安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及其对肠屏障功能、炎性因子、神经肽Y水平的影响研究

背景　腹泻型肠易激综合征（IBS-D）作为消化系统的常见病和多发病之一,目前单纯应用西医治疗方案对于IBS-D患者的诊疗特别是内脏敏感性的调节治疗效果不够显著,且容易复发。目的　探讨安肠汤治疗IBS-D肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对肠屏障功能、炎性因子、神经肽Y（NPY）水平的影响。方法　选取2018年2-12月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院及门诊就诊的符合研究标准的IBS-D肝郁脾虚证患者64例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组给予口服匹维溴铵片治疗,观察组在对照组的基础上口服安肠汤治疗,两组患者治疗疗程均为8周。比较两组患者临床疗效及治疗前后肠易激综合征生活质量测试表（IBS-QOL）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、白介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、NPY水平。结果　观察组患者临床疗效优于对照组（Z=2.163,P<0.05）。治疗后观察组IBS-QOL评分高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者IBS-QOL评分高于同组治疗前,HAMA、HAMD评分低于同组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清DAO、D-乳酸、IFABP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清DAO、D-乳酸、IFABP水平均低于同组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,血清NPY水平高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于同组治疗前,血清NPY水平高于同组治疗前（P<0.05）。结论　安肠汤治疗IBS-D肝郁脾虚证患者的临床疗效显著,能够改善其整体生活质量和焦虑抑郁状态,改善肠屏障功能,保护肠组织,减轻炎性反应,调控脑肠肽分泌平衡。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理

目的探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理措施。方法选取我院2012年1月—2013年12月行胆肠吻合术的60例肝胆管结石患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组采取常规护理,观察组给予围手术期护理,对两组护理效果、患者满意度及后期患者生活质量进行比较。结果观察组患者非常满意16例（53.33%）,比较满意9例（30%）,满意3例（10%）,总满意率为93.33%;对照组患者非常满意9例（36%）,比较满意7例（28%）,满意4例（16%）,总满意率为80%,观察组患者总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。此外,两组在住院时间、并发症发生率上差异有统计学意义,P〈0.05。观察组患者在治疗后,其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分方面都明显高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论胆肠吻合术治疗肝胆管结石术前、术中及术后给予护理干预,能减少患者住院时间及并发症,改善患者生活质量。     

健脾养阴法在腹泻型IBS的应用探讨

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床常见的慢性功能性疾病,文章从脾阴不足角度探讨其发病的病因病机。临床上应重视脾阴的辨证,脾阴不足宜清养,主张酸甘柔润化阴,以健脾养阴的治疗原则,探讨腹泻型肠易激综合征的辨证论治,以期为该病的临床治疗提供参考依据及新的思路。     

肋骨爪形钢板手术固定治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征8例

目的观察采取早期使用肋骨爪形钢板手术内固定治疗连枷胸并发ARDS病人的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月-2008年9月收治连枷胸并发ARDS病人8例的临床资料。结果治愈6例,死亡2例,病死率25.0%。结论该治疗方法可明显降低病死率。     

