26例小儿恶性淋巴瘤的临床探讨

淋巴瘤为原发性淋巴组织的恶性实体瘤,儿童发病仅次于白血病。我院自1976年至1993年共收治恶性肿瘤疾病224例,其中恶性淋巴瘤为26例,占11.6％。本文对有关问题分析报告如下。临床资料一、一般资料:26例中,何杰金病(HD)14例,其中男13例,女1例,年龄最小者3岁,最大者14岁,平均7.62岁,维吾尔族8例,哈萨克族1例,汉族3     

普乐林注射液与硝酸甘油注射液联用治疗冠心病心绞痛

目的：观察普乐林注射液与硝酸甘油注射液联用对冠心病心绞痛的疗效。方法：将66例冠心病心绞痛病人分为治疗组40例,对照组26例,治疗组应用普乐林注射液400mg静滴、硝酸甘油注射液10mg静滴,对照组应用硝酸甘油注射液10mg静滴治疗,均为1次／d,10d为1个疗程,观察两组治疗前、后心绞痛发作情况,硝酸甘油用量,心电图以及心率与收缩压乘积的变化,结果：治疗组治疗后心绞痛症状改善的总有效率为92．5％,心电图改善的总有效率为82．5％,硝酸甘油含服量明显减少,心肌耗氧量明显下降,与对照组比较（均P＜0．05）。结论：普乐林注射液与硝酸甘油注射液联合治疗冠心病心绞痛,比单纯使用硝酸甘油注射液疗效好,不良反应少。     

安全输血系统在临床输血护理精细化管理中的应用

目的 探讨安全输血系统在临床输血护理管理中的效果。方法 按所在病区将160例行单一输注红细胞的普通患者分为试验组和对照组各80例。试验组接受安全输血系统进行临床输血护理管理,对照组接受常规输血流程进行临床输血操作。分别调查2组血液取回后30 min内输注率及血液取回后4 h完成输注率、统计护理输血质量考核评分及护士备血所用时间,同时进行护士工作压力测量。结果 试验组血液取回后30 min内输注率(97.5%)及4 h完成输注率(95%)均高于对照组取回后30 min内输注率(77.5%)及4 h完成输注率(76.25%)(P0.01);试验组护理输血质量考核评分(97.18±3.24)分优于对照组质量考核评分(92.27±2.06)分(P0.01);试验组护士工作压力(8.67±3.56)分小于对照组护士工作压力(16.93±4.25)分(P0.01)。结论 安全输血系统能够提高输血内涵质量,保证患者安全,提高工作护士效率,减轻护士心理压力,促进临床输血护理管理。     

眼病候选基因芯片在一汉族视网膜色素变性家系分子遗传学中的应用

背景 视网膜色素变性(RP)是一种累及视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞的遗传性致盲眼病.RP的发病机制及临床特征较复杂,具有遗传异质性和临床异质性.随着基因组学的迅猛发展,越来越多的研究手段应用于RP致病基因筛查.目的 通过眼科基因芯片测序方法探讨一常染色体遗传RP家系临床表型及其基因突变情况.方法 于2013年6月在重庆市荣昌县收集一汉族RP家系,对该家系所有患者进行眼科检查确诊后,抽取12名家系成员外周静脉血各1 ml,应用华大基因眼科芯片目标区域捕获技术进行基因突变检测.该基因芯片覆盖了眼病相关的基因编码区(包括59个RP候选基因),选择家系内2例RP患者(Ⅱ5、Ⅱ7)的DNA样本进行目标区域捕获测序.通过生物信息学技术对测序结果进行分析,对共有的变异位点进行Sanger测序验证.结果 该家系为常染色体遗传的RP家系.通过基因芯片分析发现该家系Ⅱ5和Ⅱ7患者存在2个共有基因突变:USH2A (c.3065T＞C,p.Phe1022Ser)突变和PDE6A(c.1699G＞A,p.Ala1319Gly)突变,家系其他成员检测结果表明2个基因突变未与疾病共分离.该眼科基因芯片高通量测序技术虽然未定位该家系致病基因,但快速排除了RP常见候选基因,为进一步分析奠定了研究基础.结论 采用基于目标区域捕获测序的眼科基因芯片技术可以快速、准确地筛查RP常见候选基因,是眼科疾病遗传研究的一项适用且高效的新方法.     

