浅谈中风急性期的辨证施护

中风发病急、病情重、变化快、病死率及致残率高,在及时合理用药的前提下,加强辨证施护,可提高治愈率,减少合并症.笔者对中风病急性期的辨证施护有所体会,介绍如下.     

电视胸腔镜外科并发症及对策

电视胸腔镜(VATS)作为一门新兴技术，因创伤小，疗效确切，临床应用的优越性显而易见。随着操作技术的不断成熟，适应症不断扩大，技术难度的提高，各种临床并发症也相继出现，且愈来愈引起人们的重视，本文结合我院对1500例手术的经验，分析VATS的临床并发症及对策，以推动VATS技术进一步提高。     

电视胸腔镜下心脏手术的体外循环体会

总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环方法、特点及要求。对5例房室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全患者采用股动脉和股静脉插管建立体外循环，并借助于电视胸腔镜行房室间隔缺损修补术及二尖瓣置换、三尖瓣成形。并对临床资料进行分析。     

创伤性膈疝应用电视胸腔镜手术治疗临床价值分析

目的观察创伤性膈疝患者采用电视胸腔镜手术治疗临床疗效。方法 2009年3月至2014年3月期间所收治62例按照手术治疗方式不同分组为对照组与观察组,各31例。对照组采用经腹入路手术治疗;观察组采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、并发症、术后平均住院时间、临床疗效。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、并发症、术后平均住院时间与对照组比较(P<0.05);观察组临床治疗有效率为90.32%(28/31)明显高于对照组70.97%(22/31)(P<0.05)。结论相比经腹入路手术治疗创伤性膈疝来说,临床应用电视胸腔镜手术治疗可明显缩短手术时间,减少术中出血量及并发症,同时缩短患者术后胸腔引流时间,促进患者康复,提高临床疗效,从而缩短其住院时间。因此,电视胸腔镜手术值得推广应用于临床治疗创伤性膈疝。     

创伤性连枷胸患者电视胸腔镜辅助和传统开胸手术内固定的临床疗效比较

目的 探讨电视胸腔镜辅助和传统开胸在连枷胸手术内固定中的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年12月浙江省台州医院路桥院区59例连枷胸患者手术的临床资料.根据手术方式不同分为电视胸腔镜辅助手术内固定（腔镜组,28例）和传统手术内固定（传统组,31例）.比较2种治疗方法的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、疼痛缓解时间、术后机械通气时间、肺不张发生率及术后生活能力和劳动能力恢复等指标.结果 全组59例均临床愈合.腔镜组2例术中发现胸腔内活动性出血转开胸手术.所有患者术后肺功能恢复良好,出院3个月CT复查胸廓无明显畸形,无对内固定材料有排异不适等需取出.手术时间腔镜组（1.6±0.6）h、传统组（2.7±0.5）h,术中出血量腔镜组（166±37）ml、传统组（209±41） ml,术后引流管拔除时间腔镜组（4.8±1.6）d、传统组（8.3±3.4）d,疼痛缓解时间腔镜组（8.5±2.1）d、传统组（12.4±1.8）d,术后机械通气时间腔镜组（9±4）h、传统组（65±12）h,腔镜组肺不张发生率16.7％ （3/28）,传统组35.5％（11/31）,腔镜组各项指标均优于传统组（P＜0.05或P＜0.01）.术后1年随访,腔镜组恢复正常劳动能力18例（64.3％）、传统组4例（12.9％）;腔镜组恢复生活能力23例（82.1％）、传统组16例（51.6％）,腔镜组明显多于传统组（P＜0.05）.结论 胸腔镜辅助胸膜外内固定方法在手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、并发症发生率及生活质量方面改善均优于传统开胸手术.     

胸主动脉瘤外科治疗11例临床分析

目的：探讨胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法：11例胸主动脉瘤，2例Bentall手术，2例Wheat手术，1例行主动脉瓣置换＋升主动脉成形，1例升主动脉人工血管置换，1例行主动脉瓣置换＋升主动脉人工血管置换＋冠状动脉旁路移植术，4例行降主动脉人工血管置换术。术前心动功能Ⅰ级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例。动脉瘤直径4．3～7．0cm。结果：全组无手术死亡。术后心动功能恢复至Ⅰ级4例，Ⅱ级7例。结论：胸主动脉瘤一经确诊，即应积极手术治疗，升主动脉夹层动脉瘤应急诊手术。     

三种子宫输卵管造影的对比观察

本文对105例不孕症患者用3％双氧水或76％泛影葡胺在B超观察下子宫输卵管造影(简称声学造影)和用40％碘化油在X线下子宫输卵管造影(HSG)各35例。三种造影效果比较,声学造影可直接观察输卵管病变、通畅程度,梗阻部位及盆腔其他疾患。副作用小,具有重复性。其中双氧水造影效果最佳。但不能观察子宫内膜、输卵管内膜     

左布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺汽化电切术的观察

目的研究左布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于高龄患者前列腺汽化电切手术的临床麻醉效果,安全性及可行性。方法 80例高龄患者在CSEA下行前列腺汽化电切手术。随机分为左布比卡因组（观察组）和布比卡因组（对照组）,每组40例。观察组注射重比重左布比卡因注射液2～2.5 mL（0.75%左布比卡因1.5 mL＋10%GS1 mL）,对照组注射重比重布比卡因注射液2～2.5 mL（0.75%布比卡因1.5 mL＋10%GS 1 mL）、监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图。记录麻醉起效时间及持续时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反应及麻醉后并发症。结果全部患者麻醉效果满意,麻醉前后血流动力学无显著变化（P〉0.05）,起效时间（10±7）min,术中无恶心呕吐,术后无头痛及神经损伤等麻醉并发症。结论左布比卡因腰-硬联合麻醉对呼吸循环系统干扰小、效果确切,可安全应用于高龄患者前列腺汽化电切手术麻醉,     

血红素加氧酶-1在食管癌中的表达及意义

目的:血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)在多种实体肿瘤中高表达,与恶性肿瘤发生、浸润和转移密切相关.本研究旨在研究HO-1在食管癌中的表达及意义.方法:76例食管癌石蜡标本制成组织芯片,以28例癌旁组织、65例正常食管组织为对照,均采用Envision两步法进行免疫组化检测.结果:HO-1在食管组织细胞核、细胞浆及细胞膜中均有表达,正常组织中以细胞核表达为主,食管癌组织中以细胞浆/膜表达为主.在细胞核的表达上,癌组织、癌旁组织及正常组织差异无显著性(P>0.05);在细胞浆及细胞膜表达上,食管癌中的阳性表达率显著高于在癌旁组织和正常食管组织的表达率(P<0.05),其表达水平与淋巴结转移、癌组织浸润程度及组织分化程度相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿块大小、部位等差异无显著性(P>0.05).结论:HO-1在食管癌的细胞浆/膜上具有较高的差异性表达.且与淋巴结转移密切相关,提示食管癌的发生、侵袭和转移可能与HO-1相关,HO-1有可能作为食管癌新的标志物以及评估食管癌进展的客观指标.     

多巴酚丁胺引起房性心律紊乱1例

多巴酚丁胺引起房性心律紊乱１例辽宁瓦房店轴承厂医院（１１６３００）邹桂泽辽宁瓦房店市第三医院马德华患者，男，６６岁，因剑下压榨性疼痛四小时入院。入院诊断：冠心病，急性下后壁心肌梗塞。除心肌梗塞的常规治疗外，加用硝酸甘油６０μｇ／分浓度静点，因药源不足...