沧州市住院患者5种疾病医疗费用分析

目的测算出5种疾病医疗费用的平均水平及参考值范围．为沧州市医保部门出台单病种结算标准提供政策依据。材料与方法以沧州市7所医疗机构的950名住院患者的医疗费用为研究对象，利用统计学中的中位数和P25和P752个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围。结果与讨论沧州市各种疾病医疗费用低于河北省平均水平：将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限；内科疾病医疗费用的变异程度大于外科疾病：药品费用比重低于国家控制上限。     

沧州市急性阑尾炎“医保”患者药品费用分析

目的:了解沧州市"医保"患者药品使用情况及药品费用控制政策的实施效果。方法:以算术平均数和构成比等指标描述急性阑尾炎患者的药品费用水平,利用秩和检验与多元线性回归模型等方法比较"医保"患者和自费患者的药品费用。结果:"医保"患者药品费用占住院总费用的30%~35%,《沧州市城镇职工基本医疗保险药品目录》以外药品费用占全部药费的9%以下,"医保"患者的药费高于自费患者。结论:沧州市"医保"患者药品费用控制效果较好,但药品费用仍有降低的空间。     

针刺不同腧穴组方联合Schuell语言训练治疗缺血性脑卒中后失语症的平行对照研究

目的:探讨针刺不同腧穴组方联合Schuell语言训练治疗缺血性脑卒中后失语症的临床有效性及差异性。方法:选择缺血性脑卒中后失语症患者120例,随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组40例。3组均给予Schuell刺激法进行语言康复训练,对照1组给予"四冲穴"针刺;对照2组给予辨证取穴针刺;治疗组给予百会八阵取穴针刺。治疗8周后观察并评定临床疗效。结果:治疗后治疗组在阅读能力、口语表达、听语理解积分和CFCP评分方面与对照1组、对照2组比较均有统计学差异(P0.05)。治疗组临床疗效总有效率为90%,分别高于对照1组(80%)、对照2组(77.5%),比较均有统计学意义(P0.05)。结论:针刺百会八阵穴可以明显改善患者的阅读能力、口语表达、听语理解,明显提高临床疗效。     

多元线性回归模型在住院费用测算中的应用

以河北省某市8所医疗机构1184名住院患者的病案首页信息为研究样本，采用多元线性回归分析方法测算每种疾病各组患者的住院费用标准，同时探讨回归方程的优势以及参数设置、应用需注意的问题。     

浅谈顾客忠诚度在医院管理中的应用

随着我国卫生体制改革的逐渐深化,医疗市场的竞争日趋激烈。对医院来说,吸引和保有患者是医院生存和发展的条件。目前,许多医院已把竞争目标由单纯追求市场份额(市场占有率)转向谋求深层次的质量。现尝试应用“顾客忠诚度”理论,探讨医院改善医患关系、提高服务水平的思路与措施。     

不同针刺方法治疗阴虚风动型脑梗死后运动性失语症的平行对照研究

目的:观察不同针刺方法治疗阴虚风动型脑梗死后运动性失语症临床疗效的有效性及差异性。方法:选择符合纳入标准的脑梗死后运动性失语症患者90例,随机方法分为观察组、对照1组、对照2组,每组30例。3组均接受Schuell刺激法康复训练,对照1组接受舌三针治疗,对照2组接受头针治疗;观察组接受针刺百会八阵取穴治疗。治疗12周后用中医症状评分表、汉语失语症检查法、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评定临床疗效。结果:治疗后治疗组在中医症状评分、语言功能评分、NIHSS量表评分方面与2个对照组比较均有统计学差异(P0.05)。治疗组、对照1组、对照2组临床疗效总有效率分别为93.33%、76.67%、76.67%,比较有统计学意义(P0.05)。结论:针刺百会八阵取穴法可以明显改善阴虚风动型脑梗死后运动性失语症患者的中医症状、语言功能及神经缺损程度。     

医师医院感染病例报告意愿的影响机制及干预策略

正降低医院感染病例漏报率,提高医院感染报告的及时性和准确性,有利于医院全面掌握医院感染的水平、分布及主要特征,对于医院总结经验教训并提出有针对性的医院感染预防与控制策略具有重要价值。然而,医院感染的漏报现象在我国各级医院中较为普遍,显著影响了医院感染管理水平和医疗质量的提高。提高医院感染病例报告率,深入了解医师医院感染病例的报告意愿及影响机制,并以此为基础提出相应的干预措施非常必要。文献综述表     

多元线性回归模型在临床路径研制中的应用

[目的]探索影响住院天数的可控和不可控因素,为临床路径确定合理的住院天数提供理论依据.[方法]以沧州市2所医疗机构2004年出院的137名胆结石住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多元线性回归分析方法探索与住院天数关系密切的各种因素.[结果]模型中有统计学意义的因素包括术前住院天数、手术方式、有无医院感染、年龄和入院时情况.[结论]选择比较单纯的外科病种作为临床路径的对象;根据手术方式、年龄和入院时情况等因素制订不同版本的临床路径;采取必要措施,降低术前住院天数和医院感染率.     

我国医院推行整体护理的难点及对策

目前,“三项卫生改革”正同步推进,前年我国又加入了WTO,医疗服务行业竞争越来越激烈。要想在医疗服务市场中占有一席之地,必须要千方百计提高医疗和护理质量。要提高护理质量,增强患者满意度,各医院必须积极创造条件,按照整体护理的模式为患者提供整体的、连续的、个性化的护理服务。整体护理是由美国乔森大学的护理博士袁剑云与金乔等护理专家根据美国在20世纪80年代采用的对责任制护理进行改进的综合护理(ModularNursing)。其基本概念是,以现代护理观为指导,以护理程序为核心,系统地整体地进行护理服务和护理管理。整体护理从1995年传…     

Cox回归模型在住院费用控制中的应用研究

[目的]探索造成高额住院费用的各种危险因素,为控制和降低医疗费用提供理论依据.[方法]以沧州市2004年出院的137名胆结石住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多因素COX回归模型进行分析.[结果]模型中有统计学意义的变量有药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染、医院级别、年龄、有无次要诊断、入院时情况和付费方式.[结论]多因素Cox回归模型是探索高额住院费用危险因素的有效工具;针对药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染等可控危险因素采取必要的干预措施控制医疗费用;实施按病种付费,并按照入院时情况、疾病有无次要诊断等不可控因素制定不同的病种结算标准.