从桂枝在经方中的运用看其下气降逆之功

<正> 桂枝是临床上常用中药之一,其性温味辛甘,现代主要用于解肌发汗、温经通脉、化气行水等,以桂枝为主药的桂枝汤是《伤寒论》中的第一方,为群方之魁。在现存的张仲景诸方中,桂枝有很高的使用频率,张仲景除发挥其上述功用外,还经常用于寒饮气逆诸证,以     

干峙三温病治验四则

干峙三先生是武穴市老辈名医(生于1901年,殁于1976年)。他承祖业,终生为医,精于内、妇、儿科。当时武穴西医力量较弱,每有危急重症必延峙三,干老运用中医理论治疗危急重症积累了不少经验。本文举其治疗温病验案数则,以飨同道。一、春温邪入心包证高某,男,34岁,农民。1969年3月14日初诊。患者高热神昏,先在乡卫生所诊治,因病情危急转来市某医院。西医诊治未见显效,故请于老。证见高热,面赤目赤唇赤,神昏不知人,呼之不应,舌绛,脉右洪大,左弦数。诊为春温病邪侵入心包之证。以清心开窍法救急。速用安宫牛黄丸一粒化水灌之,日内共服三     

砷对大鼠肝脏多药耐药相关蛋白2影响的研究

目的　研究砷中毒大鼠肝脏膜转运蛋白多药耐药相关蛋白 2 (multidrugresistance associ atedprotein 2 ,MRP2 )表达水平的变化及其作用。方法　 30只健康Wistar大鼠随机分为 6组 :2周染毒组 ,4周染毒组 ,6周染毒组 ,分别设 3个对照组。用亚砷酸钠 2 0mg kg体重灌胃 ,隔天 1次。原子吸收分光光度法测定胆汁中和全血中的总砷含量。蛋白印记法测定肝细胞膜上MRP2的含量改变。结果　染毒期间 ,全血和胆汁中总砷含量明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,尤其是染毒第 2和第 4周胆汁砷的排泄更加明显 ,分别为对照组的 16 .8和 13.8倍。MRP2的表达增加 (与同期对照组相比 ,P <0 .0 5 ) ,从第 2周到第 6周分别增加 36 .6 1%、32 .36 %、12 .73%。MRP2的表达和胆汁砷的含量呈正相关 (r=0 .713,P <0 .0 5 )。结论　胆汁是砷及其代谢产物排泄的重要途径之一 ,肝细胞膜上的转运蛋白MRP2的表达增加可能在早期促进砷及其代谢产物胆汁排泄中发挥了重要作用。     

大气污染对健康影响的疾病负担研究进展

大气污染对健康的影响已受到越来越多的关注,如何定量描述大气污染所造成的健康影响成为环境与健康领域的研究热点和难点,近年来已有学者采用疾病负担指标评价大气污染对健康的影响:全球疾病负担(GBD)2010研究中,归因于颗粒物污染造成的伤残调整寿命年(DALY)约为7 600万,归因于O3造成的DALY约为245万;欧洲国家每百万人因O3污染损失约30~140 DALY;2004—2008年期间,北京市PM10、PM2.5、NO2和SO2日均浓度每增加1个四分位间距,死亡寿命损失年(YLL)分别为15.8,15.8,15.1和16.2。采用疾病负担评价大气污染危害可为政府制定环境政策和健康干预措施提供更直接的依据。该文综述了大气主要污染物对健康影响疾病负担的研究进展。     

大气污染与不良妊娠结局关系的研究进展

流行病学研究发现大气污染对人群健康已造成一定影响［1］。但以往学者多关注大气污染对成人死亡率和呼吸道疾病发病率的影响,而与不良妊娠结局关系的研究近期才得以重视。不良妊娠结局指正常妊娠以外所有的病理妊娠及分娩期并发症,包括早产、胎膜早破、自然流产、低出生体重、出生缺陷和新生儿窒息等孕产妇及围产儿的不良结局。本文将对大气主要污染物大气颗粒物（PM）、氮氧化物（NOX）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）和臭氧（O3）与不良妊娠结局的低出生体重、早产、出生缺陷、流产、死产和婴儿期死亡之间关系进行综述。     

学生标准化病人和学生双重角色在眼科门诊教学中的应用

标准化病人(Standardized Patient,SP)是临床医学教育改革的一个方向。在门诊教学工作中,学生自身模拟担当标准化病人,具有学习者、被检查者、评估者和指导者四种作用。在很大程度上解决了门诊临床教学资源不足的矛盾,提高了学生的门诊诊疗能力、医患沟通技巧、临床实习习效率,取得了较好效果。是标准化病人运用于眼科临床诊断学教学有意的探索和尝试。     

