前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究

目的探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法选择2016年1月—10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例)。对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异。结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均0.05)。术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均0.05),Qmax较术前明显增高(P0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均0.05)。TURP组术后并发症发生率高于PAE组(χ~2=4.329,P=0.037)。2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(χ~2=2.105,P=0.147)。结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状。术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少。     

回盲升结肠新膀胱术

目的 探讨全去带回盲升结肠新膀胱术的临床疗效。方法 5例膀胱癌行膀胱全切的男性患施行该术式，即膀胱全切后，取末段回肠10cm、盲升结肠15cm作代膀胱，将回肠近端与升结肠远端吻合，恢复肠道连续性，于回肠末段近回盲部5cm长回肠纵向折叠形成抗返流肠段，左右输尿管与纵向折叠的回肠段上端行端侧吻合，盲升结肠全去带形成贮尿囊，于盲肠最低点切一小口与尿道吻合。并对术后患的尿液可控性、尿动力学、血清电解质、肾功能及生活质量等指标进行评估。结果 5例均获得随访。随访时间12-18mo，肿瘤尿道复发1例。结论 回盲升结肠新膀胱术尿液可控性好、操作简单省时、并发症少，是一种较理想的尿流改道术式。     

后腹腔镜下置入双J管技术改良

目的介绍一种改良后的后腹腔镜下置入输尿管双J管的简单方法。方法先在Trocar开口处放置1枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果 79例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性。     

肾镜下经尿道超声/气压弹道治疗下尿路结石

目的:探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法:采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例。尿道结石8例,结石大小0.6cm×0.8cm～1.0cm×1.6cm;膀胱结石34例;膀胱结石直径平均2.6(1.0～6.5cm),其中单发结石12例,两个结石8例,多发结石14例(最多10枚结石)。结果:全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为36.6分钟(10～80分钟)。术后平均住院天数3.1天(1～6天),无严重并发症发生。结论:经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

经膀胱镜逆行置入双J管治疗急性肾后性肾功能衰竭

我院子2007年9月至2010年9月对上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭28例患者，均先试行膀胱镜下置入双J管治疗，置管成功22例，使肾功能在短期内恢复或接近正常。现报告如下。     

多西他赛联合卡培他滨治疗激素难治性前列腺癌的临床研究

目的探讨多西他赛联合卡培他滨化疗方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效及安全性。方法 20例HRPC患者按照多西他赛联合卡培他滨化疗方案治疗。对比患者治疗前后血清前列腺特异抗原（PSA）、生活质量KPS评分、骨痛NRS评分、可测量病灶变化,并评价毒副反应。结果 20例患者中失访1例,1例患者因药物毒副作用无法坚持完成化疗;18例患者中共完成70个化疗周期,PSA有效率72.2%（13/18）,有效持续时间2-12个月;13例PSA有效患者,4例有可测量病灶,完全缓解5例,部分缓解2例,稳定2例;生活质量KPS评价中,改善12例,稳定5例,降低1例;存在不同程度骨痛的有11例,其中7例PSA有效患者,其骨痛NRS评分均下降。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及不同程度脱发,未出现急性过敏、药物血管外渗漏病例。结论多西他赛联合卡培他滨化疗方案治疗HRPC患者,疗效确切,毒副作用小,值得临床上推广应用。     

氯胺酮致泌尿系统损害35例临床分析

目的探讨氯胺酮(K粉)引发泌尿系损害的诊治方法及可能机制。方法滥用K粉患者35例,年龄18-35岁,吸食K粉1-5年,均因严重的下尿路症状就诊,尿培养阴性,尿找结核菌阴性,尿红细胞形态正常或畸形,5例出现肾功能不全,IVP和CT检查提示10例出现双侧集合系统扩张和输尿管上段或全长扩张,其中膀胱挛缩2例并膀胱输尿管反流。结果患者停止或减少滥用K粉并药物治疗,30例血尿消失,20例尿频、下尿路症状缓解或消失,2例膀胱挛缩经保守治疗后,膀胱容量恢复正常。结论 K粉致沁尿系损害是一种以下尿路刺激症状为主要表现的全尿路可逆性炎症表现,停止使用K粉及对症处理可取得满意的效果。膀胱挛缩患者采用保守治疗,也能取得较好的效果。     

桃核承气汤改善四氯化碳诱导的大鼠肝损伤

目的：探讨桃核承气汤对四氯化碳诱导的大鼠肝损伤的保护作用。方法：30只大鼠分为正常对照组,模型组,大、小剂量桃核承气汤组和水飞蓟素组。桃核承气汤组灌胃桃核承气汤（0．3g／kg或0．5g／kg）,水飞蓟素组灌胃水飞蓟素25mg／kg。灌胃后1h腹腔注射四氯化碳1．5mL／kg。注射24h后将大鼠处死,检测肝组织病理学改变,血液中天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）活性及脂质过氧化程度。结果：桃核承气汤不仅明显降低血液中AST及ALT活性,抑制四氯化碳引起的肝脏脂质过氧化,并且增加肝脏中谷胱甘肽含量;组织病理分析发现桃核承气汤可抑制脂质堆积,肝细胞坏死及淋巴细胞浸润。结论：桃核承气汤具有类抗氧化物之作用,对肝损伤有保护作用,甚至功能优于水飞蓟素。     

低出生体重儿医院感染经济负担分析

目的 分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法 回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果 共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P<0.001)。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P<0.001);在增加的费用中,以检查费、治疗费和药费为主。不同体重低出生体重儿医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎龄<32周低出生体重儿住院时间更长,住院总费用更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。当边际利润率分别为5%、10%、15%时,医院...     

血清降钙素原和超敏C-反应蛋白对泌尿外科术后尿路感染致脓毒血症的诊断

目的探究血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对泌尿外科术后尿路感染致脓毒血症的诊断作用。方法选取2015年3月-2016年12月医院收治的58例行PCNL术和29例行URL术后发生尿路感染导致脓毒血症的患者,按照脓毒血症的发病程度分为严重组37例和非严重组50例,同时选取30例同期进行PCNL或URL术但未发生尿路感染导致脓毒血症的患者作为对照组;患者均于术后24h内抽取静脉血,离心得血清,测定血清PCT及hs-CRP的含量;计算单独检测及联合检测血清PCT、hs-CRP对泌尿外科术后尿路感染致脓毒血症的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测率及阴性预测率。结果与对照组相比,严重组患者及非严重组患者的血清PCT、hs-CRP均升高(P0.05);且严重组患者的血清PCT、hs-CRP均高于非严重组患者(P0.05);PCT、hs-CRP联合检测对尿源性脓毒血症检测的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测率及阴性预测率阳性率分别为98.82%、96.67%、96.58%、96.55%及96.67%,与单独检测PCT、hs-CRP相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT和hs-CRP联合检测能够提高对泌尿外科手术后尿路感染导致脓毒血症诊断的灵敏度、特异性、准确率及阳性率,效果良好。