手助式腹腔镜阑尾周围脓肿手术体会

目的探讨采用手助式腹腔镜行阑尾周围脓肿手术的可行性。方法对2006年8月-2010年3月共56例阑尾周围脓肿病例采用腹腔镜手术,术中于麦氏点作一长约1.5cm小切口,术者伸入左手食指帮助分离黏连,游离阑尾,完成手术。结果共54例手术顺利完成,手术时间25-70min,平均37min,术中平均出血量35ml（15-150ml）,均未输血,术后住院时间3-10d（平均4.2d）,另有2例中转开腹,有3例术后切口感染,所有病例无其他并发症发生。结论阑尾周围脓肿采用手助式分离粘连,腹腔镜下切除,并引流,是一种安全可行的方法,缩短了住院时间,减少了患者痛苦,且并发症少。     

不同入路行切开复位内固定术对老年髋臼骨折患者出血量及关节功能恢复的影响

目的分析不同入路行切开复位内固定术对老年髋臼骨折患者出血量及关节功能恢复的影响。方法回顾性分析64例行切开复位内固定术的髋臼骨折患者的临床资料,其中31例髂腹股沟入路的患者为对照组,33例改良Stoppa入路的患者为观察组。比较两组的手术指标、关节功能恢复及并发症。结果观察组的术中出血量、手术时间均显著少于对照组,关节功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Stoppa入路行切开复位内固定术治疗老年髋臼骨折患者,术中出血量少,手术耗时短,利于提升关节功能恢复效果,且未增加并发症。     

认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状干预效果的Meta分析

目的评价认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状的干预效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普数据库中的随机对照实验,干预措施为认知行为疗法。严格质量评价后,采用RevMan5.4进行数据分析。使用标准化均数差计算试验的效应大小,并用I2检验评估样本的异质性。结果最终纳入9项研究,共计1035名研究对象。Meta分析结果显示,认知行为疗法可以缓解医学难以解释的躯体症状SMD=-0.33(n=1035,CI=-0.45-0.20),P<0.001。结论认知行为疗法能对医学难以解释的躯体症状产生有效干预。     

硬性输尿管镜联合腹腔镜保胆取石术51例报告

目的探讨在腹腔镜下联合应用硬性输尿管镜行保胆取石的可行性及临床价值。方法回顾分析自2005年4月-2010年1月共51例患者行硬性输尿管镜联合腹腔镜保胆取石的临床资料。结果均成功,手术时间35-75min,平均42min;术中出血3-40ml,平均11ml。患者当天可下床活动,18h后进半流质饮食,2-4d出院,术后无胆漏、出血、切口感染等并发症,复查B超无结石残留。门诊随访5个月-5年,仅1例结石复发。结论腹腔镜联合硬性输尿管镜保胆取石安全可行,减轻了患者痛苦,提高了患者生存质量。     

恒古骨伤愈合剂治疗股骨转子间骨折内固定术后疗效观察

目的 观察恒古骨伤愈合剂在内固定手术治疗股骨转子间骨折术后的临床疗效。方法 采用随机数字表法将73例股骨转子间骨折患者分为对照组35例和观察组38例。2组均采用股骨近端防旋髓内钉内固定（PFNA）手术治疗,均由同一组手术医生完成,术后常规预防深静脉血栓形成,预防手术切口感染。对照组予桃红四物汤治疗,观察组予恒古骨伤愈合剂口服,连续治疗4周。观察2组患肢瘀斑消失时间、肿胀消退时间及骨折愈合时间,并比较2组骨折术后3个月髋关节功能Harris评分（HHS）评分。结果 观察组术后患肢瘀斑消失时间、肿胀消退的时间及骨折愈合时间均较对照组明显缩短（P<0.05）,术后3个月观察组HHS评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 恒古骨伤愈合剂可有效促进股骨转子间骨折内固定术后患肢瘀斑消失、肿胀消退、骨折愈合,加快髋关节功能恢复,并且疗效优于桃红四物汤。     

多孔陶瓷生物材料治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:观察多孔陶瓷生物材料治疗早中期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法:回顾性纳入2019年1月至2019年6月收治的37例非创伤性ONFH患者,采用微创减压清除死骨联合多孔生物陶瓷植入的18例为生物材料组,采用头颈开窗清除死骨联合自体髂骨植入的19例为自体髂骨组.术后3、6、12、18个月随访,并在随访时...     

蛋白质翻译后修饰在肝纤维化中的作用

肝纤维化（HF）由多种细胞、介质和信号通路调控,最终导致细胞外基质和胶原过度沉积的复杂病理过程。 蛋白质翻译后修饰（PTMs）是DNA转录成mRNA并进一步翻译成蛋白质后,底物与功能基团的一种化学修饰。HF的过 程经历了广泛的PTMs。该文就蛋白质磷酸化和亚硝基化修饰对HF的作用进行综述。     

腹腔镜＋胆道镜Ⅱ期胆道探查58例体会

目的探讨对既往有胆道手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜再次胆道探查的可行性及临床疗效。方法 2005年3月-2010年3月共58例有1-2次开腹胆探手术史患者,因肝外胆管结石复发,而行Ⅱ期腹腔镜下胆总管切开,术中配合胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合。结果手术成功57例,1例因合并肝硬化,术中分解粘连时渗血较多,中转开腹手术,所有病例无肠漏、胆漏、术后出血、腹腔感染、结石残留等并发症。结论对有胆道探查手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查安全可行,而非绝对禁忌症。     

无抽搐电休克治疗在老年精神疾病中应用的可行性及风险评估

无抽搐电休克治疗(MECT)是治疗多种精神疾病的有效安全的治疗方法。但MECT存在认知功能障碍等不良反应,且老年精神障碍患者往往合并较多躯体问题,MECT的使用往往受到限制。目前关于老年精神患者应用MECT治疗的相关研究较少。本文主要探讨常见老年精神疾病应用MECT疗效的研究和风险评估。通过治疗前评估,治疗中及治疗后的严密监测,可有效减少MECT不良反应。综合来讲,MECT起效快、安全性高、不良反应少,对于药物治疗无效或者不能耐受药物副作用、出现严重的躁狂发作或抑郁症、难治性精神分裂症等重性精神疾病的老年患者,MECT应作为一线治疗方案。