新冠肺炎流行期中学生从医意愿及相关因素

目的:了解中学生在新冠肺炎流行期间的从医意愿及其相关因素。方法:在2020年3月8日-15日对全国8078名12~18岁的中学生进行在线问卷调查。采用自编调查表进行从医意愿及原因调查,患者健康问卷(PHQ-9)用于抑郁症状的筛查,广泛性焦虑量表(GAD-7)用于焦虑症状的筛查,社会支持评定量表(SSRS)用于评估个体的社会支持水平。结果:新冠疫情期间中学生有从医意愿者比率为55.1%,前3位原因分别为职业价值高、对医学感兴趣、职业受人尊重,其中29.8%的中学生在疫情爆发后由无从医意愿转为有从医意愿。无从医意愿前3位原因分别为对医学不感兴趣、工作压力大、工作忙而休息时间少。Logistic回归分析显示,女性(OR=1.31,P<0.001)、居住在城市(OR=1.14,P<0.05)、高(OR=2.70,P<0.001)或中(OR=1.48,P<0.001)社会支持水平与中学生较高的从医意愿关联;高中(OR=0.60,P<0.001)、抑郁症状(OR=0.74,P<0.001)与中学生较低的从医意愿关联。结论:新冠肺炎流行期间,中学生有从医意愿的占比超过半数,女性、居住在城市、社会支持水平较高的中学生从医意愿较高,高中生、伴有抑郁症状的中学生从医意愿较低。     

心境障碍相关发病机制的研究进展

介绍如谷氨酸受体离子化NMDAl受体基因,神经营养因子,血浆同型半胱氨酸水平,N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶,儿茶酚邻位甲基转移酶基因,糖原合成酶激酶3,血清肌酸磷酸激酶活性等在心境障碍发病机制的研究进展。     

双相I型障碍躁狂发作患者高尿酸血症发生率及其影响因素的研究

目的：探讨双相 I 型躁狂发作患者高尿酸血症（HUA）的发生率及其影响因素。方法：检测77例双相 I 型躁狂发作住院患者（患者组）和77名健康对照者（正常对照组）血清尿酸水平,同时检测体质量、腰臀比、血压及三酰甘油（TG）水平。结果：患者组 HUA 的发生率28.6%（22例）显著高于正常对照组7.8%（6例）（χ2=11.18,P <0.01）。平均血清尿酸水平患者组（365.19±103.45）μmol/ L显著高于正常对照组（301.77±76.04）μmol/ L,差异有统计学意义（F =25.70,P <0.01）;男性血清尿酸水平高于女性[（381.43±99.02）vs（291.38±70.33）]μmol/ L（F =50.08,P <0.01）。相关分析显示,患者组中性别与血清尿酸水平呈负相关（r =-0.56,P <0.01）;TG 水平与血清尿酸水平呈正相关（r =0.419,P <0.01）。结论：双相 I 型障碍躁狂发作患者 HUA 发生率增加并与性别、血清 TG 水平相关。     

帕利哌酮缓释片对催乳素及糖脂代谢的影响

目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者前后催乳素（PRL）及糖脂水平的变化。方法：47例精神分裂症患者接受帕利哌酮缓释片治疗8周。于治疗前和治疗4、8周抽取空腹血测定PRL、胰岛素（INS）、血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平,同时测量患者腹围及体质量变化。结果：治疗4周和8周,男性患者PRL水平由治疗前（31.53±19.27）ng/ml分别升高至（42.24±18.45）ng/ml和（40.47±26.53）ng/ml（P〈0.01）;女性患者PRL水平由（78.13±48.70）ng/ml分别升高至（138.38±58.92）ng/ml和（135.12±56.47）ng/ml（P〈0.01）;以女性患者PRL水平较男性患者升高显著（P〈0.01）。PRL水平与帕利哌酮缓释片剂量相关性无统计学意义（P均〉0.05）。比较治疗前和治疗4、8周后FBS、INS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平及患者腹围、体质量的变化,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：帕利哌酮缓释片可明显升高血清PRL水平,以女性患者升高显著,而对糖脂代谢的影响较小。     

精神科护士长领导行为与护士工作满意度的关系研究

目的调查精神科护士长领导行为与护士工作满意度之间的关系。方法采用领导行为量表调查精神科护士长的领导行为,采用明尼苏达满意度量表调查护士的工作满意度。结果精神科护士工作满意度得分(65.98±9.66)分;护士长领导行为中,待遇满意、集体精神、绩效规范、心理保健对护士外在工作满意度有影响;性别、工作绩效、工作激励、待遇满意对内在满意度有影响。结论精神科护士工作满意度与护士长领导行为密切相关,改善护士长领导行为有助于提高护士工作满意度。     

