人工角膜研究进展

角膜病是全世界第二致盲眼病,仅次于白内障,据估计已经影响到1～1.5亿人口[1].尽管一些人工角膜已经应用于临床,在某种程度上缓解了角膜供体短缺的现状,但手术适应证的局限性以及术后严重的并发症都给患者带来了治疗的障碍和高风险.目前,组织工程化人工角膜领域取得了突飞猛进的发展:在克服了生物相容性、机械稳定性、光学透明性的挑战后,神经的再生使得组织工程化人工角膜在生理学方面更接近于人角膜.此文着重介绍了研究者不断完善组织工程化人工角膜的方法:体外细胞的培养、细胞外基质的建立、促进多聚体和细胞相互作用的修饰以及神经功能的恢复.     

羟基磷灰石义眼座两种不同术式植入的临床效果观察

目的观察两种不同术式植入羟基磷灰石(HA)义眼座的手术效果。方法对38例(38只眼)行眼球内容物剜除术的患者随机分组,A组:21例(21只眼)采用巩膜花瓣状成形义眼座植入术。B组:17例(17只眼)采用巩膜帽状扣盖义眼座植入术,观察两组术式的疗效和远期并发症,随访6~24个月。结果随访期间38例患者术后义眼座活动灵活,眼窝饱满,无义眼座暴露及感染等并发症的发生。结论对于眼内容物剜除的患者,采用巩膜花瓣状成形义眼座植入术或是巩膜帽状扣盖义眼座植入术,均能获得良好的效果。两种术式损伤均小,简便易行,术后并发症少,值得推广。     

青年女性近视视网膜神经纤维层变化的相关因素分析

目的 通过对青年女性近视眼视网膜神经纤维层厚度的测量,分析其与眼轴长度和屈光度的相关关系,探讨青年女性近视的眼底微细结构的变化规律.方法 临床病例对照研究.对2010年7～10月在抚顺市眼病医院就诊的病人中收集107例青年女性(年龄为19～30岁),214只眼,按屈光度(SE)进行分组,A组,低度近视组:-0.25D≥SE≥-3 D(67只眼);B组,中度近视组:-3D＞SE≥-6 D(83只眼);C组,高度近视组:SE＜-6 D(64只眼).检测每个受试眼的眼轴长度(AL),上方(SRNFL)、下方(IRNFL)、鼻侧(NRNFL)、颞侧(TRNFL)四象限以及平均(MRNFL)视网膜神经纤维层厚度.各组间采用样本均数间的两两比较的方法对资料进行处理.所测的视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度进行直线相关分析.结果 相关性:TRNFL与AL呈正相关(r=0.318,P ＜0.01),与SE呈负相关(r=-0.278,P＜0.01).MRNFL、SRNFL、NRNFL、IRNFL与AL呈负相关(r值分别是-0.388,-0.441,-0.416,-0.362,P＜0.01),与SE呈正相关(r值分别是0.414,0.440,0.460,0.368,P＜0.01).组间两两比较:A组与B、C组的TRNFL比较有统计学意义(P＜0.05),B组与C组无统计学意义(P=0.243).NRNFL及SRNFL各组之间均有统计学意义(P＜0.05).C组与A、B组的MRNFL和IRNFL结果均有统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 随着近视度数的增加和眼轴的增长,青年女性的TRNFL增厚,SRNFL、NRNFL、IRNFL和MRNFL变薄.青年女性NRNFL和SRNFL在近视进展早中期就己变薄.青年女性近视与早期青光眼IRNFL及MRNFL厚度的变化不同,利用此点,可以进行近视与青光眼的鉴别诊断.     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。     

手术模拟教学在眼科学学生培养中的应用

目的：探讨手术模拟教学在眼科学学生培养中的作用。

方法：将2009/2011在中国医科大学眼科学系就学的学生480名作为研究对象并随机分为2组,试验组采用手术模拟教学联合传统教学的方法,对照组只采用传统教学方法,半年后对两组学生的临床基本技能进行考核。

结果：不同组别研究生的眼科基本显微镜下操作、缝合技术考核成绩、对手术技术的信心均有显著性差异。实施手术模拟教学后学生的临床基本技能掌握程度明显提高,且对各自的手术技术充满信心。

