体外培养骨髓单个核细胞分泌促血管生长因子的实验研究

目的分析体外培养的骨髓单个核细胞持续分泌促血管生长因子的能力。方法从大鼠胫骨及股骨采集骨髓,密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞进行体外培养,并连续收集4周培养上清液。酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定培养上清液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和白介素-1β(IL-1β)等因子水平。结果第1、2、3、4周骨髓单个核细胞体外培养上清液中VEGF分别为(24.40±7.99)pg/m、l(89.28±5.13)pg/m、l(115.24±10.08)pg/m、l(157.00±15.64)pg/m l;bFGF含量分别为(52.72±2.13)pg/m、l(48.10±6.41)pg/m、l(44.71±3.21)pg/m、l(25.61±2.42)pg/m l;IL-1β含量分别为:(31.28±5.44)pg/m、l(71.87±3.01)pg/m、l(55.77±11.94)pg/m、l(41.75±9.14)pg/m。l结论体外培养骨髓单个核细胞可持续分泌VEGF、bFGF、IL-1β等多种促血管生长因子。     

关节镜在儿童髋关节疾患中的应用

目的探讨关节镜在诊断和治疗儿童髋关节疾患中的应用价值。方法对24例(36髋)儿童髋关节疾患进行关节镜手术。先天性髋关节脱位12例(20髋)在关节镜下行真臼清理、关节囊修整,直视下引导复位术;股骨头骨骺缺血性坏死8例(12髋)在关节镜监视下行钻孔减压和滑膜刨削清理术;化脓性髋关节炎4例(4髋)在关节镜下行清创、灌洗、引流术。结果所有病例均获随访,随访时间8~44个月。12例先天性髋关节脱位均获成功治疗,术后再脱位1例,经手法整复复位。无1例出现股骨头骨骺缺血性坏死、髋关节运动受限或关节僵硬等并发症。股骨头骨骺缺血性坏死和化脓性髋关节炎12例术后疼痛消失,关节活动范围恢复正常。结论关节镜对儿童髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。     

关节镜治疗急性化脓性踝关节炎

[目的]探讨关节镜治疗化脓性踝关节炎的临床疗效。[方法]15例患者，通过关节液生化和常规诊断，在关节镜下清理并滑膜切除，术后持续对冲引流3周。ESR、CRP和功能随访1～4a。[结果]术后11．2 d ESR正常，术后9．1 d CRP正常，5例术后1个月功能完全恢复正常，7例术后2个月功能完全恢复，3例术3个月后功能完全恢复，1例功能恢复正常3个月后再发急性化脓性炎。[结论]关节镜下清理并滑膜切除治疗急性化脓性踝关节炎是一种很好的方法，具有创伤小、并发症少、关节功能恢复好等优点。     

骨科大手术中的静脉血栓的预防:口服抗凝药的系统回顾和间接比较

目的:基于有效的循证证据,以低分子肝素为对照组,分析达比加群、阿哌沙班和利伐沙班在骨科大手术后预防静脉血栓的有效性与安全性。方法:在Pub Med和Embase中系统地检索随机对照试验以及参考文献中关键的文章,这些文章评价了以低分子肝素为对照组,达比加群、阿哌沙班和利伐沙班在进行了骨科大手术的病人中的作用。结果:评价的结果包括总静脉血栓(total VTE)、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、死亡和主要出血事件(major bleeding)。笔者独立地评价了每1篇文章的方法质量同时独立地提取了文献数据。在总静脉血栓预防方面,利伐沙班和阿哌沙班优于达比加群,分别为[RR=0.37,95%CI(0.23,0.60)]和[RR=0.58,95%CI(0.35,0.96)]。利伐沙班和阿哌沙班之间没有区别[RR=0.64,95%CI(0.33,1.25)]。利伐沙班与阿哌沙班相比增加了出血风险[RR=1.57,95%CI(1.20,2.07)],利伐沙班与达比加群相比增加了出血风险[RR=1.25,95%CI(0.93,1.70)]。阿哌沙班和达比加群在出血方面没有差别[RR=0.78,95%CI(0.58,1.07)]。结论:在接受骨科大手术病人之中,利伐沙班和阿哌沙班2种药物与达比加群相比,预防静脉血栓的效果更好,出血风险相似。利伐沙班与阿哌沙班相比,预防静脉血栓的效果相似,但是增加了出血的风险。     

