振幅整合脑电图在颅内出血早产儿中应用研究

目的探讨颅内出血早产儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)的变化,及其早期诊断颅内出血的临床价值。方法选择2010年10月至2011年7月入住南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心,胎龄小于37周,均经头颅B超确诊颅内出血的早产儿44例,并根据Papile分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。生后5d内采用脑功能监护仪CFM6000描记患儿振幅整合脑电图,根据aEEG轨迹背景类型将脑电图结果分为正常aEEG波形、轻度异常aEEG波形和重度异常aEEG波形。结果 44例颅内出血早产儿中,aEEG正常14例(31.8%),轻度异常17例(38.6%),重度异常13例(29.5%)。44例患儿中,Ⅰ级颅内出血11例(25.0%),Ⅱ级颅内出血22例(50.0%),Ⅲ级颅内出血8例(18.2%),Ⅳ级颅内出血3例(6.8%)。异常aEEG预测Ⅲ、Ⅳ级颅内出血的敏感性为42.4%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为36.7%。aEEG重度异常预测Ⅲ、Ⅳ级颅内出血的敏感性为87.9%,特异性为81.8%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为69.2%。结论对早产儿生后aEEG监测能早期预测颅内出血轻重程度。     

每天吃5个鸡蛋 孕妇腹痛难忍

一直以来,传统观念认为怀孕和坐月子有两样东西不能少——鸡蛋和鸡汤,这两件"宝物"一直被公认是产妇补充营养及催奶的佳品。不过,传统有时也会出问题。新妈妈补出胆囊结石27岁的丁女士怀孕初期的一次体检,得知自己患胆囊结石2.1厘米,但当时并没有任何不适,只是孕吐比较厉害,什么都吃不进,唯独不排斥鸡蛋,于是每天吃5~6个鸡蛋补充体力。娃出生后,丁女士心情大好,胃口更好,家里人便换着花样每天给她各种食补,两三天就是一顿鸡汤.     

肺栓塞的症状诊断及治疗技术

针对肺栓塞的呼吸困难和胸痛的表现症状、找出了致病因素就是心脏病、肿瘤及其合并症，并进行临床症和辅助检查的诊断，进行溶栓或抗凝、植入滤网的科学治疗，达到痊愈的目的。     

固尔苏与珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的比较研究

目的: 评价猪肺表面活性物质(固尔苏)与牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的疗效和安全性?方法:对南京医科大学附属南京儿童医院新生儿重症监护室2007年1月~2009年7月收治的81例使用肺表面活性物质且进行机械通气的RDS患儿进行分析?81例RDS患儿分入两个组:固尔苏组(54例)和珂立苏组(27例)?分别气管插管给药,比较两组用药前后血气指标?机械通气参数?氧合指数?机械通气时间?用氧时间?住院时间和并发症?结果:用药24 h后两组患儿氧合及机械通气参数较用药前明显改善,差异有显著性意义(P均<0.05)?两组用药后的血气指数?机械通气时间?用氧时间?住院时间及并发症,包括动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)?视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)?坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)?气胸?肺出血和死亡发生率均无统计学差异?两组在治疗后都有持续的平均气道压(mean airway pressure,MAP)和氧合指数(oxygenation index,OI)改善,但起效速度有差别?固尔苏组在用药后的4 h内MAP和OI明显降低(P < 0.01),珂立苏在4~8 h内临床起效速度最快(P < 0.05)?结论:固尔苏与珂立苏在给药后的疗效及安全性相当?固尔苏起效速度较珂立苏快,应根据不同的起效速度及时合理调整呼吸机参数,减少并发症的发生?     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的:探讨中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:选择慢性充血性心力衰竭患者300例,将其随机分成观察组150例,对照组150例.观察组先行西医治疗,在此基础上加服益气强心丸(人参15g,肉苁蓉12g,白术15g,补骨脂15g,鸡血藤15g,何首乌20g,党参30g,黄芪30g,白芍15g,百合15g,制附子109,肉桂15g).一次2丸,一日3次.对照组未服用益气强心丸外,西药治疗同观察组.全部病例治疗3个疗程(6个月),观察疗效.结果:观察组显效率为61.3％,总有效率为98.0％,对照组显效率为38.7％,总有效率达74.7％,两组比较,具有显著差异(P＜0.01).结论:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭,可取得显著的临床疗效.与其他疗法相比,该疗法具有疗效好,见效快,安全,费用低等优点.     

