急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的护理观察

目的:研究急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的护理措施及效果.方法:将2015年8月至2016年8月我院肝胆外科接收并行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者62例分为两组,常规组实施常规护理,研究组实施围术期综合护理,比较两组护理的效果.结果:研究组护理后早期下床活动时间、平均住院天数、并发症发生率及护理总满意度等与对照组比较,P<0.05.结论:急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果显著,可推广.     

CD40及CD40配体在介入治疗后再狭窄中的作用

<正>PCI为冠心病治疗的重要手段,再狭窄为其主要并发症,其中金属裸支架置入的再狭窄率>20%;药物洗脱支架的再狭窄率3%～20%。而复杂病例再狭窄率可能高达50%。PCl后再狭窄形成机制,涉及炎性免疫反应、血小板活化、血栓形成、内膜增殖、血管重构等方面。近年研究表明,PCI术后再狭窄与CD40/CD40配体(CD40L)呈正相关,提示CD40/CD40L系统可能在PCI术后再狭窄中起重要作用。1 CD40/CD40L系统1.1 CD40入CD40基因定位于20q11～20q1 3.2,包含9个外显子和8个内含子,属于神经生长因子受体/TNF受体     

纳络酮治疗小儿酒精中毒15例

我院1996年3月至1999年3月,应用纳络酮治疗小儿酒精中毒15例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 15例中,男13例,女2例。4～5岁9例,6～7岁3例,8～9岁2例,11岁1例。15例均为模仿性饮酒,11例来自市郊区,4例来自市区。轻度中毒5例,中度中毒7例,重度中毒3例。就诊时间:1h以内6例,1～2h8例,2.5h1例。     

急性胰腺炎护理中人性化服务的效果

目的:分析急性胰腺炎运用人性服务的效果.方法:选取我院于2015年12月至2016年12月所收治的急性胰腺炎患者60例为本次研究的对象,并随机分成实验组和对照组,每组各30例,其中对照组运用常规护理方式,而实验组则实施人性化的服务,比较两组患者的护理效果和护理满意度.结果:实验组中患者的总有效率是96.67%,对照组的总有效率是86.67%,实验组高于对照组,差异有统计学上的意义(P<0.05);护理满意度比较,实验组(93.33%)优于对照组(83.33%),差异有统计学上的意义(P<0.05).结论:我院开展人性化服务护理对急性胰腺炎患者而言,获得十分好的治疗效果,改善患者的身体状况,提高患者护理满意度有着很好的效果,值得在临床上推广应用.     

现场即时检测血凝仪的临床应用

目的采用现场即时检测血凝仪对长期口服抗凝药物患者国际标准化比值进行监测,并与常规方法进行比较,初步探讨现场即时检测血凝仪的临床应用。方法应用英锐抗凝监测仪及中心实验室2种方法分别对因心房颤动、心脏瓣膜手术住院治疗并口服抗凝药物(华法林)的120例患者的国际标准化比值进行检测,采用Kappa检验和Bland-Altman分析对2种检测结果的一致性进行比较。结果 Kappa检验对2种方法所测国际标准化比值结果高度一致,Kappa值为0.796;Bland-A1tman分析显示,2种方法所测平均偏差为(0.41±0.04),一致性界限为0.328～0.499,具有较好一致性。结论现场即时检测血凝仪可以在临床上与中心实验室检测互相替代使用,尤其适用于行动不便长期口服抗凝药物患者进行家庭自测。     

老年急性阑尾炎护理中健康教育的实施

目的:探析老年急性阑尾炎患者护理中采取健康教育的效果.方法:将2014年7月至2016年7月我院通过诊断后确诊为老年急性阑尾炎的患者70例纳为本组参研的样本,遵循双盲法分组标准均分成常规组与试验组,前者实施常规护理;后者在常规护理干预的前提下行健康教育.对两组护理的效果进行评价比较.结果:试验组护理满意度、健康知识知晓评分以及并发症发生率均优于常规组,统计学意义成立(P<0.05).结论:在老年急性阑尾炎患者中采取健康教育可提高患者对疾病的认知以及护理满意度,减少并发症,密切护患关系,值得进一步推荐.     

