翼状胬肉埋藏法113例

目的观察翼状胬肉埋藏法临床疗效。方法113例(156眼)翼状胬肉全部埋藏于上穹隆或下穹隆结膜囊下。随访12月~36月。结果113例翼状胬肉,术后复发21眼,复发率13.46%。结论翼状胬肉埋藏法,术后复发率低,并发症少。     

全葡萄膜炎的临床特征及诊治分析

目的 探讨全葡萄膜炎的临床特征及治疗.方法 回顾分析2011年8月至2013年6月我院眼科诊断为全葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 26例（32只眼）全葡萄膜炎患者中,男性17例,女性9例,男女比例为1.89：1,平均年龄为（40.1±12.1）岁.其中特发性10例（42.1%）,小柳原田综合征4例（15.4%）,交感性眼炎3例（11.5%）,病毒性3例（11.5%）,Behcet病2例（7.7%）,急性视网膜坏死综合征2例（7.7%）,强直性脊柱炎1例（3.85%）和尘肺伴肺结核1例（3.85%）.经局部糖皮质激素、非甾体药物、睫状肌麻痹剂,全身糖皮质激素甚至免疫抑制剂,以及抗病毒及抗结核,多数全葡萄膜炎患者视力得到改善.结论 全葡萄膜炎对视力损害严重,治疗周期较长,不及时、合理的治疗常常导致盲目的 发生,短期的住院治疗仅使患者炎症得以部分控制,炎症的彻底控制仍需较长时间的药物维持;同时全葡萄膜炎的病因复杂,给眼科医生正确诊断和治疗带来了困难.     

GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统测定LASIK术后角膜屈光力的可重复性评价

背景 准确评估角膜总屈光力对于白内障术中拟植入人工晶体屈光力的预测和角膜膨隆的诊断至关重要. 目的 研究GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统评估激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜屈光力的可重复性,为其临床应用提供依据.方法 采用横断面研究设计,纳入2011年7-9月在温州医科大学附属眼视光医院接受LASIK的术后复查者36例68眼,术前受试者等效球镜度为-1.75 ～-10.00 D,平均(-4.95±2.08)D.利用GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统对角膜模拟屈光力(SimK)、前表面屈光力(Ka)、后表面屈光力(Kp)、基于高斯厚透镜公式的总屈光力(KG)和基于光路追击原理的总屈光力(K.)进行测量,每眼重复测量3次.采用变异系数(CV)、标准差(SD)、Cronbach α系数及组内相关系数(ICC)对测量结果的可重复性进行评估,采用Bland-Altman法分析各次测量之间95％一致性区间(LoA). 结果 GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统重复测量的SimK、Ka、Kp、KG和Kray参数的CV分别为0.24％、0.28％、-0.37％、0.31％和0.32％,Cronbach α系数均＞0.9,ICC均＞0.982.Bland-Altman分析显示各次测量结果之间的95％ LoA比较窄,SimK、Ka、Kp、KG和Kray的95％ LoA上下限绝对值的最大差值分别为0.37、0.46、0.09、0.45和0.49 D. 结论 GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统检测LASIK术后角膜屈光力具有很好的可重复性,各次测量间的误差在临床上是可以接受的.     

