异氟醚控制性降压对高血压肿瘤病人血流动力学影响

选择29例ASAⅡ、Ⅲ级高血压肿瘤病人，在静脉普鲁卡因（1mg·kg－1·min-1）基础上通过吸入异氟醚，使MAP逐渐下降，观察其循环功能状况。结果表明，CI、VPE、HOI、TPR、CPP均有明显改善。HOI、TPR及CPP的改变与MAP呈正相关。当MAP降至60％时，HOE、TPR分别降低约50％，CPP亦降至正常范围，但VPE压低于正常值（P＜0．01）。当MAP降至80～90％时，各循环指标的改善均较理想。应用静吸复合方法于高血压肿瘤病人，对改善其心脏功能有积极意义，且可减轻或避免高浓度异氟醚所带来的副作用。     

全麻复合硬膜外阻滞在胃癌手术中的应用

为提高上腹部手术的麻醉质量,降低围术期的应激反应,保持呼吸循环功能稳定,我们观察了硬膜外阻滞加气管内全麻和单纯气管内全麻用于胃癌手术,现报告如下。     

中医药治疗亚临床期早发性卵巢功能不全研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁前出现卵巢功能衰退,以月经异常甚至闭经、生殖力下降和不同程度的低雌激素症状为主要临床表现,促卵泡生长激素(FSH)升高至25~40 IU/L的妇科病症,其中FSH处于15~25 IU/L的女性为高危人群,该时期亦称为亚临床期POI[1]。本文通过总结最新中医文献研究成果,以期为亚临床期POI的中医药治疗提供参考。因本病与卵巢储备功能减退(DOR)概念部分重合,而查找的文献中有关POI的文献极少,因而查找资料为DOR与POI的相关文献。     

子宫内膜异位症术后不同药物治疗对腹腔内环境及妊娠率的影响

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)腹腔镜手术后不同药物治疗对腹腔内环境及临床妊娠率的影响。方法 80例有生育要求的EMs患者经腹腔镜手术后,分别给予米非司酮和达菲林治疗,疗程3个月。术中、术后抽取腹腔内积液,进行如下检测:①激素测定,包括雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、促卵泡成熟素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH);②炎症因子主要包括白细胞介素家族(interleukin,IL),IL-1、IL-6、IL-8、IL-16,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)。观察手术前后改变情况,评价妊娠率和安全性。结果所有患者均获得了12~16个月的随访,米非司酮组和达菲林组妊娠率分别为32.5%和45%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后E2、P、T、FSH和LH均有下降,其中米非司酮组治疗前后激素水平比较除T外其他差异均具有统计学意义(P0.05),达菲林组治疗前后各激素指标比较差异均具有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α和CRP浓度均明显降低,IL-16浓度明显升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率分别为25%和30%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 EMs患者腹腔镜术后采用GnRH-a治疗能更有效地改善腹腔内环境,提高妊娠率。     

普鲁卡因氯胺酮安氟醚静吸复合麻醉在小儿肝脏恶性肿瘤手术的应用

小儿肝脏恶性肿瘤不易早期诊断，临床发现均为中、晚期。患肝脏恶性肿瘤的小儿多件有营养不良、代谢障碍，不同程度的黄疽及肝脏功能减损。由于肝脏恶性肿瘤手术出血较多，给手术、麻醉带来一定困难。现将我院1989年4月至1992年4月，9例肝脏恶性肿瘤切除术的麻醉体会报告如下：临床资料本组9例中男6例，女3例，年龄最大10岁，最／J‘2．5月，其中有肝功能改变者6例，黄疽《例，均有不同程度的贫血。其中4例行左半肝切除，1例行右半肝切除，4例剖腹深查术，术后诊断5例为肝母细胞瘤，4例肝癌。麻醉处理。本组9例均为限期手术，术前用药为2例…     

TCRA联合具有聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效

目的探讨宫腔镜直视下分离粘连术(TCRA)术中联合具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连(IUA)术后复发的临床疗效。方法将60例接受TCRA的中重度IUA患者随机分为A组、B组、C组,各20例,分别在术中采用聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器、宫内节育器、聚乳酸手术保护膜,术后均采用雌、孕激素进行人工周期治疗3个周期。于术后3个月常规进行第二次宫腔镜检查,评估IUA改善情况。并观察患者第二次宫腔镜检查术后1、2、3个月月经周期、经期、月经量的恢复情况。结果 A组治愈率显著高于B组、C组(P0.05),B组、C组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月三组宫腔容积明显增大,子宫内膜厚度明显增厚,A组的改善程度、术后再粘连的发生率明显优于B组、C组(P0.05)。B组术后3个月宫腔容积明显大于C组(P0.05),而两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。第二次宫腔镜检查1个月A组月经量明显改善,术后3个月与B组、C组比较,A组月经周期规律,月经天数明显延长,月经量也明显增加(P0.05)。结论 TCRA术中采用具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器,可有效改善中、重度IUA患者月经异常,降低术后再粘连。     

