广西桂平市脑炎和／或脑膜炎疫情分析及预防控制对策

脑炎和／或脑膜炎可由细菌、真菌、病毒等多种生物性病原体感染而引起，以发热、头痛、呕吐、抽搐、昏睡、昏迷、颈项强直等为主要表现的中枢神经系统疾病，好发于15岁以下的儿童，重型病例常引起死亡，幸存者留有明显的后遗症。桂平市为脑炎和／或脑膜炎高发地区，每年均有较多的病例发生，为了了解脑炎和／或脑膜炎疫情的流行特征，为制定脑炎和／或脑膜炎预防控制策略和措施提供科学依据，我们对2007年4月至2008年3月期间的脑炎和／或脑膜炎进行了系统的流行病学调查和分析，结果报告如下：     

桂平市流行性乙型脑炎发病的影响因素

桂平市历年来都有流行性乙型脑炎(乙脑)病例发生,在广西壮族自治区中属乙脑高发地区~([1]).本研究调查分析影响乙脑发病的因素,旨在了解乙脑高发原因,为预防控制乙脑提供科学依据.     

桂平市脑炎、脑膜炎疫情流行病学调查

目的 了解掌握桂平市脑炎、脑膜炎发病率、流行特征,为制定有效预防控制措施提供依据.方法 对辖区医疗机构发现符合筛选标准的脑炎、脑膜炎病例,进行临床诊断、病原学检测、流行病学调查和分析,并探索建立脑炎、脑膜炎疫情应急处置体系.结果 2007年4月-2008年8月,辖区内报告符合筛选标准的脑炎、脑膜炎疑似病例321例,临床诊断病例224例,临床诊断罹患率为15.29/10万,病原学确诊为119例,罹患率为8.12/10万,其中细菌性44例,病毒性59例,真菌性15例,寄生虫性1例.山区乡镇发病人数较多;脑炎、脑膜炎发病高峰在6月份,占发病总数的35.26%;发病年龄以15岁以下儿童居多,达81.25%.结论 建立疫情应急体系,开展疫苗接种,采取综合性防治措施,可大大降低脑炎、脑膜炎的发病率.     

高原环境不良生活方式引发急性ST段抬高型心肌梗死一例报告

本文主要讨论分析一例高原移居者由于急性缺氧、饮酒、过度疲劳引发急性心肌梗死合并心源性休克,救治无效患者死亡的典型病例,探索急性心肌梗死的发病规律、救治体会和预防原则.     

不明原因脑炎、脑膜炎疫情应急处理机制探讨

目的提高不明原因脑炎和,或脑膜炎疫情的应急处置能力。方法通过卫生行政管理部门组织实施,成立疫情应急指挥机构和应急队伍,明确职责,制订应急预案,规范应急处置工作。结果建立了不明原因脑炎和／或脑膜炎疫情应急体系,各项主要监测指标较体系建立前有了显著改善,特别是病人病死率、致残率明显降低、治愈率显著提高,暴发疫情罹患率、二代发病率明显下降。结论桂平市不明原因脑炎和,或脑膜炎应急体系达到了“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确、科学高效”要求,在脑炎和,或脑膜炎疫情的预防控制工作中充分发挥了作用。     

急性脑炎、脑膜炎症候群细菌和真菌性病原监测结果

目的 了解急性脑炎、脑膜炎的主要细菌和真菌性致病病原及其发病情况、临床特征,为临床诊治和防制策略的制定提供依据。方法 在广西壮族自治区贵港市12所县级及以上医院建立覆盖全人群的急性脑炎、脑膜炎症候群监测系统,制定统一的监测病例定义标准,对符合监测病例定义的病例进行流行病学个案调查,采集血液和(或)脑脊液标本进行细菌学培养和聚合酶链反应(PCR)检测,用2检验或Kruskal-Wallis秩和检验对不同类型病原病例的临床特征和生化检测结果进行比较分析。结果 2007年5月至2012年6月,贵港市共监测到急性脑炎、脑膜炎病例2382例;检出细菌和真菌性病原38种104例病例,估算的细菌和真菌性脑炎、脑膜炎年均发病率为0.6/10万,其中链球菌属、新型隐球菌和葡萄球菌属是其主要病原。细菌和真菌感染病例大多数基本特征和临床表现类似,均为男性多于女性,真菌感染以成年人多见,细菌性感染多见于儿童且临床症状更严重,意识障碍和抽搐较为多见。结论 引起急性脑炎、脑膜炎的细菌种类多样,由于不同细菌对各类抗生素的敏感性不同,真菌感染应进行特异性的抗真菌治疗,建议医疗机构加强实验室病原学检测。     

桂平市提高不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情调查与控制能力项目成本效益分析

目的 分析桂平市提高不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情调查与控制能力项目近期社会和经济效益,为今后进一步降低成本、提高效益和推广项目提供客观依据.方法 采取入户调查和医院调查方法,比较项目实施前、后不明原因脑炎和/或脑膜炎病例治疗的直接成本和间接成本,并进行效益分析.结果 项目实施以来,共筛查脑炎和/或脑膜炎疑似病例321人,临床诊断病例224人,实验室确诊病例119人,治愈率94.29%,病死率6.25%,后遗症发生率7.62%,均较项目实施前有显著的改善,取得了明显的经济效益和社会效益,其中经济净效益为106.756万元,效益成本比为1.91:1;社会效益表现在减轻患者及其家庭的精神、心理负担,促进社会和经济的持续发展.结论 通过实施"提高不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情调查与控制能力"项目.可以提高病例治愈率,降低病死率、致残率,使不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情造成的危害和影响降至最低程度,具有明显的社会和经济效益.     

广西桂平市脑炎和／或脑膜炎疫情分析

目的分析桂平市脑炎和／或脑膜炎的发病率、流行特征和病原谱特点,为制定有效的预防控制对策提供依据。方法对桂平市辖区医疗机构2007年4月至2008年3月发现的符合筛选标准的脑炎和／或脑膜炎病例进行临床诊断、病原学检测、流行病学调查和分析,并探索建立脑炎和／或脑膜炎疫情应急处置体系。结果2007年4月至2008年3月,辖区内报告符合筛选标准的脑炎和／或脑膜炎疑似病例233例,临床诊断病例156例,发病率为10．65／10万,病原学确诊91例,其中细菌性32例,病毒性47例,真菌性11例,寄生虫性1例。发病高峰出现在6月份,占发病总数的35．26％;发病年龄以15岁以下儿童居多,占发病总数的79．49％。结论桂平市为脑炎和／或脑膜炎病例高发地区,建立相应的疫情应急体系可有效地降低脑炎和／或脑膜炎疫情造成的危害。