基于Pentacam HR的角膜屈光指数计算

目的 评估Pentacam HR测量角膜屈光术后眼角膜参数的可重复性并比较用Pentacam HR角膜参数计算未手术眼和角膜屈光术后眼角膜屈光指数的差异。设计 前瞻性研究。研究对象 接受角膜屈光手术术前及术后检查者,分为两组：A组为接受常规术前检查者207例207眼;B组为接受常规术前检查且术后3个月（LASIK）或6个月（PRK）以上复查者67例133眼。方法 A组受试眼行主觉验光和Pentacam HR检查;B组受试眼手术前后分别行主觉验光和Pentacam HR检查。两组中Pentacam HR检查均获得三次有效结果。主要指标  变异系数（CVw）、组内标准差（Sw）和组内相关系数（ICC）评估Pentacam HR获得的未手术眼（A组）和角膜屈光术后眼（B组）的角膜中央前表面3 mm范围内平均曲率半径（Ra）、角膜中央后表面3 mm范围内平均曲率半径（Rp）和中央角膜厚度（CCT）的可重复性。独立样本t检验分别分析A组和B组中计算获得的角膜屈光指数的差异。结果 A组中Pentacam HR获得的Ra、Rp和CCT分别为（7.780±0.235）mm、（6.341±0.225）mm和（541.67±31.79）μm; B组中Pentacam HR获得的Ra、Rp和CCT分别为（8.625±0.412）mm、（6.379±0.237）mm和（461.89±34.70）μm,均具有很好的可重复性（CVw均<1%,ICC均≥0.99）。基于Pentacam HR获得的参数计算角膜屈光指数,A组为（1.3278 ± 0.0008）;B组为（1.3227±0.0019）（t=34.634,P=0.000）。结论 Pentacam HR获得的未手术眼和角膜屈光术后眼角膜中央前、后表面3 mm范围内曲率半径和中央角膜厚度均具有很好的可重复性。基于Pentacam HR获得的角膜屈光术后眼的角膜屈光指数小于未手术眼的角膜屈光指数。（眼科, 2014, 23： 308-312）     

丝裂霉素C在准分子激光上皮下角膜磨镶术中应用对眼压影响的临床研究

目的探讨丝裂霉素C（MMC）在准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术中应用对眼压的影响。方法在术前和术后第1、4周及第12周,分别采用非接触式眼压计（NCT）和Goldmann眼压计（GAT）测量接受LASEK治疗的对照组和MMC组近视患者各150只眼的眼内压。结果术前MMC组和对照组NCT眼压值分别为（15.77&#177;1.90）mmHg和（15.60&#177;2.11）mmHg;术前MMC组和对照组GAT眼压值分别为（16.21&#177;1.90）mmHg和（15.90&#177;2.11）mmHg。术后第1、4周及第12周MMC组和对照组NCT眼压值分别下降至（14.44&#177;1.60）mmHg、（14.62&#177;1.47）mmHg、（14.51&#177;1.87）mmHg和（14.62&#177;1.47）mmHg、（14.94&#177;1.34）mmHg、（14.66&#177;1.54）mmHg;术后第1、4周及第12周MMC组和对照组GAT眼压值分别下降至（14.35&#177;1.58）mmHg、（14.42&#177;1.38）mmHg、（14.75&#177;1.80）mmHg和（14.76&#177;1.47）mmHg、（14.84&#177;1.32）mmHg、（14.55&#177;1.45）mmHg。手术前后眼压差异有统计学意义。对照组和MMC组术前和术后第1、4周及第12周NCT和GAT眼压值,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论LASEK术后压平式眼压计眼压测量值偏低,按传统正常值衡量眼压测量结果可能延误皮质类固醇性青光眼的早期诊断。MMC对LASEK术后眼压无明显影响。     

角膜总屈光力的评估方法及其临床应用进展

角膜总屈光力的评估在角膜接触镜的验配和角膜屈光手术的术前评估中至关重要.测算角膜总屈光力的设备多种多样.根据测算原理的不同,角膜总屈光力大致可分为3类：模拟角膜屈光力、基于高斯厚透镜公式的角膜总屈光力和光路追击法获得的角膜总屈光力.角膜屈光术后角膜总屈光力的准确评估在提高预测拟植入人工晶状体屈光力的准确性中起关键作用.目前,对于角膜屈光术后角膜总屈光力的评估缺乏统一标准,很多学者根据各自的研究提出了不同的修正公式.本文着重综述角膜总屈光力尤其是角膜屈光术后眼角膜总屈光力的评估方法及其研究应用进展.     

