煤工尘肺患者的Q-T离散度与室性心律失常的关系

目的 评价Q-T间期离散度(Q-Td)、校正的Q-T离散度(Q-Tcd)对煤工尘肺(CWP)患者发生严重室性心律失常的预测价值,并观察CWP患者严重室性心律失常与Q-Td、Q-Tcd的关系。方法依丹麦ABL-4血气分析仪所测100例CWP低氧血症程度和Lown’s室性心律失常分级进行分析,并以40例煤矿工人为对照。结果 (1)对照组Q-Td、Q-Tcd均未见因年龄产生的明显差异。(2)CWP低氧血症患者中,PaO2≤60 mmHg组Q-Td为(59.9±21.7)ms,Q-Tcd为(72.91±25.25)ms,较PaO2>60 mm Hg组[Q-Td为(51.53±21)ms,Q-Tcd为(57.8±18)ms]明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);患者的Q-Td与Q-Tcd延长,随患者低氧血症程度进展而加重。(3)Q-Td、Q-Tcd延长致CWP患者室性心律失常级别增加。严重室性心律失常组Q-Td为(79.28±15.27)ms、Q-Tcd为(84.39±14.2)ms,比轻级室性心律失常组(L1-2)明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。Q-Td>79ms以上者中,63.33％的发生严重室性心律失常。结论 Q-Td、Q-Tcd值越大者,严重室性心律失常发生率越高。Q-Td明显延长可能预告严重室性心律失常的发生。     

加味补阳还五汤治疗颅脑外伤后头痛33例

目的观察加味补阳还五汤治疗颅脑外伤后头痛的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组给予西药治疗,治疗组给予加味补阳还五汤治疗;2周后统计两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率高于对照组,且不良反应明显低于对照组。结论加味补阳还五汤治疗颅脑外伤后头痛疗效满意。     

康复训练对颅脑损伤患者预后的影响

 目的 了解康复训练对颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性研究颅脑损伤患者115例,对治疗效果(意识、日常生活活动能力、步行能力)、住院天数、住院费用等进行分析.结果 入、出院时GCS评分改善程度为:对照组(2.48±2.21)分,康复组(3.94±2.57)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);ADL评分提高值:对照组(19.5±18.45)分,康复组(39.46±26.34)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);步行能力:两组患者入、出院时步行能力的差异有统计学意义(P＜0.05),出院时对照组和康复组差异有统计学意义(P＜0.05);住院天数:对照组(53.46±22.34)d,康复组(51.09±24.89)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).住院费用:对照组(37189.72±21426.64)元,康复组(33124.86±21406.06)元,两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复训练在不增加住院费用、不增加住院时间的前提下,有利于患者意识水平的恢复,可以有效地提高患者的日常活动能力和步行能力.     

插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例

患者女性,65岁。因头晕、乏力1w来诊,查体：心率40次／分,律齐。普通心电图示：显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩。动态心电监测示：窦性心动过缓,频发室性期前收缩（多呈插入性,可见成对）,短阵室性心动过速（可见插入性）。还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速（图1A、B）。     

煤工尘肺患者Q-T离散度的观察

Q-T离散度(Q-T dispersion,Q-Td)是指心电图各导联间Q-T间期变异的程度,它反映了心室复极的不同步和心电不稳定的程度,为严重室性心律失常发生的危险性提供了更多有价值的信息[1～3].近年来报道冠心病、心肌梗死、肥厚性心肌病时Q-T明显延长,与致命性室性心律失常的发生关系密切[4～6].煤工尘肺(CWP)患者的Q-Td、Q-Tcd变化未见报道,我们对CWP患者的Q-Td作了初步观察.     

糖尿病与胰腺癌关系初探

目的 探讨糖尿病与胰腺癌的关系,为胰腺癌的早期防治提供依据.方法 对1996～2005年该院的43例胰腺癌和45例对照组进行回顾性对比分析,计算其危险度(OR),评价胰腺癌与糖尿病的关系.同时在胰腺癌组内进行比较,分析糖尿病对于胰腺癌的临床特点和病理分型的影响.结果 与对照组相比,胰腺癌组糖尿病的患病率明显增高(χ2=4.628,P＜0.05),但糖尿病患病年龄没有明显差异;在胰腺癌组中糖尿病患者癌细胞分化更差(P＜0.01).结论 糖尿病是胰腺癌重要的危险因素,早期防治糖尿病对于降低胰腺癌的发生率,改善癌症患者的预后具有重要意义.     

