急性闭角型青光眼1例

60岁男性,因“左眼胀痛12天,右眼胀痛5天”来诊。患者发病数天前曾用双手反复拍打头面部,无其余眼病史、用药史和全身疾病史。最佳矫正视力：右眼HM/眼前,左眼0.1;眼压：右眼41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14.3 mmHg。双眼角膜水肿,前房极浅(中央前房深度=1.5 CT;角膜厚度,corneal thickness, CT),房角全周关闭,虹膜萎缩,青光眼斑,晶状体混浊。诊断为双眼继发性急性闭角型青光眼,双眼外伤性晶状体半脱位(悬韧带松弛),双眼老年性白内障。右眼由于药物治疗无效,先行前房穿刺术快速缓解眼压。随后,双眼均行周边虹膜切除术+经平坦部前段玻璃体切除术+白内障超声乳化吸除术+张力环植入术+人工晶状体植入术+房角分离术。双眼手术后前房明显加深;右眼术后眼压需使用抗青光眼药物才能控制,左眼术后眼压控制良好。讨论体会：双眼青光眼同时急性发作伴前房极浅的患者,应考虑继发因素的存在;若眼压保守治疗后无法控制,在排除恶性青光眼的前提下,可考虑急性期先行前房穿刺术控制眼压;白内障超声乳化吸除术术中联合前段玻璃体切除术有助于术中加深前房。     

胰岛素对幼年豚鼠及远视性光学离焦幼年豚鼠眼球正视化发育的影响

目的研究胰岛素对幼年豚鼠及远视性光学离焦幼年豚鼠眼球正视化发育的影响。方法实验研究。将22只3周龄体重100 g左右豚鼠随机分为2组：负透镜组（-4.00 D、12只、双眼戴镜）和不戴镜组（10只）。实验开始后第1天、第6天,右眼玻璃体腔注射胰岛素12.5 μl（0.5 U）、左眼玻璃体腔注射等量生理盐水。于实验开始时和实验开始2周后分别检测其屈光度、角膜曲率半径、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度以及眼轴长度变化。结果用析因分析及配对样本t检验进行分析。结果实验开始时2组基线资料差异无统计学意义;实验2周后,负透镜组右、左眼屈光度变化值分别为（-3.56±1.69）D和（-3.69±1.08）D,角膜曲率半径变化值分别为（0.04±0.04）mm和（0.06±0.04）mm,眼轴变化值分别为（0.22±0.11）mm和（0.20±0.16）mm;不戴镜组右、左眼屈光度变化值分别为（-2.24±1.07）D和（-2.05±0.77）D,角膜曲率半径变化值分别为（0.15±0.05）mm和（0.13±0.05）mm,眼轴变化值分别为（0.23±0.13）mm和（0.19±0.08）mm。2组屈光度均向远视度数减少的方向发展,相对于不戴镜组,负透镜组形成明显的相对性近视,且差异具有统计学意义（F=15.99,P<0.01）;2组角膜曲率半径均增大,相对于不戴镜组,负透镜组增长幅度略低,角膜屈光力相对较大,且差异具有统计学意义（F=37.38,P<0.01）。组内左右眼各参数差异无统计学意义,即无论有无远视性光学离焦的处理,胰岛素注射眼和生理盐水注射眼各参数差异均无统计学意义。结论远视性光学离焦使幼年豚鼠形成相对性近视;胰岛素对幼年豚鼠及远视性光学离焦幼年豚鼠眼球正视化发育无影响。     

去调节后远视性光学离焦对幼年豚鼠眼球发育过程的影响

目的研究去调节后豚鼠眼球对不同离焦信号的识别及其对眼球发育过程的影响。方法实验研究。将120只1周龄体重约100 g幼年豚鼠按离焦程度及调节随机分为6组（初始每组20只,最终参与数据分析保留调节未离焦组为20只,其余名组均为15只）：保留调节未离焦组、去调节未离焦组、-2 D离焦组、-4 D离焦组、-6 D离焦组、-8 D离焦组（所有离焦组均为双眼去调节后戴镜,保留调节组使用生理盐水点眼,去调节组使用1%阿托品滴眼液点眼,均为每天1次）。此外另取5只相同批次豚鼠予以左眼去调节、右眼保留调节处理后跟踪测量对比双眼瞳孔直径变化,以观察睫状肌麻痹效果。实验开始前3 d予1%阿托品滴眼液点双眼以达到睫状肌麻痹效果完全后双眼配戴镜片,保留调节组使用生理盐水点眼作为对照。于实验开始后当天和实验开始3周后分别检测其角膜曲率半径、屈光度以及眼轴长度变化,结果取右眼数据。数据分析采用独立样本t检验、方差分析、相关分析、回归分析以及重复测量分析。结果2个未离焦组间的各项眼球发育参数变化值相近,差异无统计学意义。所有离焦组内角膜曲率半径变化值的差异均无统计学意义。去调节后豚鼠屈光度均向远视度数减少的方向发展,但相对于去调节未离焦组,所有离焦组均产生了相对性近视,且差异均有统计学意义（F=8.826,P<0.01）;同时随着离焦程度的增加,相对性近视以及眼轴增长的幅度也随之增大。去调节未离焦组、轻中度去调节离焦组（-2 D、-4 D）分别与高度去调节离焦组（-8 D）对比,它们之间的屈光变化值及眼轴变化值的差异有统计学意义。结论与去调节未离焦组比较,远视性光学离焦使去调节的幼年豚鼠形成相对性近视,其幅度随离焦程度增大而增加,相对性近视与离焦程度之间存在相关性;眼轴长度也呈现出相同的趋势。在去调节情况下,豚鼠眼球能仍够识别远视性离焦信号并进行对焦生长。     

正常人外层视网膜厚度随年龄增长的相关性分析

目的：研究正常人外层视网膜厚度和年龄的关系。

方法：回顾分析100例100眼健康人的频域光学相干断层扫描的图像,测量黄斑区及四个象限下列项目的距离：内界膜到内外节连接体(ELM-IS/OS),内外节连接体到视锥细胞外节段(IS/OS-COST),视锥细胞外节段到色素上皮复合体(COST-RPE)和视网膜外层全层(RT)。分析各层厚度和年龄、性别的关系。

结果：女性RT比男性薄(男：234.47±16.79 μm; 女： 223.13±15.43 μm)。鼻侧视网膜外层全层、中心凹及四个象限处ELM-IS/OS的厚度与年龄呈显著负相关。中心凹及四个象限处IS/OS-COST和COST-RPE厚度与年龄、性别均无显著相关性。中心凹处RT厚度比其余象限显著变薄; ELM-IS/OS、 IS/OS-COST和COST-RPE中心凹处相比其余四象限厚度增厚。

结论：在正常眼中,鼻侧RT厚度和ELM-IS/OS厚度随年龄增长显著变薄,IS/OS-COST和COST-RPE厚度不随年龄及性别变化而变化。