青霉素多次给药后致过敏性休克

青霉素过敏性休克的发生常极为迅速,约半数患者的症状发生在注射后5min内,注射后20～30min内发生者占90％,但也有个别病例发生于数小时后或在连续用药的过程中(甚至3周后)。我院曾有2例连续给药过程中发生的青霉素过敏性休克病例,现报道如下:     

关附甲素抗氧化和抗房颤作用

研究关附甲素(Guanfu base A,GFA)的抗房颤和抗氧化作用。大鼠尾静脉注射乙酰胆碱-氯化钙混合液(Ca Cl210 mg/m L,Ach 66μg/m L),连续7 d建立房颤模型。SD大鼠分为正常组、模型组、GFA治疗组(6 mg/kg,12 mg/kg)、胺碘酮(Amiodarone,Ami)治疗组(50 mg/kg)以及洛伐他汀(Lovastatin,Lov)治疗组(10 mg/kg)。测定大鼠房颤持续时间和有效不应期(AERP),用实时荧光定量PCR方法和Western blot方法测定氧化应激相关基因表达,试剂盒测定抗氧化酶的活性。结果显示:与模型组相比,GFA(6 mg/kg,12 mg/kg,po)治疗4 d后能缩短房颤持续时间,延长AERP,超氧化物歧化酶的活力提高,丙二醛含量明显下降。心房肌p22phox、p47phox、p67phox、gp91phox表达下调,膜Rac-1与胞浆Rac-1比值显著下降,缝隙连接蛋白(connexin40)表达升高。提示GFA(6 mg/kg,12 mg/kg)能有效抑制房颤引起的大鼠心房氧化应激损害,抑制房颤发生。     

Dandy －Walker 综合征1例

患儿,女,7个月龄,因发现头围增大5个月于2014年5月收入我院。该女婴出生时无异常,后发现其头围进行性增大,前囟增宽（图1）,达5 cm ×5 cm,头围49.4 cm,身高70 cm,体重7 kg,四肢肌张力差,下肢肌肉萎缩,与同龄儿相比生长发育缓慢。自起病始,该患儿精神欠佳,无特殊面容,可与人对视,但表情呆滞;无大小便失禁,无抽搐。无肝炎、结核病、药物过敏病史,无外伤手术史。营养中等,皮肤黏膜无苍白黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形,呼吸节律整齐,呼吸动度均等,语颤无增强、减弱,叩诊呈清音,听诊两肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心前区无隆起,心界不大,心率120次／min,各瓣膜区未闻病理性杂音。患者曾于当地三甲医院行头颅 MRI 检查示：脑室系统对称性扩大,双侧脑室前、后角变钝,双侧大脑半球脑实质受压、变薄,脑实质内未见明确异常信号,后颅窝枕大池扩大,双侧小脑半球受压、上抬,小脑幕抬高,小脑下蚓部容积减少（图2）。脑室对称扩张,可与梗阻性脑积水鉴别。患儿母亲的孕期检查无提示宫内感染,孕期体健。父母非近亲结婚,家族中无遗传病、传染病和类似病史。诊断：（1） Dandy －Walker 综合征（ Dandy －Walker syndrome, DWS）;（2）交通性脑积水。因家庭经济原因,患者家属拒绝手术治疗。     

替吉奥单药治疗初治老年晚期胃癌的临床观察

目的探讨替吉奥单药化疗对于初治老年晚期胃癌患者的临床疗效和毒副反应。方法自2012年1月—2014年6月共34例老年晚期胃癌的初治患者进入本组分析,予以替吉奥单药方案化疗。结果全组34例患者均接受两周期以上的替吉奥单药化疗,中位生存期为8.2个月,临床受益率达47%。主要毒副反应表现为骨髓抑制和胃肠道反应。结论对于初治老年晚期胃癌予以替吉奥单药方案化疗,依从性好,安全有效,不良反应可耐受,改善患者生活质量,值得临床进一步应用和推广。     

复方丹参注射液静滴致过敏性休克

患者女,48岁,因口角歪向左侧1d,于2001年8月23日来院就医,诊断为右侧面神经麻痹(既往有黄胺类药及解热镇痛药过敏史).     

