晚期直肠癌化疗新药和方案研究

目的:探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗直肠癌的疗效及其对血清MMP-9水平的影响.方法:选取Ⅳ期直肠癌患者44例,随机分为观察组与对照组,每组各22例.对照组予以5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙的传统化疗方案,观察组予以卡培他滨+奥沙利铂方案,均治疗12周.于治疗后,观察两组患者的近期疗效、血清MMP-9水平,治疗过程中的不良反应,随访观察无进展生存期(PFS)和总生存期(0S).结果:治疗后观察组患者PR、RR、DCR均高于对照组,而PD低于对照组；观察组血清MMP-9水平低于对照组；观察组与对照组不良反应发生率13.64％、31.82％；观察组中位PFS、中位OS均长于对照组,差异均具有统计学意义(P值＜0.05或P值＜0.01).结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗直肠癌具有较好的近期临床疗效和随访结果,抑制了MMP-9的活性,且具有良好的导向作用,全身毒副作用低,可能是晚期直肠癌治疗比较优化的化疗方案之一.     

参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的全身炎症反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症的发病机制极为复杂,近年来的研究证实,     

颈椎前路椎体可控前移融合术和颈椎后路全椎板切除术治疗颈椎脊髓损伤的疗效分析

目的 比较颈椎前路椎体可控前移融合术（ACAF）和颈椎后路全椎板切除术治疗颈椎脊髓损伤的疗效。方法 2015年3月—2021年1月,上海第四人民医院、海军军医大学长征医院收治颈椎外伤患者42例,其中20例采用ACAF治疗（ACAF组）,22例采用颈椎后路全椎板切除术治疗（LAM组）。记录并比较2组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间及并发症发生情况,采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分评价所有患者术前、术后2周及术后2年的神经功能。结果 所有手术顺利完成,所有患者随访> 24个月。2组减压节段数和手术时间差异无统计学意义（P> 0.05）。LAM组术中出血量、术后引流量和住院时间高于ACAF组,差异均有统计学意义（P <0.05）。术后24个月,2组患者神经功能ASIA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P <0.05）;组间差异无统计学意义（P> 0.05）。ACAF组1例发生术后并发症,LAM组4例发生术后并发症。结论 2种术式均可显著改善患者颈椎脊髓功能,且ACAF可明显减少手术出血量及住院时间,术后并发症较少。     

参麦注射液对脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究

目的 探讨参麦注射液对脓毒症患者器官功能的保护作用及其机制.方法 将2007年2月至2009年12月入住本院重症监护病房(ICU)的60例脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组接受常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液50 ml静脉滴注,每日2次,疗程7 d.于患者入ICU时(治疗前)及治疗3 d、7 d检测血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)等生化指标.结果 两组治疗后血浆ALT、AST、BUN、Cr、LDH、CK及CK-MB均较治疗前有不同程度升高,3 d时对照组AST、Cr、LDH、CK升高明显[AST(196.06±10.16)U/L、Cr(142.26±10.38)μmol/L、LDH(295.21±50.34)U/L、CK(215.15±50.37)U/L3,与治疗组同期比较差异有统计学意义[分别为(121.03±8.62)U/L、(101.18±7.78)μmol/L、(228.52±52.20)U/L、(165.13±46.36)U/L,均P<0.05];治疗组对各指标的改善程度均明显好于对照组,其中7 d时各指标均较对照组下降显著[ALT(U/L):53.18±6.18比87.54±5.61,AST(U/L):55.31±6.05比106.83±9.35,BUN(mmol/L):6.04±1.66比10.01±1.86,Cr(μmol/L):79.55±6.91比138.35±9.49,LDH(U/L):126.68±45.19比178.29±65.20,CK(U/L):70.42±20.27比135.96±35.45,CK-MB(U/L):10.22±4.10比16.36±4.453,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 参麦注射液对脓毒症患者的肝、肾、心功能有较好的保护作用.     