傅立叶域光学相干断层扫描仪测量LASIK术后角膜参数的重复性和准确性

目的 研究RTVue傅立叶域光学相干断层扫描仪（FD-OCT）测量准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜参数的重复性与准确性。方法 前瞻性研究。接受LASIK手术者58例（58眼）,均选择右眼进行研究,术前及术后3个月行主觉验光。术前IOL Master测量角膜屈光力,术后3个月使用RTVue FD-OCT测量角膜中央3 mm直径范围内前表面曲率半径（Ranterior）、后表面曲率半径（Rposterior）、角膜后前表面曲率半径之比（Rposterior/Ranterior）、角膜中央厚度（CCT）、角膜总屈光力（Knet）、模拟角膜屈光力（SimK）、角膜前表面屈光力（Kanterior）、角膜后表面屈光力（Kposterior）,IOL Master获得的角膜屈光力（Km）,临床病史法计算LASIK术后角膜总屈光力（Kchm）。连续测量3次。采用变异系数（CV）、Cronbach′s Alpha系数及组内相关系数（ICC）评估重复性;Bonfferroni校正的多重比较分析SimK、Knet、Km与Kchm之间的差异;Pearson相关分析SimK、Knet、Km与Kchm之间的相关性;Bland-Altman分析SimK与Kchm,Knet与Kchm,Km与Kchm,SimK与Knet,SimK与Km一致性并计算95%一致性界限范围（LoA）。结果Ranterior、Rposterior、Rposterior/Ranterior、Kanterior、Kposterior、SimK、Knet和CCT分别为（8.560±0.292）mm、（6.525±0.159）mm、0.763±0.024、（43.98±1.48）D、（-6.13±0.15）D、（39.47±1.33）D、（37.93±1.42）D和（451.81±33.91）μm,各参数CV均小于1%,各参数Cronbach′s Alpha系数和ICC均大于0.9。SimK比Kchm大（0.434±0.433）D,Knet比Kchm小（1.112±0.471）D,Km比Kchm大（0.334±0.379）D,SimK比Knet大（1.546±0.162）D,差异均有统计学意义（P<0.01）;SimK比Km大（0.100±0.287）D,差异无统计学意义。Pearson相关分析,SimK、Knet、Km、Kchm相互间均具有密切的相关性（r均≥0.944,P<0.01）。Bland-Altman图分析SimK与Kchm,Knet与Kchm,Km与Kchm,SimK与Knet,SimK与Km差值的95%一致性区间分别为-0.41～1.28 D,-2.04～-1.11 D,-0.41～1.08 D,1.23～1.86 D,-0.46～0.66 D。结论 RTVue FD-OCT测量LASIK术后角膜曲率和中央角膜厚度具有良好的重复性;RTVue FD-OCT和IOL Master获得的LASIK术后模拟角膜屈光力比临床病史法获得的理论角膜总屈光力略大0.3～0.4 D;Knet可能是评估LASIK术后角膜屈光力的较准确方法,但用于LASIK术后人工晶状体屈光力的预测,还需进一步的临床研究。     