阵发性房颤诱发大鼠心房肌电重构特征研究

目的:探讨氯化钙-乙酰胆碱混合液引起的房颤大鼠心房电重构特征。方法:雄性SD大鼠,随机分为正常组和模型组,每组20只。CaCl210mg/mL+ACh 66μg/mL混合液尾静脉注射诱发大鼠房颤,连续诱发7d,正常组静脉注射生理盐水7d。心电图监测大鼠房颤持续时间、心房复极相关心电图参数变化。7d后,观察正常和房颤大鼠心房肌有效不应期,Western-blot法测定心房肌通道蛋白Kv 1.5、Kv 4.2/4.3,钙稳蛋白FKBP 12.6和缝隙连接蛋白Cx40的表达。结果:Ach-CaCl2连续静脉注射引起大鼠房颤持续时间逐渐延长,与正常组相比,房颤大鼠P波变宽,Pd增大,心房有效不应期缩短(P<0.01),同时心房肌Kv 1.5、Kv 4.2/4.3表达下降,FKBP12.6减少,Cx40含量下降(P<0.05)。结论:氯化钙-乙酰胆碱混合液持续给予7d,大鼠心房发生电重构,特征符合或接近临床房颤基质电重构特征。     

关白附总碱盐抗大鼠房颤作用

目的观察关白附总碱盐抗房颤作用。方法雄性SD大鼠,随机分组,CaCl210mg/mL+ACh 66μg/mL混合液iv诱发大鼠房颤,连续7d,于大鼠造模第4天起,关白附治疗组po 5、15、45mg/kg,绝奈达隆1mg/kg ip,每天1次,正常组静脉注射生理盐水7d。心电图监测大鼠房颤持续时间及QTc。7d后,测定大鼠心房肌有效不应期,western-blot法测定心房肌缝隙连接蛋白Cx40的表达。结果 Ach-CaCl2连续静脉注射引起大鼠房颤持续时间逐渐延长,与正常组比,心房有效不应期缩短(P<0.01),心房肌Cx40含量下降(P<0.05)。关白附能有效抑制房颤持续时间,延长心房ERP,保护心房Cx40表达。结论关白附能有效对抗房颤,改善房颤引起的电重构。     

妊娠期高血压疾病患者产后抗高血压治疗意义

目的:分析和研究妊娠期高血压疾病患者产后抗高血压治疗意义。方法:选取妊娠高血压分娩产妇152例,将其分为两组,观察组76例与对照组76例。观察组产妇在分娩后继续进行正规的抗高血压治疗,对照组产妇拒绝治疗或不能按时服药。将两组产妇的高血压治愈率以及在不同时间点的高血压与尿蛋白阳性情况进行对比。结果:观察组产妇的高血压治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇6个月后的高血压例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不同时间点的尿蛋白阳性例数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期患高血压的孕妇,在产后蛋白尿与高血压并没有恢复正常,产妇在分娩后继续进行抗高血压治疗,能够加快产妇高血压疾病的康复速度,有效降低高血压的遗留率。     

精神分裂症孕产妇70例分析

目的 探讨精神分裂症合并妊娠的处理.方法 回顾性分析1998年1月～2011年12月本院收治的足月妊娠分娩的70例精神分裂症患者的临床资料.结果 70例足月妊娠的精神分裂症妇女顺产28例,剖宫产42例.新生儿出生情况良好,未见畸形.结论 精神分裂症妇女在病情稳定情况下可以妊娠;对发作期的患者分娩时可适当放宽剖宫产指征;产后恢复抗精神病治疗的患者以人工喂养为宜.     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤七例

目的 探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)临床病理特征及治疗.方法 经病理免疫组织化学证实为NLPHL患者7例.6例患者接受化疗和受累野放疗的综合治疗;1例仅接受单纯化疗.结果 3年局部控制率和总生存率分别为100%和86%.1例患者死于化疗后肺部感染.结论 NLPHL预后良好,综合治疗耐受好,不良反应少,但应注意治疗后不良反应的处理.