经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤126例

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性与有效性.方法 采用经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤126例,肿瘤病理分级Ⅰ级36例,Ⅱ级63例,Ⅲ级27例.切除范围包括肿瘤及距离肿瘤基底部0.5～1.0 cm的正常膀胱黏膜,切除深度达到浅肌层或深肌层,电凝肿瘤基底部创面,术后定期进行表柔比星或吡柔比星膀胱腔内灌注化疗.结果 手术时间10～55 min,平均(51.3±1.5)min.3例膀胱穿孔.126例患者均随访6～36个月,肿瘤复发17例(13.5%),其中原位复发6例,异位复发11例.结论 经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有安全、有效、简单、并发症少等优点,可在临床推广应用.     

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生(附528例报告)

2004年5月至2008年11月,我院采用经尿道等离子体双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）528例,疗效满意,报告如下。     

经尿道等离子体双极电切联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附138例报告)

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对138例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析,术后表柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查.结果 138例手术均获成功,手术时间10～40min,平均(49.3±24.5)min,术后3～6 d拔除尿管.随访1～4年,平均1.5年,治愈89例,好转32例,无效5例,复发12例,无1例癌变.结论 经尿道等离子体双极电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法,并能有效地预防其复发.     

盐酸坦索罗辛治疗BPH的疗效观察(附30例报告)

目的：研究盐酸坦索罗辛对高龄前列腺增生患者的疗效。方法：对３０例７５岁以上症状性ＢＰＨ给予盐酸坦索罗辛０．２ｍｇ口服１次／ｄ,治疗观察３个月。结果：患者主观症状明显改善,治疗后１月及３月国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）分别降低１９％,３１．８％,最大尿流率（ＭＦＲ）分别提高２０％,３５．２％,治疗３月Ｂ超测定残余尿减少４２．８％,盐酸坦索罗辛对脉搏、血压及前列腺体积无影响。结论：盐酸坦索罗辛对高龄Ｂ     

钬激光碎石术、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较钬激光碎石术(LL)、气压弹道碎石术(PL)、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 总结LL、PL、ESWL治疗196例输尿管结石患者的临床资料,随机分为LL组56例、PL组54例、ESWL组86例.结果 LL组碎石成功率为96.4%(54,56),PL组碎石成功率为83.3%(45/54),ESWL组碎石成功率为77.9%(67/86);LL组疗效优于ESWL组(P<0.01)和PL组(P<0.05).LL组无明显并发症,PL组有1例发生输尿管穿孔,ESWL组有3例石街形成.LL组单次碎石平均结石排净时间为16 d,PL组为34 d,ESWL组为76 d.结论 LL治疗输尿管结石是一种有效、安全的方法,是输尿管结石的首选治疗方法.     

经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁27例

目的探讨经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法2005年8月～2006年8月应用等离子体杆状电极电切治疗27例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄16～72岁,平均38岁,其中骨盆骨折所致12例,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄3例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄2例,尿道结石引起尿道狭窄2例。狭窄部位及长度:后尿道狭窄19例,前尿道狭窄3例,后尿道狭窄合并前尿道狭窄2例,后尿道闭锁3例。狭窄长度0.6～4.0cm,平均1.8cm。结果26例手术1次成功,1例因骨盆骨折致尿道断裂在外院行尿道会师术,术后尿道狭窄反复扩张尿道,伴有严重瘢痕和假道形成,3次手术成功,全组1次手术成功率96.3%(26/27)。随访3～12个月,27例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁。结论经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿

我科自1994年1月～2001年8月,在B超引导下以无水乙醇为硬化剂穿刺治疗肾囊肿162例,疗效满意,现报告如下。1 资料与方法 本组162例,男92例,女70例,年龄26～73岁,平均41岁,单发囊肿150例,多发囊肿12例,囊肿最大10.8cm×9cm× 8.2cm,最小4.0cm×4.2cm×3.6cm,主要症状有腰酸,胀痛,下坠感,少数病人有血尿或高血压。均行B超、排泄性尿路造影(IVU)确诊,且证实未与肾盂相通,行CT检查46例。抽出囊液45～320ml,多为橙黄清亮液体,行常规     

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均（78.6±18.5）min;术中出血量30～450ml,平均（80.6±9.2）ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均（12.6±3.2）d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术13例临床体会

2009年3月至2011年9月,笔者对13例肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患者实施了后腹腔镜下离断式肾盂成形术 (Anderson-Hynes dismembered phyloplasty),疗效满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 本组共有病例13例,其中男4例,女9例;年龄16～ 47岁,平均33岁;左侧8例,右侧5例.9例患者既往有患侧腰部疼痛病史,病程为3～ 20个月.以上13例病例术前均经腹部B超、IVU、CT或MRI检查确诊为UPJO.     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除(附29例报告)

目的 探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性.方法 行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术29例.肿瘤位于左侧17例、右侧12例.肿瘤直径3.5～8.0 cm,平均(4.6±2.0)cm.临床表现为高血压者25例;无症状经体检发现者4例.29例均行内分泌常规检查和影像学检查.术前常规扩容、降压及对症处理.术中术后严密监测血压变化并给予相应处理.结果 29例手术均成功.手术时间65～220 min,平均(58±22)min,术中估计出血量20～400 mL也,平均(82±36)mL,术后住院时间4～8 d,平均(5±1)d.术中术后来发生重大并发症.术后病理报告均为嗜铬细胞瘤.随访2～36个月,27例患者术后1个月内血压恢复正常,2例仍需口服降压药物.肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证.