先天性耳颈瘘管的诊断与治疗

先天性耳颈瘘管临床上较少见，比较容易误诊漏诊，治疗上因瘘管与面神经和腮腺关系密切，手术有一定难度。我们于1998--2003年收治5例，报道如下。     

先天性外中耳畸形

先天性外中耳畸形是耳科常见的先天性畸形之一，治疗以手术为主，近年来随着耳显微外科的广泛开展，国内外有关报道日益增多，本就外耳道闭锁的分型、手术时机、术前评估、手术方式、术后听力效果和并发症等作一综述。     

江门地区儿童变应性鼻炎变应原临床分析

目的 了解江门地区变应性鼻炎患儿的变应原种类,为儿童变应性鼻炎的防治提供科学依据.方法 应用18种变应原点刺液对332例变应性鼻炎患儿进行皮肤点刺试验.结果 332例变应性鼻炎患儿中,变应原阳性率86.7％,2种或2种以上变应原阳性率56.6％;变应原阳性率前5位的是粉尘螨、蟑螂、海蟹、海虾、狗毛,分别为80.1％、34.6％、24.4％、18.7％、16.6％.随年龄增长,男女变应原阳性率及粉尘螨强阳性率均出现差异.结论 粉尘螨是江门地区变应性鼻炎患儿的首要变应原,明确变应原后对变应性鼻炎的预防及特异性免疫治疗具有重要指导意义.     

鼻腔扩容术对改善慢性鼻阻塞性疾病患者脑动脉系统血供异常的观察

目的 探讨鼻腔扩容术对改善慢性鼻阻塞性疾病患者脑动脉系统血供异常的影响.方法 对59例同时伴有经颅多普勒超声检查(transcranial doppler,TCD)脑动脉血供异常,主诉鼻阻塞的住院患者行鼻腔扩容术.术后1个月开始每月复查TCD至正常,未恢复正常者则复查至术后7个月.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 59例患者共164条脑血管TCD异常,最多5条,最少1条,平均2.86条.术后1～7个月TCD恢复正常37例(占62.71％),好转8例(占13.56％),显效率76.27％,无效14例(占23.73％).结论 部分脑血管TCD血供异常可能是慢性鼻阻塞引起包绕椎动脉的交感神经兴奋性增高所致;鼻腔扩容术可有效改善脑动脉系统血供.     

江门地区变应性鼻炎患者变应原检测分析

变应性鼻炎大约影响全球10%～25%的人群[1],一项在亚洲11个国家进行的调查显示,调查人群中成人变应性鼻炎患病率达到10%～30%,儿童为10%～46%[2],因此提高变应性鼻炎的诊断及防治水平就显得越来越重要,治疗主要是对症,预防的关键是明确变应原,避免接触,采取特异性脱敏治疗.     

贝复舒治疗儿童鼻中隔糜烂性鼻出血疗效观察

临床工作中发现儿童鼻出血多表现为鼻中隔黏膜糜烂,多因天气干燥、挖鼻反复刺激使黏膜损伤迁延不愈及维生素缺乏等原因,因此促进黏膜的修复是治疗的关键.2009年3月～2010年3月我们用贝复舒凝胶(珠海亿胜生物制药有限公司生产)治疗儿童鼻出血86例,取得满意疗效,报告如下.     

先天性外中耳畸形的显微手术治疗体会

目的 探讨先天性外中耳畸形的手术治疗方法。方法 对50例（耳）先天性外中耳畸形进行手术治疗，肋软骨支架的雕刻、MEDPOR支架的修整、听力重建均采用显微外科技术。应用多孔高密度聚乙烯（MEDPOR）作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形术22例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形4例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造3例，MEDPOR作支架耳廓再造6例；单纯行外耳道、鼓室成形15例。结果 41例外耳道、鼓室成形术中，术后1个月语频区（0．5、1．0、2．0KHz）气导听力提高（听力级，下同）15dB以上者34例达82．9％，其中听力改善30dB以上，气骨导间距少于15dB者16例占39％。随访1～11年，语频听力能保持术后水平27例占65．9％，术后外耳道再闭锁或狭窄8耳次，鼓膜外侧愈合4耳次。28例应用MEDPOR作支架耳廓再造术，支架外露10例，达35．7％，需再次手术修补。结论 先天性外中耳畸形经过显微手术可获得比较满意的听力和耳廓外观效果，外耳道术后再闭锁、狭窄是影响术后远期听力的主要原因，MEDPOR是目前耳廓再造术较适宜的人工支架材料。     

大前庭导水管综合征9例临床分析

目的: 探讨大前庭导水管综合征（LVAS）的诊断、听力学表现及治疗。方法:回顾分析我科2000至2005年9例LVAS的病史、听力学及前庭功能检查、影像学检查及治疗结果。结果:9例均为双耳发病，并呈进行性听力下降，8例纯音测听虽以感音神经性聋为主，但低频段存在一定的气骨导差，保守治疗远期效果不理想。结论:对于儿童不明原因的听力下降，首先应排除先天性疾病，合并其他因素造成的听力下降会增加LVAS诊断的难度。对LVAS进行性听力下降者应尽早选配助听器，并考虑行人工耳蜗植入术。     

儿童慢性化脓性中耳炎30耳临床分析

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎的临床特点及治疗方法.方法对我院1990～2004年间住院手术治疗的儿童慢性化脓性中耳炎27例（30耳）进行回顾性分析.3耳行Ⅰ型鼓室成形术,余27耳均行开放式手术,其中22耳行改良乳突根治术（3耳干耳后行Ⅱ期鼓室成形术）,5耳行改良乳突根治加鼓室成形术.结果术后一次性干耳28耳,干耳率为93.3%;单纯行改良乳突根治的19耳中,术后听力提高6耳,不变7耳,下降6耳.Ⅰ期或Ⅱ期行鼓室成形的11耳术后听力均有不同程度的提高.结论儿童慢性化脓性中耳炎宜采用开放式手术,以清除病变,获得干耳.在保证病灶清除前提下可考虑行Ⅰ期或Ⅱ期听力重建.     

儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗

目的 探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点与手术方法.方法 回顾分析30例(34耳)胆脂瘤型中耳炎的临床资料,33耳行开放式手术,其中25耳行改良乳突根治术,8耳行改良乳突根治加鼓室成形术.1耳行完壁式鼓室成形术.结果 术后一次性干耳30耳,干耳率94.1%,单纯行改良乳突根治的25耳中,术后听力提高8耳,不变10耳,下降7耳,其余9耳行听力重建均有不同程度的的听力提高.结论 儿童胆脂瘤型中耳炎病变广泛,手术以清除病变为主,以获得干耳,在彻底清除病变后可考虑行鼓室成形术.