角膜屈光术前奥布卡因滴眼液对角膜及角膜上皮厚度的影响

目的探讨角膜屈光术前表面麻醉剂奥布卡因应用前后患者角膜、角膜上皮厚度及其均匀性的变化。方法前瞻性自身对照研究。选择2016年3月1-30日在本院眼视光中心拟行SMILE术的连续病例30例（59眼）,在滴表面麻醉剂奥布卡因前后用眼前节光学相干断层成像仪（AS-OCT）对中央6 mm直径范围内角膜及角膜上皮的厚度进行测量,测量区域分为中央区（直径2 mm）、旁中央区（直径2～5 mm）、中央周围区（直径5～6 mm）,后2个区域再分别分为8个象限,通过比较上-下侧、鼻-颞侧的差值以及极差、标准差来评估角膜、角膜上皮厚度变化。通过Pentacam眼前节分析系统测量用药前后角膜散光度、瞳孔中央角膜厚度、偏心值e、角膜最薄点厚度及其位置差异。通过自身配对t检验和轮廓分析比较表面麻醉剂对角膜、角膜上皮厚度的影响。结果30例（59眼）患者中共发现2例（3眼）患者在表面麻醉后角膜上皮厚度显著增厚。各象限角膜上皮厚度变化差异均无统计学意义。瞳孔中心角膜厚度表面麻醉前后分别为（535.6±25.1）µm、（537.7±25.1）µm,差异有统计学意义（t=-2.74,P＜0.01）;颞下方（2~5 mm）角膜在表面麻醉前后差异有统计学意义（t=2.05,P＜0.05）;角膜和角膜上皮鼻-颞侧差值、上-下侧差值、极差、标准差在表面麻醉前后差异均无统计学意义。表面麻醉前后散光度差异无统计学,偏心值e值在表面麻醉前后分别为（0.56±0.10）D、（0.57±0.10）D,差异无统计学意义（t=-2.60,P＞0.05）;角膜最薄点厚度及位置分布（距角膜中心距离）差异无统计学意义。结论奥布卡因滴眼液对角膜、角膜上皮厚度及其均匀性分布影响较小,但不能完全排除其对角膜形态的影响,在屈光手术术前检查中应引起重视。     

DNA甲基化在遗传性眼病发病机制中的作用

表观遗传学作为近几年兴起的遗传学分支,受到越来越多关注。表观遗传学指基因序列未改变,通过DNA甲基化,组蛋白修饰,微小RNA等修饰作用使细胞功能发生改变,其中以DNA甲基化的研究较为广泛和深入。现有大量关于眼部遗传疾病的发生机制的研究,除了筛选出越来越多的致病基因外,研究者也发现DNA甲基化在遗传性眼病的发病机制中有着复杂而重要的作用。笔者旨在对各种遗传性眼病发病机制中DNA甲基化的作用做一归纳。     

不同屈光度近视SMILE术后1个月角膜屈光力分布及角膜高阶像差研究

目的 比较低、中、高度近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后1个月的角膜屈光力分布与角膜高阶像差。方法 采用系列病例观察研究方法。选取209例SMILE患者的右眼入组,根据手术矫正等效球镜度(SE)分为低(SE<-3.0 D)、中(-3.0 D≤SE<-6.0 D)、高(SE≥-6.0 D)度近视3组,使用Pentacam眼前节分析系统测量与角膜中央直径 4 mm环的平均屈光力相差0.5 D以内(△0.5 D)的角膜区域最大环直径及角膜高阶像差,分析不同近视分组术后角膜屈光力分布及其与角膜高阶像差变化的相关关系。结果 低、中、高度近视组患者微透镜直径差异无统计学意义,矫正近视度数越高,△0.5 D分布最大环直径越小。术后角膜总高阶像差、球差和彗差较术前增加,术后球差在高度近视组明显增加,矫正近视度数越高,增加程度越大;术后三叶草差及变化值在3组患者中差异无统计学意义。△0.5 D分布最大环直径与手术前后角膜总高阶像差、球差、彗差的变化值呈显著负相关。结论 SMILE矫正近视度数越高,术后产生良好视力的角膜范围越小,而术后角膜高阶像差越大,提示在矫正中高度近视时,确保安全前提下应设计较大直径微透镜,提高患者术后视觉质量。