新型眼生物测量仪Tomey OA-2000和IOLMaster获得的白内障患者眼生物参数的比较

目的 比较新型眼生物测量仪Tomey OA-2000与IOLMaster获得的白内障患者眼生物参数的差异性和一致性.方法 前瞻性研究.纳入白内障术前检查者74例(74眼),分别应用Tomey OA-2000和IOLMaster进行测量,获得眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率(keratometry,K)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)和角膜横径(white to white,WTW)等参数.配对t检验分析两种设备获得的眼生物参数之间的差异.Bland-Altman散点图分析两种设备获得的各生物参数之间的一致性.结果 Tomey OA-2000获得的AL、平坦K(flat K,Kf)值、陡峭K(steep K,Ks)值、平均K(mean K,Km)值、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT) 、ACD、晶状体厚度(lens thickness,LT)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)和WTW值分别为(24.26 ±2.71)mm、(44.09±1.76)D、(45.01±1.73)D、(44.55±1.72)D、(518.41 ±34.18) μm、(3.07 ±0.48)mm、(4.48±0.61)mm、(4.07 ±0.95) mm和(11.50±0.52) mm.IOLMaster获得的AL、Kf、Ks、Km、ACD和WTW值分别为(24.33 ±2.69) mm、(44.21±1.74)mm、(45.15±1.76)D、(44.69±1.74) D、(3.04 ±0.46) mm和(11.65 ±0.41)mm.Tomey OA-2000和IOLMaster获得的AL、Kf、Ks、Km、ACD和WTW差值分别为(-0.07 ±0.10)mm(t=-5.99,P ＜0.01)、(-0.12±0.21)D(t=-4.14,P ＜0.01)、(-0.14 ±0.20) D(t=-5.88,P ＜0.01)、(-0.12±0.13)D(t=-7.44,P＜0.01)、(0.03±0.14)mm(t=1.99,P =0.05)和(-0.14 ±0.32)mm(t=-3.73,P＜0.01).两种设备获得的AL、Kf、Ks、Km、ACD的95％一致性界限(LoA)其上下限最大绝对值分别为0.27 mm、0.50 D、0.53 D、0.38 D、0.30 mm,一致性较好;而WTW的95％ LoA为0.78 mm,一致性较差.结论 Tomey OA-2000和IOLMaster获得的AL、K、ACD差异小,一致性好.     

角膜厚度的临床意义及测量方法进展

角膜厚度在角膜屈光手术术前检查中越来越受到眼科医师的重视。目前用于测量角膜厚度的仪器很多,大概分为两类:一类是基于超声波原理,有传统的超声测厚仪和超声生物显微镜;一类是基于光学原理,有Orbscan(Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统)、Pentacam(Pentacam眼前节综合分析系统)、OCT(optical coherence tomography,包括时域OCT,傅里叶域OCT)、角膜内皮镜及Lenstar等。各种检查方法都有其优点,也有其不足之处。但是,角膜厚度测量方法发展的趋势是简单易用,非接触性,重复性好,准确性好。本文旨在介绍角膜厚度的临床意义及测量方法新进展,并对各种测量方法进行分析总结,以供眼科医生在临床工作中参考。     

A超和IOL Master测量不同眼轴长度区间的眼轴长度和前房深度的比较

目的:评估A超测量不同眼轴长度区间的眼轴长度(AL)和中央前房深度(ACD)的可重复性,并与IOL Master检查结果比较,为临床实践提供依据.方法:选取白内障患者170例257眼,术前分别行IOL Master和A超检查,其中每只受试眼IOL Master自动测量5次,A超测量3次,分别取平均值.按A超测得的AL分为5组:A组:2129mm(21眼).Cronbach's Alpha系数及组内相关系数(ICC)评估A超测量AL和ACD的可重复性.配对样本t检验和Pearson相关系数分析各组中A超和IOL Master测量的AL和ACD的差异性和相关性.Bland-Altman分析A超和IOL Master测量的AL和ACD的一致性.结果:A超测量的AL和ACD的Cronbach's Alpha系数和ICC均大于0.98.A、B、C、D、E组中, A超测量的AL与IOL Master测量的AL差值分别为-0.11±0.08、-0.15±0.10、-0.19±0.15、-0.29±0.16、-0.45±0.29mm,差异均有统计学意义(均P<0.01);ACD差值分别为-0.10±0.16、-0.06±0.13、-0.06±0.13、-0.19±0.10、-0.18±0.21mm,差异均有统计学意义(均P<0.01).A、B、C、D、E组中,A超和IOL Master测量的AL和ACD均具有很好的相关性(均r >0.89,P<0.01).结论:A超测量白内障患者的AL和ACD具有很好的可重复性,且数值均比IOL Master小;其中不同眼轴长度的差异,随着眼轴的增长而增大.