体外膈肌起搏对改善尘肺患者通气功能的观察

近年来,已有较多文章报道了体外隔肌起搏（EDP）对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的呼吸康复治疗有良好的作用。体外膈肌起搏是我国自行研制的一种无创伤性的装置,它避免了植入式隔肌起搏器（IDP）可发生的医源性合并症［1］,包括植入电极手术时损伤隔神经造成永久性损害、放置电极的局部组织感染、化学性刺激损害隔神经以及疤痕收缩压迫神经等。我们采用EDP对尘肺患者进行了三周的治疗,探讨尘肺呼吸康复治疗的新方法。1仪器、对象及方法1．1仪器①国产FJD－80型肺量计。＠国产RRI－190型隔肌起搏呼吸康复仪。1．2对象选择无并发症…     

体描法气道阻力测定分度判断矽肺阻塞性通气功能障碍的初步探讨

目的　探讨体描法气道阻力测定的分度值对矽肺阻塞性通气功能障碍进行分度。方法　选择进行过有关测定的矽肺患者２００ 例,以第１ 秒用力呼气量的分度值分为正常、轻度、中度、重度组观察各组体描法气道阻力测定项目的变化。结果　统计学处理各组间有显著性差异。２ 种测定法观察值有显著相关性,由此得体描法气道阻力各项目的分度值。结论　体描法气道阻力测定能直接反映气道阻力的变化且灵敏度高,人为因素较小,故用其分度值来判断矽肺阻塞性通气功能障碍可能更具有客观性     

3例含铁颜料制造工尘肺报告

目的根据某颜料厂3例尘肺临床、实验室及器械检查结果,认识含铁颜料制造工尘肺的病因和临床特点。方法对3例患者的胸片、高分辨X射线电子计算机断层扫描(HRCT)片、大容量肺灌洗液、纤支镜活检、电镜X射线元素分析等结果进行分析。结果3例患者肺活检标本和大容量肺灌洗的电镜X射线元素分析均显示明显铁峰,高千伏胸片见双肺弥漫性小圆形阴影,而肺纹理没有明显增粗紊乱。病理切片铁染色阳性。结论铁尘致纤维化能力较轻,但长期接触高浓度的氧化铁粉尘也会造成尘肺的发生。     

专人清洗硬式腔镜与器械效果的探讨

目的 提高硬式内镜及器械清洗质量,减少清洗质量不达标、器械损坏的发生,确保最终灭菌质量.方法 选拔培训专职人员,认真执行《内镜清洗消毒技术操作规范》,对清洗各个环节加以控制,用专业而规范的技术清洗硬式内镜及器械,抽取非专人清洗内镜707批次,专人清洗内镜956批次,分别检测各组的合格例数.结果 非专人清洗内镜合格率为94.48％,专人清洗内镜合格率为98.22％,差异有统计学意义(x2=17.452,P＜0.01).结论 消毒供应中心由专人负责对硬式内镜及器械的专业清洗,实现了清洗的规范化、专业化、科学化,确保了清洗的质量,对控制医院感染具有关键作用.     

过氧化氢低温等离子灭菌取消原因分析及对策

目的：确保过氧化氢等离子灭菌设备正常运行,减少灭菌失败次数。材料：STERRAD100S灭菌系统。方法：对2011年1—12月使用STERRAD100S灭菌系统进行灭菌的情况进行统计分析。结果：采用过氧化氢低温等离子灭菌系统灭菌器械1199锅次,有32锅次灭菌运行中途非主动操作取消,采取相关处理后,重新灭茵,在完成灭菌的批次中,所有化学指示剂监测、物理参数监测和生物指示剂监测均合格。讨论：灭菌前物品清洗质量不合格,非兼容材质的装载,物品装载不规范不恰当,灭菌器自身故障均可造成灭菌运行中途非主动操作取消。对策：彻底清洁干燥需灭菌的物品,严格把关灭菌物品材质及包装材料,规范装载灭菌物品,合理混合放置待灭茵物品,正确管理及维护灭茵器,可提高过氧化氢低温等离子灭菌设备的正常运行次数。     