血清γ-谷氨酰转肽酶对稳定性心绞痛患者远期预后影响的临床研究

目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）对稳定性心绞痛患者远期预后的影响。方法:使用2014-2018年在天津市胸科医院心内科登记住院的病例数据资料进行回顾性队列研究,共295例新发稳定性心绞痛患者纳入研究。以患者首次确诊冠心病的日期为观察起点,观察终点为出现终点事件或最后一次就诊日期。根据观察期间是否发生不良心血管事件（MACE）分为事件组和非事件组,并根据GGT四分位数将患者分为4组,使用Cox风险回归模型分析GGT对MACE的影响。结果:本次研究随访中位数为4.06年,共有86例（29.15%）冠心病患者发生MACE事件,事件组患者在入院时年龄、高血压比例、TC、LDL-C、ALT和GGT水平均高于无事件组,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;不同冠状动脉病变程度的患者MACE发生率存在差异,且三支病变的患者GGT含量要高于双支病变和单支病变,差异具有统计学意义（P＜0.001）。多因素Cox回归分析显示,GGT（与≤25 U/L组相比,31 U/L＜GGT≤38 U/L和＞38 U/L组的HR分别为1.109、1.299）、年龄（与＜60岁相比,≥60岁的HR=1.683,95%CI:1.394~2.032）、高血压（HR=1.562,95%CI:1.201~2.032）、TC（HR=1.286,95%CI:1.079~1.533）对稳定性心绞痛患者远期发生MACE事件的影响均有统计学意义（P＜0.05）。结论:血清GGT水平升高与稳定性心绞痛患者MACE的发生有关,为进一步临床研究提供了理论依据。     

PCSK9抑制剂在ox-LDL诱导HUVECs损伤中的保护作用研究

目的　探讨人类枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）抑制剂对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）导致的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的保护机制。方法　对数生长期HUVECs细胞分为Control组（正常培养）,ox-LDL组（50 mg/L ox-LDL诱导24 h）,低、中、高剂量PCSK9抑制剂组（分别用5、10、20 μmol/L PCSK9抑制剂预处理24 h,再加入50 mg/L ox-LDL诱导24 h）。采用CCK-8法检测各组细胞活性并计算细胞存活率,实时荧光定量PCR（qPCR）和酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测细胞或细胞培养上清液中肿瘤坏死因子（TNF）-α,白细胞介素（IL）-6和单核细胞趋化蛋白（MCP）-1的转录和分泌水平;流式细胞术检测细胞凋亡情况。Western blot检测细胞凋亡相关蛋白（Bax、Bcl-2、Cleaved-Caspase-3）和核因子（NF）-κB通路相关蛋白的表达水平。结果　与Control组比较,ox-LDL组细胞存活率下降,TNF-α、IL-6和MCP-1转录及分泌水平升高,细胞凋亡率升高,促凋亡蛋白Bax、Cleaved-Caspase-3表达上调,抗凋亡蛋白Bcl-2下调,磷酸化NF-κB（p-NF-κB）水平上调;同时NF-κB在细胞核内表达上调,胞质中表达下调。中、高剂量PCSK9抑制剂处理后,与ox-LDL组比较,细胞存活率升高,TNF-α、IL-6和MCP-1转录和分泌水平下降,细胞凋亡率下降, Bax、Cleaved-Caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,p-NF-κB水平下降。进一步分析发现,PCSK9抑制剂下调ox-LDL导致的HUVECs细胞核中NF-κB表达,上调胞质中NF-κB的表达（P＜0.05）。结论　PCSK9抑制剂可以抑制ox-LDL导致的HUVECs炎症反应和细胞凋亡,发挥内皮功能保护作用。