骨痂延长术治疗儿童胫骨植骨愈合后肢体短缩4例临床分析

目的探讨运用外固定器行骨痂延长术治疗儿童胫骨慢性骨髓炎行植骨术后肢体短缩的疗效及经验，为临床合理选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月采用外固定器行骨痂延长术治疗的4例胫骨慢性骨髓炎植骨术骨愈合后肢体短缩的患儿临床资料。结果全部患儿均获随访。术后随访平均42个月，平均外固定指数48．0days／cm，延长范围幅度6．9—17．0cm（平均9．3cm），骨愈合指数为39．2days／cm，骨愈合率100％，所有患者肢体长度差异得到纠正。结论外固定器行骨痂延长术，具有创伤小，术后反应轻，并发症少，用于治疗儿童胫骨植骨术后双下肢严重不等长，手术效果好。     

中药熏洗加推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后关节功能障碍32例报告

目的探讨中药熏洗、推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后因肌张力增高所致的关节功能障碍。方法于2001-01/2003-02选择中南大学湘雅二医院骨科行骨痂延长术后关节功能障碍的患者32例。应用中药海桐皮汤(海桐皮、川椒、透骨草、伸筋草、牛膝各15g,当归、乳香、没药、川芎、红花、威灵仙、防风、草乌、白芷、川乌、甘草各10g。加水2000mL左右,煮沸20min取液)熏洗小腿1次/d,1h/次。并用松筋手法、摇法和扳法等推拿按摩法治疗小腿骨痂延长术后关节疼痛不适、畸形及功能障碍的患者,1次/d,1周为1疗程,治疗4周。评估标准以关节正常的活动范围为依据,治疗效果分为优、良、差3级。结果32例59腿均完成治疗,全部进入结果分析。治疗4周后,按照评估标准优30腿(51%),良25腿(42%),差4腿(7%),优良率93%。结论中药熏洗加手法治疗小腿骨痂延长术后肌张力增高患者痛苦小、操作简单,方法实用。     

骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如-附7例报告

目的探讨骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如的临床效果.方法应用骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损型肢体短缩,共7例.短缩长度4.0～9.0 cm,平均7.3 cm.结果全部治愈,原位延长率平均41%,延长段的愈合指数为42 d/cm,跛行不明显,足外翻无进行加重,基本满足正常行走功能.结论骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.     

髓内延长治疗儿童股骨干骨髓炎后溶骨缺损

儿童股骨化脓性骨髓炎常后遗严重畸形[1],其中大段溶骨性缺损在临床中并不少见,严重影响患者的身心健康.笔者自1998年以来应用带锁髓内钉进行骨痂延长术治疗32例,疗效满意.     

肱骨骨痂延长术在上臂短缩中的临床应用

[目的]探讨应用镶嵌式外固定支架进行肱骨骨痂延长术治疗上臂短缩的临床效果,并总结应用体会.[方法]自2000～2005年共收治上臂短缩患者8例,其中男性5例,女性3例;平均年龄27岁(19～33岁),所有患者均应用镶嵌式外固定支架进行肱骨骨痂延长术,术中均未进行植骨,术后5 d开始进行延长,延长速度1 mm/d,频率4～6次/d,并定期复查X线片观察延长段骨痂生长情况,骨愈合后拆除外固定支架,记录肘关节、肩关节活动情况.[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间36个月(25～38个月),所有患者均获得骨性愈合,未发生再骨折,平均延长6.6 cm(5.4～10 cm),延长率:26%(24%～41%),平均愈合指数:36 d/cm.其中1例患者出现桡神经麻痹,经口服弥可保、功能锻炼3个月后好转,随访中未发生血管损伤,3例患者出现Ⅰ度钉道感染,充分引流、口服抗生素后好转.[结论]肱骨骨痂延长术是治疗上臂短缩的有效方法,但需要严格掌握适应证,术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.