死亡教育对家居晚期癌症患者生活质量的影响

目的：通过死亡教育前后家居晚期癌症患者对死亡观的认识及行为变化，探讨死亡教育对其生活质量的影响。方法：2004-08/2005-03在广西医科大学第一附属医院宁养院接受宁养服务的113例家居晚期癌症患者。开展调查前统一对参与调查评估人员进行死亡教育计划培训。采用自行拟定的死亡观认识与行为问卷评估患者对死亡的认识、面临死亡的态度及行为，采用生活质量评估表评定患者的生活质量，主要包括8项内容。采用1-5级评分，得分越高，生活质量越好。于死亡教育前发放问卷及评估表。根据评估结果针对性发放死亡教育资料。引导、启发、解说典型事例等，每周服务（上门、电话、门诊）1次，1个月后再次发放问卷调查、评估。主要观察家居晚期癌症患者死亡教育前后死亡观的认识与行为及生活质量的变化。组间比较采用χ^2检验和t检验。结果：发放问卷113份，回收有效问卷100份，回收率为88．5％。①死亡教育前所有患者均存在不同程度的死亡观不良认识与行为，而进行教育后这些情况均得到显著的改善，比例明显下降（P〈0．001）。②死亡教育后，生活质量各项得分显著高于教育前，生活质量明显提高（P〈0．001-0．05）。结论：死亡教育可改善家居晚期癌症患者对死亡的不良认知及行为，促进患者的心理健康，提高其生活质量。     

未用过阿片类药物的癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂的疗效

目的:观察未用过阿片类药物的癌痛患者直接应用芬太尼透皮贴剂的疗效、不良反应及其对生活质量的影响.方法:选择65例未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者,应用芬太尼透皮贴剂止痛,初始剂量为25 μg/h,根据疼痛强度评分调整剂量,将疼痛控制在3分以下,记录疼痛强度评分、不良反应及生活质量评分,观察时间为30 d.结果:治疗前疼痛强度评分均值为(6.97±1.06)分,治疗后第1,3,6,9,15,30天分别降至(2.75±0.83)分、(2.34±0.89)分、(2.14±0.86)分、(2.03±0.73)分、(2.20±1.14)分、(1.94±0.93)分,疼痛程度显著减轻(P=0.000),总的疼痛缓解率为93.38%,治疗后生活质量明显改善(P<0.01),不良反应主要为恶心呕吐、头晕、便秘、嗜睡,无呼吸抑制等严重不良反应.结论:芬太尼透皮贴剂治疗未用过阿片类止痛药的癌痛患者效果好,安全,使用方便,可作为中、重度癌痛治疗的首选用药.     

