药物不良反应的观察与处理

护士是为病人用药的最后环节,也是最先获知药物不良反应的第一知情者,她们在药物不良反应发现、预防、治疗报告中起着重要作用,就实际工作中如何观察处理预防药物不良反应归结如下1药物不良反应的观察1.1药物不良反应的含义要观察药物不良反应,必须弄清什么是药物不良反应。世界卫生组织对药物不良反应的定义是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。排除了有意地或意外地过量用药或用药不当所造成的反应,强调所要检测的药物不良反应在“正常用量,正常用法”下发…     

296例初诊老年肺结核临床分析

目的描述和分析296例初诊老年肺结核与288例青年肺结核之不同，为提高对老年肺结核病的认识，制定结核病防治措施提供依据。方法收集我院2004年671～2007年6月初诊肺结核监测的资料．通过查阅病案获取相关研究指标，进行统计描述和分析。结果老年肺结核因症就诊者100％，青年94.44％，两者有显著差异（P〈0.05）。老年初诊症状，以咳嗽占第一位95.95％，其次为咳痰81.08％与青年组咳嗽83.33％，咳痰61.11％有显著差异；老年组气促者20.27％，与青年组9．72％比较，亦有非常显著性差异（P〈0.01），老年组盗汗35.14％，胸痛16.22％较青年组少（P〈0.05）。老年组咳嗽、咳痰、急促较多，可能与老年人较多合并慢性支气管炎，心功能不全有关。老年组有空洞者52例占17.57％。与青年组比较无明显差异，空洞部位主要以上野为主；而青年组以中野为主，有非常显著性差异（P〈0.01）。老年组病灶分布范围双肺者204例，占68．92％，而青年组仅1；32例，占45．83％．两组对比有非常显著性差异（P〈0.01）。老年组痰查抗酸杆菌264例，阳性72例占27.27％，青年组248例，阳性64例占25.81％。结论提高对老年肺结核的认识，加强宣传教育和对各科医务人员的防治培训，及时转诊，合理治疗及预防。     

合理应用抗肺结核病药

常用的抗肺结核病药有异烟肼、利福平、链霉索、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇(吡嗪酰胺)等,这类药物易被结核菌产生抗药性,大部分都在肝脏代谢,经肾脏排泄,长期不合理应用,会产生耐药性,同时对肝、肾造成毒害。如何合理应用呢? 一、早期用药:由于病变早期病灶浅而小,恢复性大,病灶血液供应充沛,药物容易渗入而发挥抗菌作用,且患者机体抗病和修复功能较强,因而早发现、早诊断、早治疗,充分发挥机体和药物的功能,达到治愈     

抗菌素应用误区

临床应用抗菌素存在许多误区,根据多年的临床经验,总结如下。1抗生素=抗菌素抗生素是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中产生的具有杀灭、抑制其它微生物作用的活性物质,包括抗细菌抗生素、抗病毒抗生素、抗寄生虫抗生素、抗肿瘤抗生素等。抗菌素是指抗细菌的抗生素,只针对细菌而言,二者是大范围与小范围的关系,不能等同起来,通常大家所指的抗生素,绝大多数是抗菌素。2抗菌素=消炎药消炎药和抗菌素是不同的两类药物,抗菌素不是直接针对炎症来发挥作用,而是针对引起炎症的细菌,是杀灭或抑制细菌。而消炎药是针对炎症的,比如常用的阿斯匹…     

甲氧苄啶联合抗痨药物治疗复治菌阳性肺结核近期疗效观察

目的：评价甲氧苄啶联合抗痨药物治疗复治菌阳性肺结核的近期临床疗效。方法：180例复治菌阳性肺结核，随机分为对照组（90例）和治疗组（90例），对照组采用3HEZP／9EPa方案，治疗组在3HEZP/9EPa方案基础上前3个月加用甲氧苄啶。观察痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况。结果：治疗组痰菌阴转率为91．11％，病变显著吸收率为83．33％，空洞闭合率为76．67％；对照组痰菌阴转率为77．78％，病变显著吸收率为61．11％，空洞闭合率为60．00％。结论：甲氧苄啶联合3HEZP／9EPa治疗复治菌阳性肺结核，能提高痰菌阴转率，促进病灶吸收及空洞闭合。甲氧苄啶具有良好抗结核及对抗痨药物增效作用，建议临床推广应用。     

拓宽药学服务提高病人依从性

依从性是指病人能够遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导,依从性并不限于药物治疗,还包括对饮食、吸烟、饮酒、运动及家庭生活等方面的指导。药学服务与病人依从性有着密切的关系。良好的药学服务有助于病人依从性的提高。因此,提高依从性将成为药学服务     

周剂量紫杉醇联合顺铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的 探讨周剂量紫杉醇联合顺铂同步调强放疗（IMRT）治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法 2010年1月至2015年4月36例初诊局部晚期食管癌患者接受周剂量紫杉醇联合顺铂同步IMRT治疗,具体方案：紫杉醇50 mg／m2静滴,顺铂25 mg／m2静滴,均为每周1次;IMRT：60 Gy／30次,每周5次。采用RECIST 1.1版标准评价客观疗效,采用国立癌症研究所毒性判定标准（NCI CTC）4.0评价化疗毒性反应,同时随访其生存情况。结果 29例（80.6％）患者完成了治疗计划,36例患者均可评价疗效,其中17例获CR,13例PR,4例SD,2例PD,有效率和疾病控制率分别为83.3％和94.4％;中位无进展生存期为13.0个月,中位总生存期为250个月,1、2、3年生存率分别为77.8％、639％和33.3％。3级以上毒性反应包括白细胞减少（25.0％）、粒缺性发热（11.1％）、厌食（27.8％）和食管炎（25.0％）。结论 周剂量紫杉醇联合顺铂同步IMRT治疗局部晚期食管癌的疗效确切,不良反应可以耐受,是一种有前景的治疗方案。     

拓宽药学服务 提高病人依从性

依从性是指病人能够遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导，依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、饮酒、运动及家庭生活等方面的指导。药学服务与病人依从性有着密切的关系。良好的药学服务有助于病人依从性的提高。因此，提高依从性将成为药学服务的历史使命。以往的药学服务只是向公众提供安全、有效、准确、无差错的药品，很少开展临床药学、药物经济学等药学服务。随着医疗改革的深化，公众医学知识的逐步普及，药学服务将从单纯的以药品为中心的药品供应型向以病人为中心指导合理用药并服务于用药全过程的药学服务型转变。     

门诊药房对有效期药品的管理与使用体会

药品有效期限是指药品在一定的贮存条件下 ,能够保持质量的期限。笔者就门诊药房对有效期药品的管理与使用谈几点体会。1　把好有效期药品申领关有效期药品的申领应根据门诊用药特点 ,对于用量较大 ,失效日期较远的药品 ,每次可适当多领 ;对于近期失效的药品 ,或者失效日期较远的但用量较小的药品 ,每次适当少领。收药时逐一察看失效日期 ,对近期失效药品应在申领单上注明失效日期 ,并通知药库管理员 ,使其做到心中有数 ,以便适时处理。2　加强门诊药房对有效期药品的管理设立有效期失效日期一览表 ,对每一种有效期药品挂牌管理 ,根据平时察…