结论：手术模拟教学对提高研究生学生的临床基本技能具有重要作用。     

激光蛋白细胞检测仪在葡萄膜炎中的应用价值

目的:探讨激光蛋白细胞检测仪(laser flare cell meter,LFCM)定量测定葡萄膜炎患者房水闪辉的临床应用价值。方法:选择2009-07/2010-07在我院就诊、复查的葡萄膜炎患者129例171眼,根据其临床特点将其分为前葡萄膜炎组87例87眼,中间葡萄膜炎组10例20眼,后葡萄膜炎组32例64眼;正常对照组50例100眼。应用LFCM(FM-600型)检测各期患者房水闪辉情况,检查前所有患者均经裂隙灯显微镜检查,并进行房水闪辉分级。结果:前葡萄膜炎患者裂隙灯检查前房闪辉48眼(1+),35眼(2+),2眼(3+),2眼(4+);LFCM检测1～2级房水闪辉的平均值分别为28.6±6.7pc/ms,144.3±28.1pc/ms,3～4级房水闪辉由于背景干扰大,检测结果显示警告或无法检测;前葡萄膜炎患者1～2级房水闪辉的裂隙灯显微镜检查与LFCM测定结果呈正相关(r=0.901,P<0.01);与对照组房水闪辉值比较(5.1±1.8pc/ms),差异具有统计学意义(P<0.05)。中间葡萄膜炎患者裂隙灯检查前房闪辉10眼(1+),10眼(2+),LFCM检测1～2级房水闪辉的平均值分别为31.7±5.0pc/ms,130.7±12.9pc/ms;中间葡萄膜炎患者1～2级房水闪辉的裂隙灯显微镜检查与LFCM测定结果呈正相关(r=0.867,P<0.01);与对照组房水闪辉值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。后葡萄膜炎患者裂隙灯检查前房闪辉均为0级,LFCM检测房水闪辉的平均值为9.8±3.1pc/ms,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LFCM(FM-600型)可确切判断葡萄膜炎患者轻、中度的血-房水屏障破坏,对判断眼前段炎性反应和指导临床治疗有重要意义。     

超声生物显微镜与IOL master测量前房深度的差异性分析(英文)

目的:本研究用以比较IOLmaster和超声生物显微镜(UBM)在测量包括角膜厚度的前房深度上的差异性,同时比较两种设备在多次测量上的稳定性。方法:连续用IOLmaster和UBM测量60例60眼的前房深度,采用配对t检验比较两组前房深度平均值,对于每眼采用测量5次取平均值及标准差,求出变异系数,用来衡量两者在多次测量上的稳定性。结果:IOLmaster测量前房深度的均值为2.95±0.25mm,UBM测量前房深度均值为2.96±0.22 mm,两者比较差异无统计学意义。两者变异系数均数分别为:0.56%±0.26%和0.65%±0.36%。结论:两者在测量前房深度上的结果相似,差异不具有统计学意义,但在多次测量的稳定性上IOLmaster要好于UBM。     

非甾体类抗炎药在白内障手术中应用的研究进展

非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以有效防止白内障术中瞳孔缩小,抑制白内障术后眼前段炎症反应,并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。     

视神经萎缩的固视性质与视力

视神经萎缩是眼科常见的眼底病变、临床上以视乳头颜色变淡、苍白并伴有视功能障碍(视力、视野、色觉)为诊断依据,但视力测定的结果是以患者的判断为准,属主观指标,而视乳头颜色在正常情况下,又受多种因素影响,且个体间亦有一定差异,即或视乳头颜色变淡属病理范畴,视力与视乳头颜色二者间也无线性关系。故临床上寻求容观的评价指标,实属必要。近年来我们应用视力性质分析法对视神经萎缩患者的固视点与视力的关系进行了探索,发现两者间有一定的规律性、可做为较容观的评价视力障碍程度的参考指标,现报导如下:     

Leber氏遗传性视神经病变各期固视性质的临床研究

自夏德昭提出视力性质分析学说以来,在应用于判断视神经疾病、黄斑变性、黄斑裂孔及视网膜脱离、白内障等疾病的黄斑功能中,显示出其重要的临床实用价值