乳腺癌雌激素受体调节剂类药物作用机制研究进展

雌激素受体（ER）调节剂类药物，主要包括选择性ER调节剂和纯ER拈抗剂药物。选择性ER调节剂中三苯氧胺一直是治疗雌激素阳性乳腺癌患者的首选药物，但其对ER有激动作用。1987年研发的纯ER拈抗剂氟维司群（fulvestrant），没有雌激素激动活性，且与三苯氧胺之间没有交叉耐药，因此可更好地预防和治疗与雌激素水平相关的疾病。     

后Tenon''''s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的 评价后Tenon＇s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性.方法 对弥漫性糖尿病性黄斑水肿16例（27眼）行后Tenon＇s注射曲安奈德40mg,于术前和术后不同时间点检查视力、眼压、光学相干断层扫描（optical coberence tamography,OCT）、眼底荧光造影等项目.结果 术后平均视力明显改善,术前平均视力是4.25±0.39,术后2周、1个月、2个月、4个月平均视力分剐为4.40±0.34、4.54±0.33、4.61±0.28、4.58±0.27,术前和术后各时间点平均视力相比均提高,差异有显著性（P＜0.05）.术前黄斑中心凹1 mm直径平均厚度、黄斑3.45 mm直径平均体积及6 mm直径平均体积分别是（411.58±22.08）μm、（3.84±0.13）mm^3和（10.51±0.35）mm^3,术后1个月分别是（299.33±17.94）μm、（3.21±0.12）mm^3和（9.26±0.31）mm^3,2个月分别是（259.13±13.74）μm、（2.98±0.91）mm^3和（9.04±0.28）mm^3,4个月分剐是（292.92±25.61）μm、（3.13±0.16）mm^3和（9.19±0.34）mm^3,术前和术后各时间点相比有下降趋势,且差异均有显著性（P＜0.05）.术后2个月平均眼压升高,和术前相比差异有显著性.所有患者除眼压升高外无其他并发症发生.结论 后Tenon＇s注射曲安奈德是一种治疗糖尿病性黄斑水肿的有效、安全手段. 关     

盐藻素与维生素E联合改善化疗免疫抑制作用研究

目的观察盐藻素与维生素E联合作用对荷瘤小鼠化疗后免疫功能的影响。方法以乌拉坦诱导昆明种小鼠肺腺瘤模型,放疗后通过给予不同组合剂量的盐藻素与维生素E,观察其对荷瘤小鼠化疗后淋巴细胞亚群、白细胞介素2（IL-2）免疫功能的影响。结果盐藻素与维生素E联合后,对荷瘤小鼠化疗所引起的免疫功能低下具有明显的恢复作用,可提高荷瘤小鼠CD3＋和CD4＋百分比、CD4＋/CD8＋比值,降低CD8＋,尤其中剂量组更为明显（P〈0.05）;各剂量组均可促进化疗小鼠IL-2的表达和产生,尤以中剂量组IL-2增加量最多（P〈0.05）。结论盐藻素与维生素E联合作用可以减轻化疗后免疫功能的下降。     

城市回用水中多环芳烃的含量及对p53基因的诱变作用

目的 探讨城市回用水中多环芳烃类物质(PAHs)的含量及对p53基因的诱变作用.方法 于2005年8月,分别采集某城市污水处理厂回用水处理工艺中的入水和回用水,采用固相萃取法萃取其中的有机物,采用气相色谱-质谱法检测水样中16种PAHs的含量.向处于对数生长期的L-02细胞中加入提取物,使终浓度分别为50、25、12.5、6.25、3.12、1.56μl/ml,以DMSO为溶剂对照,进行四唑盐比色试验(MTT试验),并计算细胞存活率.向处于对数生长期的L-02细胞中加入提取物,使终浓度分别为0.84、1.68、3.34μl/ml,采用DNA抽提试剂盒(上海华舜生物有限公司)提取细胞中基因组DNA并测序.结果 入水和回用水中均检测出PAHs,芴和菲含量最高,入水中分别达785.6、515.8 ng/L,回用水中分别达685.8、312.0 ng/L,其次分别为萘、苊、芘、荧蒽、二氢苊、蒽等.入水、回用水水样中16种PAHs的总浓度分别为1 777.9、1 380.1 ng/L.经过回用水工艺处理后,回用水中PAHs含量均有所降低.与对照组比较,所有剂量组细胞存活率均降低,除了1.56μl/ml组外,差异均有统计学意义(P＜0.01),并呈剂量-反应关系.目标DNA测序分析显示,入水和回用水提取物均可引起p53基因外显子5的碱基序列发生突变,但未引起p53基因外显子4、6、7、8的碱基序列发生突变.结论 城市回用水中含有PAHs且具有潜在的p53基因诱变作用,提示需进一步改进城市回用水的处理工艺.