PBL教学法在胸外科临床实习教学中的应用

<正>PBL(problem-based learning)是一种新颖的教学方法,它是以问题为基础、以学生为中心、以教[1]师为主导的小组讨论式教学。这一教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首次提出,经过多年的完善和发展,已经得到了[2]当今世界教育界的广泛认同,并在各国广泛推广。目前PBL教学模式已经成为我国医学临床教学改革探索的新方向。胸外科是一门专业性和实践性都很     

医源性胆管狭窄的治疗方式选择

讨论处理胆道狭窄的治疗方式及其选择。回顾我院自2003年至2011年处理多次胆道术后患者39例的临床治疗方法选择。本院收治的胆道狭窄患者,有39例属于胆道手术后导致胆总管狭窄,其中一次胆道手术史32例,二次胆道手术史5例,三次以上胆道手术史2例。有37例患者行再次手术治疗,其中,胆管-十二指肠吻合手术14例,胆管-空肠吻合18例,镍钛记忆合金支撑胆肠吻合口治疗5例。所有患者均进行术后随访,其中治愈25例,良好11例,差1例,无患者死亡。     

标准化病人与案例联合教学模式在超声影像学教学中的应用

超声影像学是影像学和影像技术专业一门重要的课程。在本门课程教学中,我们开展了标准化病人与案例联合教学模式研究。该模式以电子技术为载体,尽可能向学生展示临床实践过程,以期培养学生的临床思维,提高教学效果。学生成绩和问卷调查显示,该教学模式受到学生欢迎,有助于医学本科生达成学习目标。     

腹腔镜胆总管探查I期缝合术的临床研究

目的探究胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗的临床效果。方法选取胆总管结石患者56例,按照治疗方式的不同分为实验组和对照组,每组28例;实验组患者给予腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗,对照组患者给予开腹胆总管探查且行T管引流术治疗;观察两组患者的临床疗效及安全性情况。结果两组患者治疗后病情均有改善,但实验组患者的住院时间（8.3±1.6）d、术中出血量（24.7±4.6）mL及血清TNF-α水平（9.3±6.7）pg·mL显著优于对照组的住院时间（15.4±1.4）d、术中出血量（53.5±6.1）mL及血清TNF-α水平（20.7±1.6）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗,有效的减少了患者术后胆漏的发生率,降低了患者术后血清TNF-α的水平,促进了患者术后的恢复,安全有效,疗效显著,值得推广。     

pEGFP/Ang-1转染BMSCs对高糖环境中RF/6A细胞的保护作用

目的：观察血管生成素-1/重组质粒（ pEGFP/Ang-1）转染的大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）对高浓度葡萄糖损伤猴脉络膜-视网膜内皮细胞（RF/6A）的保护作用。方法：以pEGFP／Ang-1转染BMSCs,倒置荧光显微镜下观察增强型绿色荧光蛋白的表达,再利用Transwell模型,将转染的BMSCs与RF／6A共培养于高浓度葡萄糖培养基中。3d后MTr法检测RF／6A活力,Westernblot检测磷酸化蛋白激酶B（phosphorylatedproteinkinaseB,P—PKB）的表达,从而探讨转染pEGFP／Ang-1的BMSCs对高浓度葡萄糖培养中的RF／6A的保护作用。结果：成功转染pEGFP／Ang-1的BMSCs可见增强型绿色荧光蛋白表达,与转染pEGFP／Ang-1的BMSCs共培养的RF／6A细胞活力及P—PKB的表达均高于未转染组（均P〈0．01）,与对照组无明显差别（均P〉0．05）。结论：质粒pEGFP／Ang-1转染的BMSCs对高糖环境中的RF／6A具有保护作用,其机制可能与P—PKB表达上调有关。     

14-3-3zeta与p-Bad在T1期非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 观察14-3-3zeta 和p-Bad在T₁ 期非小细胞肺癌 (NSCLC) 中的表达,探讨两者在非小细胞肺癌发展中的作用及相互关系。方法 取110例非小细胞肺癌及癌旁正常肺组织存档蜡块和50例新鲜NSCLC及癌旁正常肺组织标本,采用免疫组织化学和免疫印迹法（Western blotting）
检测14-3-3zeta 和p-Bad 蛋白的表达。结果 与正常肺组织相比,14-3-3zeta 在NSCLC 中的表达显著增强,与肺癌的分化程度和淋巴结转移有关,而与患者的年龄、性别及病理学分型无关。p-Bad在正常肺组织中轻微表达,而在NSCLC 中表达显著增强。且其表达与患者的年龄、性别及
病理学分型无关,但与癌组织分化程度、淋巴结转移相关。结论 14-3-3zeta蛋白与p-Bad与T₁期NSCLC发展、侵袭和转移密切相关。     

人参茎叶总皂苷对肾上腺素致家兔 肺水肿的保护机制研究

目的 探讨人参茎叶总皂苷对家兔肾上腺素（AD）实验性肺水肿的作用。方法 随机将18 只 家兔分成对照组、模型组和治疗组。对照组等体积生理盐水灌胃;模型组等体积生理盐水灌胃,30 min 后耳 缘静脉注射AD（1 mg/ 只）,复制AD 肺水肿模型,观察30 min ;治疗组以50 mg/kg 灌胃人参茎叶总皂苷, 连续7 d,末次给药30 min 后耳缘静脉注射AD（l mg/ 只）。记录不同时间点呼吸频率的变化,比较肺体系数、 超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量,并行肺组织病理学分析,采用免疫组织化学法检测C/ EBPα 表达,采用流式细胞术与Western blotting 检测mTOR、S6K1、SirT1、NLRP3 蛋白的表达。结果 模 型组肺体系数、MDA 较对照组升高（P <0.05）,SOD 较对照组低（P <0.05）,治疗组肺体系数、MDA 较模 型组降低（P <0.05）,SOD 较模型组升高（P <0.05）。病理学检查显示,模型组动物肺泡壁断裂,肺泡隔明显 增宽,有尘细胞。模型组肺组织损伤评分较对照组升高（P <0.05）,治疗组较模型组降低（P <0.05）。模型组 mTOR 和S6K1 蛋白表达率较对照组升高（P <0.05）,治疗组较模型组降低（P <0.05）。模型组NLRP3 较对 照组升高（P <0.05）,SirT1 较对照组降低（P <0.05）,治疗组NLRP3 较模型组降低（P <0.05）,SirT1 较模型 组升高（P <0.05）。结论 人参茎叶总皂苷对AD 所致肺水肿具有保护作用,可能与降低C/EBPα、mTOR/ S6K1 及SirT1/NLRP3 表达有关。