不同透析方式对透析高血压的影响

透析高血压(hypertension in dialysis)是透析病人长期存活的主要威胁之一。目前人们对透析高血压的发病机制尚未完全阐明,可能是各种因素综合作用的结果。许多学者分别从水钠平衡、肾素—血管紧张素系统、细胞内游离钙、交感神经系统等多方面进行了探讨,旨在探索防治透析高血压的对策。本文从血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF)、血液滤过(hemofiltration, HF)3种不同透析方法对高血压的影响进行了监测,现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 1.1.1 病例来源:1997年6月～1998年9月本院     

老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析

目的探讨老年(≥60岁)2型糖尿病(T2DM)患者合并心脑血管疾病的相关危险因素,为预防和治疗老年T2DM患者合并心脑血管疾病提供依据。方法选取2016年1月至2017年8月在杭州市中医院老年病科确诊的228例T2DM患者为研究对象,依据是否合并心脑血管疾病分为合并心脑血管疾病组(合并组,98例)和未合并心脑血管病组(未合并组,130例)。采用调查表收集所有患者的临床资料。应用SPSS 13.0软件进行χ~2检验和t检验,老年T2DM患者合并心脑血管疾病影响因素采用非条件logistic回归法分析。结果 228例T2DM患者中,心脑血管疾病并发症的发生率为42.98%(98/228)。logistic回归分析结果显示,收缩压升高(OR=1.355,95%CI:1.012~1.698)、喜欢咸食(OR=4.618,95%CI:3.064~6.172)、饮食控制较差(OR=4.402,95%CI:3.114~5.689)、缺乏运动(OR=3.480,95%CI:2.414~4.546)和血糖控制较差(OR=6.007,95%CI:4.253~7.762)为老年T2DM患者合并心脑血管疾病的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇升高(OR=0.780,95%CI:0.570~0.989)为保护因素。结论老年T2DM患者的心脑血管疾病并发症发生率较高,应针对高危因素采取预防和管理措施,降低老年T2DM患者心脑血管疾病发生率,改善患者的预后。     

42例透析器首用综合征的临床分析

透析器首用综合征 (ＦＵＳ)是血液透析过程中与使用新透析器有关的并发症 ,轻者感到不适 ,重者可危及生命 ,需停止透析。为了降低ＦＵＳ的发生率 ,对我院血液透析中心 1996年— 1997年发生的ＦＵＳ病例进行回顾性分析 ,提出改进护理方法 ,使ＦＵＳ发生率由 1.0 5 %下降至 0 .2 6 %。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 1996年 1月— 1998年 8月在我院血液透析中心行维持性透析治疗 18410例次 ,使用 45 6 7只新透析器。凡符合ＦＵＳＡ型 (过敏反应型 )和Ｂ型 (非特异性ＦＵＳ)诊断标准[1:73] 者 ,均记录发生时间、症状、透析膜类型、治疗经过…     

血液透析通路再循环影响因素分析及对策

为了解血液透析再循环的影响因素，对５０例次血液透析病人进行血肌酐和血尿素氮再循环率（Ｒ）测定。结果：股静脉插管组与内瘘穿刺组无差异（Ｐ＞０．０５）。而内瘘穿刺组中，在动静脉压力相近时，Ｒ与动静脉穿刺针距无关（Ｐ＞０．０５）；动脉压≥－１３．３ｋＰａ和＜－１３．３ｋＰａ组比较，Ｒ有显著性差异（Ｐ＜０．００１），直线回归检验呈密切正相关（ｒ＝０．７３２８）；静脉压≥１３．３ｋＰａ和＜１３．３ｋＰａ组Ｒ值亦有差异（Ｐ＜０．０５），直线回归检验呈密切正相关（ｒ＝０．７２８１）。可见，股静脉插管和内瘘方式及穿刺针距不是影响Ｒ的主要因素，但在透析过程中，要避免使静脉压力升高或动脉负压值增大的因素     

血透通路再循环影响因素分析和护理

本文对５０例次血透病人做了血透再循环（Ｒ）血量的测定，结果发现股静脉插管的Ｒ与内瘘穿刺Ｒ无明显差异；针距变化与透析再循环无关；Ｒ与透析时静脉回路压力和动脉引流压力密切相关。并针对其影响因素采取预防性护理。     

影响老年病科高龄患者医院感染的相关危险因素调查

目的:探讨老年病科高龄患者医院感染的特点及相关危险因素,并提出预防措施。方法:回顾性调查老年病科收治的7176例高龄患者,分析医院感染率、感染部位,筛选影响医院感染的高危因素。结果:老年病科高龄患者的医院感染率为17.93%,感染部位以呼吸系统、泌尿系统为主;影响高龄患者医院感染的高危因素包括合并多种基础疾病、侵入性操作、营养不良、联合使用广谱抗生素、长期使用抗生素和长期住院。结论:老年病科高龄患者医院感染率很高,已成为院感部门重点监控的科室,应结合高龄患者的感染特点及其高危因素,早期采取预防措施,降低高龄患者医院感染率。     

透析高血压患者的动态血压监测及护理观察研究

未被理想控制的高血压是透析病人长期存活的主要威胁。为了熟悉其变化规律,对44例透析高血压患者进行了动态血压监测及护理观察研究,发现：(1)透析高血压多以收缩压升高为主,透析程序中血压升高较透析间期为甚;(2)血压波动规律,收缩压在透析程序中于穿刺、进食、回血时呈现3个小高峰,引血、回血前30min略趋下降,回血后2～4h呈较高趋势,舒张压总体波动较平坦;(3)血压昼夜节律变化基本消失;(4)透析时的血压波幅、间期的平均动脉压均与左室重量指数呈显著正相关。     

透析高血压患者动态血压监测及护理研究

目的了解透析高血压患者血压变化状况,找出护理规律。方法对44例透析高血压患者进行动态血压监测。结果（1）透析高血压以收缩压升高为主,透析程序中血压升高较透析问题为甚;（2）血压波动规律,收缩压在透析程序中于穿刺,进食,回血时呈现三个小高峰,引血,回血前30min略趋下降,回血后2－4h呈较高趋势,舒张压总体波动较平坦;（3）血压昼夜节律变化基本消失;（4）透析时的血压波幅,间期的平均动脉压均与左室重量指数呈显著正相关,结论以上结果使我们对透析高血压有了深层次认识,对提高透析护理质量起到一定作用。     

血液透析与透析滤过对血管活性物质的影响

目的:观察血液透析(H D)与血液透析滤过(H D F)对血管活性物质的影响。方法:20例患者每周H D10～15h,每周或半个月行一次H D F,分别于患者行H D,H D F前后检测一氧化氮(N O)、内皮素(E T-1)、醛固酮(A LD)、肾素(PR A)、血管紧张素Ⅱ(A T-Ⅱ)。结果:H D、H D F后N O均下降(P<0.001),两组降幅比较(P<0.001);H D后E T-1略升高,H D F则降低,两组比较P<0.001;PR A在H D后升高H D F组下降;A T-Ⅱ在H D及H D F组均升高(P<0.001),两组比较P>0.05;A LD在H D、H D F后均下降(P<0.001),降幅比较以H D F为著(P<0.001)。结论:H D、H D F对血管活性物质的影响与透析相关性高血压的作用结论难趋一致,有待进一步研究。