羟基喜树碱联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效评价

2004—05～2005—08我科使用羟基喜树碱联合热疗治疗恶性胸腔积液并同羟基喜树碱作对照取得良好的治疗效果，报告如下。     

槲皮素对毒胡萝卜素诱导的巨噬细胞内质网应激凋亡途径的抑制作用及机制

目的: 研究槲皮素(quercetin, Que)对毒胡萝卜素(thapsigargin, TG)诱导的巨噬细胞RAW264.7内质网应激凋亡途径的抑制作用及机制。方法: 1 μmol/L TG作用RAW264.7细胞24 h诱导内质网应激,不同浓度Que(80、120或160 μmol/L)与TG共同作用后,MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测凋亡率及[Ca²⁺]_i,激光共聚焦显微镜观察细胞形态变化,Western blotting法检测糖调节蛋白78 (glucose-regulated protein 78,GRP78)及C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein, CHOP)的表达;Western blotting法检测Que(160 μmol/L)和(或)磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)抑制剂LY294002(15 nmol/L)与TG共同作用时GRP78和CHOP的表达。结果: Que能够抑制TG诱导的RAW264.7细胞内质网应激损伤,与TG组相比,细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率降低(P<0.05),[Ca²⁺]_i降低(P<0.05),GRP78及CHOP表达减少(P<0.05);LY294002单独作用可抑制TG诱导的GRP78及CHOP表达上调(P<0.05),但与Que联合应用与二者单独使用时抑制作用无显著差异。结论: Que可以抑制TG诱导的RAW264.7细胞内质网应激凋亡途径,该作用可能与其抑制PI3K信号通路从而降低CHOP蛋白的表达有关。     

心电图放大P波对煤工尘肺肺心病的诊断价值

Objective To determine the value of measuring P wave dispersion of ECG in the diagnosis of pulmonary heart disease in patients with coal worker's pneumoconiosis. Methods 50 patients with stage Ⅲ and 185 patients with different stages of coal worker's pneumoconiosis were included in the study. Compare the P wave of ECG and investigate nine indexes of P-wave dispersion. Results The figure of ECG P wave dispersion was distinct, easy to measure and of high positive incidence. The positive incidence of indexes (P wave voltage ≥ 0.22 mV, P wave axis ≥ +80° , PⅡ lead peak angle ≤ 70° , P wave elevation speed ≥ 0.5 mm/s,PavL inversion, IPIV1 ≥0.03 mms, Ta wave depressed ≥0.05 mV, height of PV1 biphasic wave straight sharpcomer＞0.07 mV) were 74.00%, 72.00%, 68.00%, 62.00%, 56.00%, 60.00%, 54.00%, 34.00% in 50 casespatients with stage Ⅲ coal worker's pneumoconisis, the discrepancy had statistical significance (P＜0.01). The above ECG P wave dispersion inedxes was highter with coal worker pneumoconisis stage, the discrepancy had statistical significance (P＜0.01). Conclusions Adopt P wave dispersion as the index of measuring right atrial hypertrophy is beneficial to the early diagnosis of pulmonary heart disease in patients with coalworker' s pneumoconiosis.     

煤工尘肺并发肺心病与同时并发冠心病的心电图对比

目的 对诊断为煤工尘肺(CWP)并发肺心病同时并发冠心病的心电图诊断指标对比分析,以提供有意义的诊断指标.方法 对尸检病例中心脏病理诊断为CWP并发肺心病及CWP并发肺心病和冠心病,且有心电图资料者(42例)的心电图表现进行对比分析.结果 (1)CWP并发肺心病(30例)的心电图QRS波额面平均电轴≥+90°、V_1导联R/S≥1和重度顺钟向转位(V_5导联R/S≤1)发生率分别为73.33%、56.67%、56.67%,肺型P波发生率为43.33%,Ⅰ导联R/S<1、S>1/2R与V_5导联S>0.5 mV发生率分别为63.33%、66.67%、70.00%,明显高于CWP并发肺心病和冠心病者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).上述指标较为敏感,可提高CWP并发肺心病的诊断.(2)CWP并发肺心病和冠心病者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>1 mm改变发生率为91.67%,V_(5～6)导联ST段下移>1 mm发生率为66.67%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V_(5～6)导联呈T波倒置发生率都为41.67%,与CWP并发肺心病相比,差异有统计学意义(P<0.01).对心电图出现QRS波额面平均电轴左偏>-30°,结合心电图V_(5～6)导联ST下移>1 mm呈恒定性改变,有助于对CWP并发肺心病和冠心病的诊断.结论 心电图QRS波额面平均电轴≥+90°、V_1导联R/S≥1、V_5导联R/S≤1、肺型P波、Ⅰ导联R/S<1、S>1/2R与V_5导联S>0.5 mV,是提高诊断CWP并发肺心病的敏感指标,心电图QRS波额面平均电轴左偏>-30°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>1 mm和T波倒置,V_(5～6)导联出现恒定的ST-T改变,对CWP并发肺心病和冠心病的诊断有重要的诊断依据.