GeneX可吸收人工骨粉在骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用

目的 探讨人工可吸收骨粉在治疗骨质疏松性肱骨近端骨折中的临床疗效。方法 对26例老年骨质疏松性肱骨近端骨折行切开复位人工骨粉植入联合解剖锁定钢板固定术,观察其术后疗效。结果 26例获得随访6-12（8±3）个月,骨折均愈合,1例肩关节活动轻度受限,按Neer评分判定优良率92%。结论 GeneX人工骨粉是一种完全吸收、可塑性好、支撑力强的生物材料;能够充分填充肱骨近端骨缺损,便于骨折复位、诱导成骨、促进愈合。     

髌腱止点内上移位治疗髌骨外脱位

自1990年～1999年4月，我科收治24例髌骨脱位病人，采用手术方式治疗。现报道如下：     

急性重度苯酚中毒并灼伤1例报告

苯酚(C_5H_5OH)又称羟基苯,石碳酸,随着工业的发展,应用日广。急性重度苯酚中毒报道少见,现将我们收治的1例报告如下。1 病历摘要 李××,女,35岁,苯酚中和工段操作工。1990年12月29日晨7时,患者正在观察反应炉时视镜爆裂,浓度为80％的粗苯酚     

全膝关节置换后假体周围应力与骨密度的相关性

背景：目前膝骨关节炎、膝关节退行性等膝关节病变发病率较高,临床上主要的治疗手段是全膝关节置换,因此有必要对置换后假体周围应力及骨密度变化进行评估。
　　目的：观察全膝关节置换后假体周围应力,并连续监测骨密度变化,分析二者之间的相关性。
　　方法：选择全膝关节置换后患者20例,置换后12个月应用美国特种外科医院膝关节评分对患者的功能恢复情况进行评估。将股骨假体周围分为4个兴趣区,分别为ROI 1-4区;胫骨假体周围分为3个兴趣区,分别为ROI 5-7区。应用三维有限元方法分别在置换后1,3,6个月,置换后1,2,3年分析膝关节假体周围应力变化;同时应用双能X射线骨密度仪测量膝关节假体周围骨密度。
　　结果与结论：所有患者均未发生感染或假体松动,置换后12个月美国特种外科医院膝关节评分为(90.23±2.37)分,与置换前(39.68±1.31)分比较,差异有显著性意义(P <0.05)。ROI 5区应力遮挡最明显,ROI 3区应力遮挡最少。置换后6个月,ROI各分区的应力遮挡率增高,差异有显著性意义(P<0.05)。置换后1,2,3年,股骨假体周围ROI 1区应力遮挡率减小,与置换后1个月比较,差异有显著性意义(P<0.05);而胫骨假体周围6区应力遮挡率增加,与置换后1个月比较,差异有显著性意义(P<0.05)。膝关节假体周围骨密度在置换后1个月时无明显下降(P>0.05),置换后3个月开始明显下降(P<0.01),且以ROI 5区最明显,而ROI 3区变化较小。置换1年以后,骨密度变化不明显。提示全膝关节置换后假体周围骨密度变化与其应力遮挡存在相关性,监测二者变化,可为预防骨质流失提供理论数据,并为临床康复指导提供参考依据。     

老年骨质疏松脊柱骨折24例分析

椎骨压缩性骨折好发于老年人,常为骨质疏松引起,随着人口老龄化,骨质疏松与骨折已引起社会的关注。为此我院自 1980年以来收治24例骨质疏松脊柱骨折老年人,报告如下: 临床资料 患者:男11例,女13例,年龄60～79岁。有外伤史(撞倒或坐车巅跛引起)11例。无明显外伤史13例。受伤椎稍向后隆起,局部压痛,叩击痛,全组病人均有不同程度的腹胀。骨折部多为胸腰段;单椎体骨折6例,多     

改良喙肩韧带移位重建结合双Endobutton钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的探讨改良喙肩韧带移位重建结合双Endobutton钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的初步临床疗效观察。方法回顾性分析2008年3月至2010年8月,采用改良喙肩韧带移位重建结合双Endobutton钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例,术后1个月、3个月和1年分别进行门诊随访,并拍摄x线片,采用Constant评分评价术后肩关节功能。结果术后3个月肩关节功能采用Constant评分平均为93．5分,X线片显示无再发脱位和半脱位。结论改良喙肩韧带移位重建结合双Endobutton钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位是一种有效的方法,手术创伤小,恢复快,并发症少,近期疗效满意,远期疗效有待长期随访。     

同种异体肌腱材料重建膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体损伤

背景：膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体损伤重建中移植物的选择迄今仍存在争议。目的：观察异体肌腱材料应用于重建膝关节后交叉韧带并后外侧复合体损伤的效果。方法：经关节镜证实为膝关节后交叉韧带并后外侧复合体损伤患者15例,均使用山西省医用组织库提供同种异体肌腱,重建后交叉韧带并后外侧复合体,重建中尽量保留原后交叉韧带残迹,制备后交叉韧带胫骨及股骨隧道,引入修整后同种异体肌腱并挤压螺钉固定。结果与结论：重建后膝关节屈伸度较重建前明显改进（P〈0.01）,重建前后抽屉试验2＋程度4例,4＋程度11例,重建后后抽屉试验阴性8膝,后抽屉试验1＋有6例,2＋有1例,膝关节伸直位、屈曲30°位内翻试验均为阴性,显示关节的后移程度及稳定性较重建前有明显改善。重建后膝关节Lysholm功能评分重建前明显提高（P〈0.01）,随访期间未见膝关节排斥、感染等并发症。结果证实,同种异体肌腱重建膝关节后交叉韧带并后外侧复合体损伤不损伤正常的自身结构,修复效果满意。     

腘窝囊肿治疗的探讨

目的探讨腘窝囊肿治疗的最佳方案。方法我科在2005年2月至2010年2月间采用腘窝囊肿基底囊壁创开,翻转缝合治疗腘窝囊肿48例。经12～60个月的随访,平均随访时间2年,根据Rauschning和LindGREn分级法对手术效果进行评定。结果优30例,良13例,优良率90%。结论腘窝囊肿基底创开翻转缝合术式疗效良好,复发少。若连同原发病变治疗,更加有效防止腘窝囊肿复发。     

大段同种异体骨移植重建膝关节

目的研究大段冷冻同种异体骨移植股骨远近骨缺损的重建膝关节疗效。方法2005年～2007年应用大段异体骨治疗股骨远端严重毁损病例7例,其中均为开放性股骨远端骨缺损,异体股骨远端移植后采用钢板内固定。结果本组随访6～18个月,平均12个月。因早期负重活动异体骨塌陷钢板断裂1例,所有病例均未发生术后感染。X线片显示1～3个月开始出现骨痂生长。平均愈合时间7个月。结论坚强的内固定、足量的抗生素及避免过早负重是保证大段异体骨移植手术成功的重要条件。