基于同感心的心理支持方法对晚期癌症患者情绪障碍调解的效果评估

目的：建立基于同感心的心理支持方法，评价其对晚期癌症患者的应用效果，并与常规心理支持方法相比较。方法：选择2001/3-2002/5在广西医科大学第一附属医院宁养院接受服务的家居晚期癌症患者325例为对照组，并选择2003/12-2004/6在宁养院接受服务的家居晚期癌症患者329例为观察组，两组在接受癌痛控制、症状处理（宁养服务）的同时分别接受基于同感心的心理支持和常规的心理支持治疗。基于同感心的心理支持方法为按同感心的原理，设身处地患者的情境，感同身受患者的情绪和需求，医务人员及患者家属以平等、尊重、接纳的态度，站在患者的立场对待患者，使患者能表达自己的感受，渲泻情绪等。分别于治疗前及治疗后1个月采用问卷调查法对患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒、绝望、自杀倾向进行评估。①汉密顿焦虑量表：评估患者的焦虑状况，包括14个项目，分界值为14分，总分〉14分肯定有焦虑存在；②汉密顿抑郁量表：包括24项，主要评估患者的抑郁状况、绝望及自杀倾向，采用0-4的5级评分，总分〉20分，肯定有抑郁存在：③自拟调查表：调查患者的一般资料、孤独感、愤怒情绪、对宁养服务的满意度（仅在心理支持治疗1个月后调查），均采用0-4级评分，均以2分以上为肯定（阳性）。主要观察不同心理支持治疗对两组患者情绪障碍的治疗有效率[有效率=（治疗前该情绪的阳性人数-治疗后阳性人数/治疗前该情绪的阳性人数）&;#215;100％]，计数资料用χ^2检验，计量资料用u检验。结果：对照组、观察组分别有13例、9例患者因死亡而心理支持治疗不足1个月而被剔除。因此两组分别有312例、320例纳入结果分析。观察组焦虑、孤独、抑郁、愤怒的治疗有效率显著优于对照组（r=4．117-5．788．P〈0．05）。观察组患者对宁养服务感到满意的有304例，占95．0％，对照组感到满意的有281例，占90．1％，两组比较差异有显著性（χ^2=-5．591，P=0．018）。结论：基于同感心的心理支持治疗可明显改善晚期癌症患者的抑郁、焦虑、孤独及愤怒情绪，其疗效明显好于常规心理支持治疗，可广泛应用于宁养服务中。     

听觉诱发电位指数、双频指数与咪达唑仑镇静作用的相关性研究

目的：分析听觉诱发电位指数（A-line ARX-index，AAI）、双频指数（bispectral index，BIS）与咪达唑仑镇静作用的相关性。方法：选择14例美国麻醉医师协会体格分级Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行妇科手术的成年病人。监测AAI和BIS，依据观察者警觉与镇静评分（observer＇s assessment of thealertness／sedation scale，OAA/S评分）评估镇静程度。术中每隔5min静注咪达唑仑0．5mg，直至OAA／S评分迭到1分。分析AAI、BIS与OAA／S评分值之间的相关性。结果：诱导期，AAI、BIS随病人镇静程度加深明显降低，且与OAA／S评分值显著相关（Spearman等级相关系数r=0．973和0．945，均P〈0．001）。恢复期病人表现为骤醒，AAI、BIS亦快速上升。结论：AAI、BIS均可定量、准确地反映咪达唑仑的镇静效果。     

盐酸羟考酮控释片治疗癌痛的研究进展

疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率约为60％～90％,据统计,全球每年约有900万人受到癌痛的困扰,到2021年,此数值将升至1500万。慢性癌痛会从生理、心理、精神及社会等多方面影响患者的生活质量,因此,有效控制疼痛不仅能减轻癌症患者的痛苦,还能提高患者的生活质量,这对晚期癌痛患者尤为重要。尽管目前癌症疼痛的药物治疗和非药物治疗方法多种多样,但在所有的止痛治疗方法中,阿片类止痛药是癌痛治疗必不可少的药物,对于中度及重度的癌症疼痛患者,阿片类止痛药具有无可取代的地位。     

原发性腹茧症致肠穿孔1例分析

现有原发性腹茧症致肠穿孔1例．分析如下： 1病例资料 患者,男,58岁。腹胀腹痛伴停止排便、排气10h。查体：T38℃;BP130／90mmHg;消瘦。腹部膨隆,上腹压痛明显、伴反跳痛,全腹肌紧张,肠鸣音弱。腹部B超检查示：胰腺显示不清,胆囊显示不清,肠管扩张4．7cm,腹腔积液4．0cm。腹部X线平片示：中上腹可见肠管积气．扩张．并可见大的液平面（图1）。血常规示：白细胞15×10^9／L。诊断：肠梗阻,急性腹膜炎。予禁饮食,胃肠减压及静脉补液。在全麻下行剖腹探查术。