广泛性关节松弛以及两种移植物对前交叉韧带重建疗效的影响

研究广泛性关节松弛(GJL)以及两种移植物(自体胭绳肌腱和同种异体肌腱)对前交叉韧带(ACL)重建疗效的影响.将接受ACL重建术的138例患者随访24～36个月,根据Beighton评分标准以及所用移植物类型将接受ACL重建术的138例患者分为4个研究组.术前、术后进行膝关节功能评估,评估内容包括KT-2000检查,IKDC主观评分和Ly-sholm膝关节评分.术后2～3年随访结果显示,在GJL患者中,接受自体胭绳肌腱移植的疗效较接受同种异体肌腱移植的差,并且随着时间推移,无论选用何种移植物,GJL患者的疗效较非GJL患者差.建议合并GJL的ACL损伤患者使用同种异体肌腱作为移植物.     

生长抑素联合泛影葡胺治疗肠梗阻84例的临床评价

目的探讨生长抑素与泛影葡胺治疗肠梗阻的疗效。方法选择2011年3月到2012年10月医院收治的肠梗阻患者168例,随机均分为两组,每组84例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用生长抑素粉针剂(施他宁)3 mg静脉滴注治疗,两组患者均经胃管注入76%复方泛影葡胺注射液40 mL,X线透视或摄腹部平片评价疗效,并比较两组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、胃肠引流量、胃管拔出时间、住院天数等差异。结果治疗组总有效率为82.14%,明显高于对照组的65.48%(P<0.05);治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、胃肠引流量、胃管拔出时间、住院天数等情况明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用生长抑素联合泛影葡胺,是治疗肠梗阻一种安全有效的方法,值得临床推广。     

参麦和复方丹参注射液联用对休克早期患者血液流变学指标的影响

目的:探讨参麦和复方丹参注射液联用对休克早期患者血液流变学指标的影响.方法:将60例休克患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者常规治疗相同,治疗组加用参麦和复方丹参注射液治疗.所有患者于治疗前及治疗72 h后分别采血检测血液流变学指标变化.结果:治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P均<0.01);并显著低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01).结论:参麦和复方丹参注射液联用,能改善休克早期患者的血液流变学,降低血液黏度,改善微循环.     

红霉素联合生大黄序贯治疗术后早期炎性肠梗阻16例观察

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）有其特殊性，应严密观察，耐心等待，采取非手术治疗。在基层医院，加快病情恢复不仅可以减少医疗费用，也可以改善医患关系。我们采用红霉素生大黄序贯治疗术后早期炎性肠梗阻，取得较好的疗效，现报告如下。     

人参皂甙对烫伤脓毒症大鼠细胞免疫功能的影响

目的：探讨人参皂甙对烫伤脓毒症后细胞免疫功能的影响及其作用机制。方法：健康雄性SD大鼠66只，随机分为脓毒症组（24只）、人参皂甙组（24只）和对照组（18只）。将大鼠用沸水致背部30％总体表面积Ⅲ度烫伤，烫伤后12h腹腔注射内毒素（5mg／kg）予以“二次打击”，制成烫伤脓毒症模型。用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞、CD25^＋T细胞和CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr细胞）的细胞数。结果：“二次打击”后大鼠外周血中CD4^＋T细胞、CD25^＋T细胞比例显著下降，CD8^＋T细胞、CD4^＋CD25^＋Tr细胞比例显著升高；此过程随时间而加重，各时间点与对照组比较差异均有显著性（P均〈0．01）；用药后24h、72h占淋巴细胞百分比人参皂甙组CD8^＋T细胞、CD4^＋CD25^＋Tr细胞占淋巴细胞百分比显著低于脓毒症组（P均〈0．01），CD4^＋T细胞、CD25^＋T细胞比例显著高于脓毒症组（P均〈0．01）。结论：烫伤和内毒素“二次打击”后外周血中CD4^＋CD25^＋Tr细胞表达增强，人参皂甙可有效抑制其表达，显著改善烫伤脓毒症时细胞免疫功能障碍。