、日常生活活动能力无明显相关性。     

206例牙拔除术后出血原因分析及治疗体会

牙拔除术是口腔颌面外科最常见、最基本的手术,是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身疾病的手段之一[1].术后出血是牙拔除术的一种常见并发症,轻者给患者心理及身体上带来痛苦,重者可危及病员生命.笔者对1985年至2007年我院口腔科门诊、急诊所遇到的206例牙拔除术后出血病人的临床资料进行回顾分析,就拔牙术后出血的原因及治疗方法总结如下.     

两种术式对小儿集合不足型间歇性外斜视患儿视觉功能影响

目的 探讨双眼内直肌截除术与单眼内直肌截除+外直肌后徙术对小儿集合不足型间歇性外斜视(IXT)患儿视觉功能的影响.方法 选取自2013年1月至2020年9月于琼海市人民医院治疗的164例小儿集合不足型IXT患儿为研究对象.根据治疗方法 将患儿分为A组(n=90)与B组(n=74).A组行单眼内直肌截除+外直肌后徙术治疗...     

三更煮粥

还是在很小的时候听说，过去有一个新嫁的小媳妇，每天三更起，为五更起床念佛的婆婆煮粥。事佛的婆婆要吃高粱粥，又不许急火煮，怕费柴，文火慢熬，整整三个时辰后，才能将硬若石粒的高粱米煮成一碗松软的粥，盛在碗中，放至七八分的热度，端入婆婆的房中。     

自酸蚀和酸蚀-冲洗粘结剂对Ⅰ类洞复合树脂充填的2年临床评价

目的:评价酸蚀-冲洗粘结剂和自酸蚀粘结剂在后牙I类洞修复中的临床效果。方法:共25名后牙患龋的患者入选了本次临床试验。每位患者随机接受了至少2颗后牙I类洞的修复,68例患牙随机分为2组,实验组采用自酸蚀粘结剂+复合纳米树脂修复(Adper Easy One+Filtek Z350,3M ESPE)38例,对照组使用全酸蚀牙本质粘结剂+复合纳米树脂修复(Adper Single Bond 2+Filtek Z350,3MESPE)30例。在充填后即刻、术后6个月、1年和2年时,根据改良的USPHS量表,从保存率、术后敏感、颜色匹配、边缘染色、边缘完整性、解剖形态、继发龋和表面质地7个方面对每个修复体都进行评分。结果:在复查的2年内,全酸蚀和自酸蚀组的保存率分别为100%和90.6%,其他各项指标亦均无显著性差异。结论:自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂用于修复后牙Ⅰ类洞均可获得较理想的临床效果。     

黄芪甲苷对蓝光诱导损伤的视网膜色素上皮细胞的保护作用及其机制

目的　探讨黄芪甲苷（AS-IV）对蓝光诱导损伤的视网膜色素上皮细胞的保护作用及其机制。方法　将传代后的ARPE-19细胞分为5组。空白组:在暗环境中培养细胞,不采用蓝光照射;光照组:采用辐射强度为(4.0±0.5) mW·cm^-2的蓝光照射细胞4 h;光照+AS-IV组:采用相同辐射强度的蓝光照射4 h +50 mg·L^-1 AS-IV培养细胞24 h;光照+AS-IV+siNC组:将细胞转染对照siRNA后,采用相同辐射强度蓝光照射4 h +50 mg·L^-1 AS-IV培养细胞24 h;光照+AS-IV+siPINK1组:将细胞转染siPINK1后,采用相同辐射强度蓝光照射4 h +50 mg·L^-1 AS-IV培养细胞24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,JC-1荧光探针检测细胞线粒体膜电位,DHE荧光探针法检测细胞内活性氧（ROS）含量,Western blot检测蛋白表达。结果　当连续蓝光照射4 h以上,ARPE-19细胞存活率均低于80%,故选择照射时间为4 h进行后续实验。光照+AS-IV组细胞存活率明显高于光照组［（93.85±1.79）%、（79.24±3.25）%,t=11.141、P<0.001］。光照+AS-IV组细胞凋亡率明显低于光照组［（11.03±1.65）%、（27.85±3.44）%,t=12.472、P<0.001］。光照组细胞线粒体膜电位高于空白组（绿/红色荧光强度比值分别为1.72±0.25、0.58±0.07,t=12.418、P<0.001）,但是光照+AS-IV组细胞线粒体膜电位（绿/红色荧光强度比值为0.81±0.10)则低于光照组（t=9.559、P<0.001）。光照+AS-IV组细胞ROS含量少于光照组（t=6.341、P<0.001）。蓝光照射4 h后,光照+AS-IV组ARPE-19细胞PINK1蛋白（1.18±0.14,t=9.035、P<0.001）和Parkin蛋白（0.77±0.09,t=8.106、P<0.001）相对表达量则明显高于光照组。与光照组相比,光照+AS-IV组ARPE-19细胞的细胞质细胞色素C（Cyt C）蛋白相对表达量降低至0.67±0.08（t=17.059、P<0.001）,线粒体Cyt C蛋白相对表达量升高至0.16±0.03（t=5.491、P<0.001）,总蛋白中LC3B-II/I蛋白表达比值升高至3.44±0.27（t=34.047、P<0.001）。与光照+AS-IV组相比,光照+AS-IV+siNC组ARPE-19细胞的细胞质和线粒体Cyt C蛋白相对表达量（0.70±0.09、0.15±0.03）、总蛋白中LC3B-II/I蛋白表达比值（3.26±0.33）差异均无统计学意义（均为P>0.05）,而光照+AS-IV+siPINK1组ARPE-19细胞的细胞质Cyt C蛋白相对表达量（1.20±0.15）较光照+AS-IV+siNC组升高（t=8.085、P<0.001）,线粒体Cyt C蛋白相对表达量降低至0.02±0.01（t=11.628、P<0.001）,总蛋白中LC3B-II/I蛋白表达比值则降低至0.85±0.13（t=19.224、P<0.001）。结论　AS-IV对蓝光诱导损伤的视网膜色素上皮细胞具有一定的保护作用,可抑制细胞产生大量ROS,缓解细胞线粒体损伤和细胞凋亡,维持细胞活力和自噬过程,其机制可能与AS-IV上调细胞PINK1/Parkin信号通路有关。     

陈延基于肝脾阴虚病机拓展资生丸的临床运用

资生丸为明代名医缪希雍治疗妇女阳明脉衰、胎无所养之胎堕而创立的方剂，具有益气安胎的功效。该方由人参、白术、茯苓、淮山药、莲子肉、芡实、陈皮、桔梗、炒薏苡仁、白扁豆、白豆蔻、藿香叶、泽泻、黄连、山楂、麦芽、甘草组成。陈延主任立足资生丸治疗阳明脉衰的本意，深入分析该方适用病证的病位、病机，认为资生丸适用病证的关键病位在肝脾，关键病机在于肝脾阴虚，对临床因肝脾阴虚而出现的不思食、食入难化、腹部胀满、大便溏薄、小便频数、四肢无力、肌肉萎缩、形体消瘦、面色无华、少气懒言等病症，可加减运用资生丸以治阳明厚肝体（补脾以养肝阴缓肝急）。陈延主任对资生丸的古方新用，进一步拓展了该方的临床应用范围，为临床诊疗及用药提供了思路。