羟考酮对全凭静脉麻醉苏醒期血流动力学和应激反应的影响

目的观察羟考酮和芬太尼对全凭静脉麻醉苏醒期血流动力学和应激反应的影响。方法选择全麻下腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。手术结束前5 min观察组予以羟考酮治疗对照组予以芬太尼治疗。比较2组在插管前(t_0)、拔管后即刻(t_1)、10 min(t_2)、30 min(t_3)和60 min(t_4)各个时点的平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度[(Sp(O_2)]、血糖(BS)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(COR)水平,观察2组t_1~t_4时点的视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)和镇静评分(Ramsay)水平,评价2组苏醒后不良反应。结果 t_0时2组BS、NE、COR、MAP和HR水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。在t_1~t_4时2组BS、NE、COR、MAP和HR水平均明显升高(P均0.05),但观察组明显低于对照组(P均0.05);2组各时点的RR和Sp(O_2)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。t_2~t_4时观察组VAS和RS评分均明显低于对照组(P均0.05)2组各个时点的Ramsay水平差异均无统计学意义(P均0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论手术结束前5 min注射羟考酮能够稳定拔管后血流动力学稳定,降低以心血管系统为主的应激反应减少拔管后的躁动、恶性呕吐和呼吸抑制等并发症的发生。     

右美托咪定椎管内麻醉预防剖宫产术中寒颤及牵拉反应效果

目的:探讨剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。方法:选取在本院产科行剖宫产术分娩的68例孕产妇作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=34),两组均在椎管内麻醉下实施剖宫产术,麻醉后对照组向鞘内注射生理盐水,观察组向鞘内注射盐酸右美托咪定。对比两组不同时刻的血流动力学变化、术中镇静水平、寒颤及牵拉反应发生情况等。结果:两组产妇的感觉阻滞时间、达到感觉阻滞最高水平时间、手术准备时间、皮肤切口至分娩时间、子宫切口至分娩时间比较均未见差异(P0.05),但观察组的运动阻滞恢复时间短于对照组(P0.05)。两组不同时刻的收缩压、舒张压、心率比较均未见差异(P0.05)。观察组产妇麻醉后的寒颤发生率及寒颤2～3级者占比均低于对照组,镇静水平优于对照组,牵拉反应发生率及不良反应总发生率均低于对照组(均P0.05)。结论:剖宫产分娩产妇椎管内麻醉后应用右美托咪定能够发挥良好的镇静作用,预防麻醉期间寒颤及牵拉反应,加快运动阻滞恢复,且不影响血流动力学。