粉尘作业体检中肺通气功能测定的应用价值

在粉尘作业者健康检查中以用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、最大呼气流速中50%的肺活量(FEF50)实测值占预计值百分比(%)3项指标为主进行通气及小气道功能测定,对检查中103例异常者进行复查.时3项指标反复测定异常者进一步详细询问病史,进行体检项目的复检和补充相关检查.经临床诊断有尘肺表现18例,其中6例合并慢支、支扩、肺气肿.肺功能以阻塞为主的慢性呼吸系统疾病45例,以限制性为主的肺及胸膜胸廓等疾病22例,共计67例(占65.05%),其中56例按职业禁忌证(占54.37%)处理.提示在粉尘作业者的职业性健康检查中,应用上述3项主要指标进行肺通气功能监护可为一些目标疾病提供诊断线索,尤其是在职业禁忌证的判断中有重要的应用价值.     

消毒供应中心对医院租借器械的管理体会

目的:完善消毒供应中心对医院租借器械的管理。方法:制定租借器械的严格管理制度并对租借器械进行规范化的清洗、包装和灭菌。结果:没有发生一起租借器械的遗失和损坏、消毒灭菌质量合格,提高了手术器械使用满意度。结论:该管理办法在实际应用工作中效果良好。     

粉尘作业者早期肺气肿的诊断与健康监护

目的探讨高分辨率X线电子计算机断层扫描(HRCT)在粉尘作业者早期肺气肿诊断及健康监护中的应用价值。方法在对60例粉尘作业职业健康检查中按国家有关规定的应检项目进行检查,X射线胸片示无尘肺(0 )但未发现有职业禁忌证、仍在岗从事粉尘作业的观察对象,同时应用CT及HRCT检查。结果HRCT发现有肺气肿28例,其中有极轻度肺气肿15例。15例中13例CT检查未检出,X射线胸片检出为0。结论在粉尘作业职业健康检查中仅用X射线胸片作为影像学诊断往往会出现肺气肿的漏诊。而HRCT能对粉尘作业者早期肺气肿进行诊断,弥补了X射线胸片及CT诊断肺气肿的不足,有助于判断粉尘作业职业禁忌证,从而制定出健康监护的相应措施。     

汉防己甲素与克矽平联合治疗矽肺远期疗效观察

[目的]病人按国家"八·"课题<矽肺治疗措施及效果评价研究>的汉防己甲素和克矽平联合治疗矽肺的方案治疗2年后,停药1年,继续进行治疗并观察远期疗效.[方法]根据30例矽肺病人胸片的读片结果分成全量复治组(简称全量组)6例,维持量组(简称维量组)6例,继续停药观察组(简称停药组)7例和对照组11例.全量组以汉防己甲素200 mg/d,每周服药6 d;1%克矽平144 ml在纤维支气管镜直视下滴注,每年滴注一次.维量组汉防己甲素300 mg/周,每周一分3次口服.停药组和对照组口服安慰剂4片,每周一口服.每3个月为一疗程,停药1个月再进行下一疗程,共进行6个疗程(2年)的继续治疗观察.[结果]全量组和维量组的症状好转率较停药组和对照组高,尤其是呼吸困难症状.X线胸片全量组有明显好转病例2例,有进展的病例也较其他组少.好转病例仍集中在过去接触高浓度矽尘的病例.停药后病变出现反跳的经继续用药,可以好转.不良反应较轻.[结论]汉防己甲素和克矽平联合用药治疗矽肺可提高疗效,降低不良反应.     

1例农民工诊断尘肺带来的启示

随着社会主义市场经济的发展，用工制度的改革，大批农民工涌入城市，农民工作为新型产业工人群体为国民经济的发展作出了巨大贡献。但是农民工多从事生产条件艰苦、职业危害较大的工作，职业病问题、特别是尘肺病已日益困扰农民工，使他们因病致贫，因病返贫，甚至死亡。我国自建国以来在尘肺病治理方面已取得明显成效，但近年新发尘肺病例数逐年上升。据卫生部统计，2007年我国新发尘肺病患者10963例，