从内脏敏感性角度探讨安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其对血清5-羟色胺水平的影响研究

背景　腹泻型肠易激综合征（IBS-D）作为消化系统的常见病和多发病之一,目前单纯应用西医治疗方案对于IBS-D患者的诊疗特别是内脏敏感性的调节治疗效果不够显著,且容易复发,因此寻找一种更为有效的治疗IBS-D的方法显得尤为重要。目的　从内脏敏感性角度,探讨安肠汤治疗IBS-D的临床疗效及其对血清5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法　选取2017年1月—2018年1月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院及门诊就诊的IBS-D患者80例。采用随机数字表法将患者分为对照组40例和观察组40例。对照组给予口服马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加口服安肠汤治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗开始前与治疗结束后的临床症状严重程度〔肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）得分〕、内脏敏感性〔内脏敏感指数量表（VSI）得分〕、直肠动力指标〔肛管静息压（ARP）、肛管收缩压（ASP）、肛管最大收缩压（AMCP）、直肠静息压（RRP）、直肠排便压（IRP）〕、内脏感觉指标〔初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量〕、血清5-HT水平。结果　治疗后观察组患者IBS-SSS、VSI得分低于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患者治疗后IBS-SSS、VSI得分均低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量大于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患者治疗后ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量均大于本组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清5-HT水平低于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患者血清5-HT水平均低于本组治疗前（P<0.05）。结论　从内脏敏感性的角度,安肠汤能够从整体上改善IBS-D患者的症状严重程度及内脏高敏感性,其可能是通过降低IBS-D患者血清5-HT水平,提高ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值及最大耐受容量,调节患者的内脏高敏感性,从而缓解其腹痛、腹泻、腹胀等症状。     

循证手术室护理在手术室急诊患者中的应用效果观察

目的针对手术室中急诊的患者实施循证手术室护理的效果进行探析。方法选取2012年3月—2013年12月手术室中进行急诊手术的900例患者,随机分为对照组和干预组各450例。对照组采用常规手术室护理,干预组在对照组的基础上实施循证手术室护理模式。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预组手术时间、术后恢复时间[(51.37±3.48)min、(5.15±1.08)d]均短于对照组[(70.14±3.48)min、(8.24±1.86)d],比较差异均有统计学意义(均P0.05)。并发症发生率、护理满意度对照组分别为37.56%、69.33%,干预组7.11%、96.67%。结论循证手术室护理不仅提高了护理质量,减少了患者术后的并发症概率,同时也提高了患者的满意度,减少了护患之间的纠纷。     

疏肝健脾法在溃疡性结肠炎治疗中的应用

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因未明的常见消化系统疑难病。中医药治疗该病具有标本兼治、不良反应小、远期疗效好等优势。各医家对于本病多从湿热、血瘀论治,但近年研究发现,情志因素在诱发UC、影响其转归复发中所起的作用越来越显著,临床上肝郁脾虚证患者多见,采用疏肝健脾法治疗本病疗效颇佳。现从肝脾生理特性、病机变化、临床方药等多个方面探讨疏肝健脾法在UC中的应用。     

珍菊降压片对高血压患者血糖及胰岛素敏感性的影响*

目的探讨珍菊降压片对高血压患者血糖及胰岛素敏感性的影响。方法选取2014年9月—2017年9月本中心收治的高血压患者200例,依据随机数字表法分为珍菊组和常规组,每组各100例。常规组给予常规降压治疗,珍菊组在常规组基础上给予珍菊降压片治疗,比较两组血清钾(K+)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIns)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和不良反应情况。结果两组治疗前后血清K+、TC、TG、FIns、FPG和2 hPG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后SBP、DBP明显低于治疗前,珍菊组治疗后SBP、DBP明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论珍菊降压片对高血压患者血糖及胰岛素敏感性无显著影响,但可以有效提高患者的降压效果,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

创伤性膈疝28例临床分析

2000年11月-2006年11月,我科共收治28例创伤性膈疝患者,总结分析如下。1资料与方法1·1一般资料本组男24例,女4例,年龄20~65岁,开放性损伤5例(锐器伤3例,枪伤1例,炸伤1例),闭合性损伤23例(车祸伤15例,挤压伤2例,坠落伤6例)。在开放性损伤患者中,并发血气胸3例,肺挫裂伤1例,空腔     

心脏贯通伤并肝、胰裂伤抢救成功1例

1病例报告患者,男,40岁,因胸腹部刀刺伤后2小时入急诊科。床旁B超示:(1)脾回声欠均,不排外包膜下血肿;(2)脾窝积血;(3)腹腔积液(中量);(4)肝、双肾未见异常。CT示:(1)肺部CT扫描未见明显异常;(2)心脏包膜下积液;(3)肝左叶裂伤伴包膜下积液;(4)脾脏低密度。给予建立多个静脉管道