医学生新型冠状病毒暴露与抑郁焦虑及社会支持的关系

了解新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)疫情期间中国医学生社会支持状况以及新冠病毒暴露与抑郁、焦虑之间的关系,为医学生心理健康干预工作提供参考.方法 采取方便取样方法,选取我国32个省、自治区、直辖市(缺香港、澳门)的本科医学生为研究对象5 593名在校医学生为研究对象,采用社会支持评定量表、病人健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表进行调查.结果 社会支持得分男生低于女生(t=-4.36,P<0.05),大三大四年级学生低于其他年级学生(F=4.84,P<0.05).新冠病毒暴露与抑郁、焦虑均呈正相关(r值分别为0.05,0.06,P值均<0.01),新冠病毒暴露、抑郁、焦虑与社会支持均呈负相关(r值分别为-0.05,-0.25,-0.19,P值均<0.01).控制性别、年级的影响后,社会支持在新冠病毒暴露与抑郁关联中的中介效应占总效应的26.6%,主观支持、支持利用度中介效应占比分别为32.3%,25.7%;社会支持在新冠病毒暴露与焦虑关联中的中介效应占总效应的20.0%,主观支持、支持利用度中介效应占比分别为15.9%,12.2%.结论 社会支持在新冠病毒暴露与抑郁、焦虑的关联中均存在部分中介效应,良好的社会支持有助于医学生在疫情期间保持较低抑郁、焦虑水平.     

双相情感障碍缓解期患者认知功能的研究

既往研究认为,双相情感障碍急性期患者存在认知功能损害,其中执行功能受损较重[1-2].为了解双相情感障碍缓解期患者是否也存在执行功能、智能和记忆等认知功能损害,我们对缓解期患者的认知功能进行初步探讨.     

重度抑郁症症状缓解前后海马局部一致性研究

目的观察静息态下发作期重度抑郁症患者的海马功能,以及其在抗抑郁药物治疗达临床痊愈后的变化。方法对20例24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)总分35分的重度抑郁症患者在治疗前、治疗8周达临床痊愈(HAMD24减分率≥75%)后进行静息态fMRI扫描,以性别、年龄、受教育程度匹配的20名正常人做对照组。采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为海马功能的测量指标。结果治疗前患者组较正常对照组左海马ReHo值增高,差异具有统计学意义(P0.05);但患者组治疗前与治疗后、治疗后与正常对照组的左海马ReHo值的差异均无统计学意义(P0.05)。患者组治疗前、治疗后、正常对照组中每两组间右海马ReHo值的差异均无统计学意义(P0.05)。结论重度抑郁症患者海马功能受损,存在侧化现象,经短期系统的抗抑郁药物治疗达临床痊愈后,这种损伤未见有效逆转。     

非单胺靶标抗抑郁药的研究进展

抑郁症是一种常见的情感障碍,其确切的病因和病理机制尚不清楚,抗抑郁药治疗仍是目前主要的治疗方法。当前使用的抗抑郁药的作用机制大多是建立在单胺假说的基础上,以非单胺受体为靶标的抗抑郁药已成为新型抗抑郁药研究的热门靶标。     

伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的性别差异

目的:评估伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能,探讨两者之间认知功能的性别差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者363例,其中伴糖尿病的精神分裂症患者161例(男97例,女64例)和不伴糖尿病的精神分裂症患者202例(男125例,女77例)。用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果:男性精神分裂症患者中,伴糖尿病的患者比不伴糖尿病的患者RBANS总分低[(67±14)vs.(74±15),P0.01],特别是注意功能得分[(71±19)vs(84±15),P0.001]。伴糖尿病的精神分裂症患者中,与女性相比,男性认知功能总分和分量表分较低(均P0.01),糖化血红蛋白较高[(6.8±1.2)%vs.(6.2±1.3)%,P0.05)],高密度脂蛋白胆固醇较低[(1.2±0.4)mmol/L vs.(1.4±0.3)mmol/L,P0.01],发病年龄较早[(24.7±5.1)vs.(27.4±8.6),P0.01]。男性患者糖化血红蛋白与注意功能和RBANS总分负相关(r=-0.34,P0.05)和(r=-0.33,P0.05),而女性患者没有这种相关性。在不伴糖尿病的精神分裂症患者中,男性患者只有即刻记忆和延时记忆比女性低(66±18)vs.(73±21),P0.05;(72±19)vs.(81±19),P0.01]。结论:男性精神分裂症认知功能比女性受损严重,合并的糖尿病可能加重认知功能的性别差异。