宫颈癌患者治疗后生活质量的影响因素分析

目的 评估宫颈癌患者术后或放化疗后的生活质量(QOL)及其影响因素,以采用针对性治疗措施提高宫颈癌患者治疗后的生活质量.方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心调查表(EORTC QLQ-C30)对术后或放化疗后的100例宫颈癌患者进行生活质量调查.结果 年龄对宫颈癌患者整体生活质量、角色功能、认知功能、疲乏和恶心、呕吐均有影响(t值分别为-0.3083、-2.114、-2.090、-2.495、2.619,均P<0.05).家庭收入是影响整体生活质量、社会功能、经济困难的因素(t值分别为2.631、-3.082、-6.385,均P<0.05).疾病分期是影响患者认知功能、情绪功能的因素(t值分别为-2.634、-4.861,均P<0.05).肌层浸润深度、组织学转移、淋巴结转移均与宫颈癌患者的生活质量水平呈负相关.治疗方式是整体生活质量、疲乏、食欲减弱、经济困难的影响因素(t值分别为-5.171、3.471、2.023、2.738,均P<0.05).结论 重视宫颈癌的早诊早治,选择合理的治疗方式,为患者及其家人提供有针对性的治疗措施,可以提高宫颈癌患者治疗后的生活质量.     

产后慢性腰痛的预测模型建立及验证

目的 构建产后慢性腰痛的预测模型并进行验证。方法 选取2019年3月～2021年3月于本院生产的产妇147例为建模组,2021年4月～2022年4月生产的产妇56例为验证组。对建模组的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)及Hosmer-Lemeshow检验验证模型的区分度和校准度,并在验证组中验证模型的预测价值。结果 建模组产后慢性腰痛41例,发生率为27.89%。多因素Logistic回归分析结果显示,生育次数(OR=2.860,95%CI:1.050～7.778)、分娩方式(OR=2.844,95%CI:1.279～6.321)、孕期体质量增加(OR=2.604,95%CI:1.043～6.498)、妊娠期间腰痛史(OR=3.571,95%CI:1.608～7.933)为产后慢性腰痛的影响因素(P<0.05)。据此构建产后慢性腰痛的预测模型如下：■生育次数-1.045×分娩方式-0.957×孕期体质量增加-1.273×妊娠期间腰痛史。ROC曲线分...     

异丙酚依托咪酯硫喷妥钠用于腹部手术麻醉诱导的临床比较

在腹部手术中．用异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠分别进行诱导,并比较诱导情况、麻醉的稳定性、苏醒情况和麻醉并发症。1方法选择60例腹部手术、年龄、体重相仿（ASAⅠ～Ⅱ级）无其它特殊疾病的患者。随机分为三组：一组用硫喷妥钠5mg／kg诱导;二组用异丙酚2.5ｍg／kg诱导;三组用依托咪酯0.3mg／kg诱导．术中均用安氟醚（或异氟醚）加肌松维持麻醉。术前用药均为安定10mg．阿托品0.5ｍg肌注。麻醉诱导前静注芬太尼0.1ｍg和上述药物。意识消失后静注肌松药（司可林）1ｍg／kg,气管插管·并观察诱导情况·插管反应,意识消失时间（从给药一…     

妊娠高血压和先兆子痫患者血清Ca2+和Mg2+水平变化的临床意义

目的探究妊娠高血压(PIH)和先兆子痫(PE)患者血清Ca~(2+)和Mg~(2+)水平变化的临床意义。方法选取我院妇产科2015年9月-2018年9月收治的PIH和PE患者以及健康孕妇各100例。收集受试者的年龄、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、生产次数、避孕药史和堕胎史等临床资料。采集受试者清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪评估血清Ca~(2+)和Mg~(2+)水平,分析各组受试者临床特征及Ca~(2+)和Mg~(2+)水平的关系。结果三组研究对象间年龄、BMI、孕周、生产次数、避孕药史和堕胎史差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,PIH组和PE组的收缩压和舒张压均较高,Ca~(2+)和Mg~(2+)水平显著较低,差异具有统计学意义(P0.05)。分层分析显示,三组的BMI分层差异无统计学意义(P0.05)。然而,PIH组和PE组的低水平Ca~(2+)和Mg~(2+)例数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果表明年龄≥40岁、Ca~(2+)和Mg~(2+)低水平均为PIH和PE的独立风险因素(P0.05)。结论 PIH和PE患者Ca~(2+)和Mg~(2+)水平显著降低,Ca~(2+)和Mg~(2+)低水平也是PIH和PE的独立危险因素。