血β2-微球蛋白在慢性肾炎早期肾小球功能损害中的意义

目的：探讨血β2微球蛋白在慢性肾炎早期肾小球功能损害中的意义。方法：对88例慢性肾炎患者进行血β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐检测，计算内生肌酐清除率。结果：当Ccr在50-80ml／min时，肾功能处于代偿期，血BUN、Cr升高不明显，血β2-MG即有显著升高。结论：血β2-MG测定可更早发现肾小球功能损害。     

出生早期早产儿脑组织氧合的临床研究

目的采用近红外光谱技术比较早产儿和健康足月儿出生12～24 h脑组织氧合状况。方法对2011年4-6月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科收治的77例足月儿和2011年11月-2012年3月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的61例早产儿进行出生12～24 h的脑组织氧饱和度(rSO2)监测,比较2组新生儿的临床情况及其与rSO2的关系。结果 2组新生儿分娩方式和性别比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05)。2组新生儿胎龄、出生体质量及窒息(Apgar评分)比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2组新生儿的检测时间和外周血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05)。健康足月儿组的rSO2为(62.70±3.75)%,早产儿组rSO2为(64.66±3.93)%,二组比较差异有统计学意义(P=0.003)。健康足月儿组的动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]为(5.26±0.36)kPa,早产儿组为(6.04±1.18)kPa,二组比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论早期早产儿与健康足月儿相比,出生12～24 h的rSO2偏高,可能与该时期早产儿的脑血流丰富,动脉血p(CO2)分压偏高及脑组织的局部缺氧有关。     

腹膜透析患者C反应蛋白水平与营养不良及心血管疾病的相关性

目的探讨腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者C反应蛋白水平的改变及炎症反应与营养不良及心血管疾病的关系。方法检测健康对照者、尿毒症非透析患者和持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者C反应蛋白（CRP）,血清白蛋白（Alb）,血红蛋白（Hb）,血清铁蛋白（SF）,血清前白蛋白（PA）等指标。并根据CAPD患者CRP水平将其分为正常组（CRP〈10mg/L）,异常组（CRP〉10mg/L）,观察2组之间的差别。结果尿毒症非透析组和CAPD组CRP水平均高于对照组[（12.14±5.92）mg/L与（13.92±4.67）mg/L比（5.37±2.15）mg/L,t=8.16,t=12.95,P〈0.001],CAPD组CRP水平高于尿毒症非透析组[（13.92±4.67）mg/L比（12.14±5.92）mg/L,t=2.70,P〈0.01]。CAPD患者CRP水平与营养不良指标Alb,Hb,PA成负相关,有统计学意义（r=-0.44,P=0.007;r=-0.57,P=0.002;r=-0.36,P=0.010）,CRP水平与改良定量的整体营养评估（MQSGA）呈正相关,有统计学意义（r=0.26,P=0.048）。CAPD患者CRP水平升高组的心血管疾病发生率高于CRP正常组（？2=3.86,P〈0.05）,CRP水平与心脏超声检查指标左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁后度（LVPWT）呈正相关（r=0.315,P=0.028;r=0.252,P=0.049;r=0.297,P=0.035;r=0.349,P=0.020）有统计学意义,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.281,P=0.041）,有统计学意义。结论 CAPD患者存在CRP水平升高的炎症反应,且高于尿毒症非透析患者,CAPD患者营养不良及心血管疾病与慢性炎症状态相关。     

二甲双胍减肥靠谱吗

正最近在减肥圈流行一种说法,有一种经济实惠的药能减肥,是医生不对外透露的"秘密":它不是减肥药,而是给2型糖尿病患者服用的降糖药——二甲双胍。更让人吃惊的是,有研究说它能抗癌,能延缓衰老,还能治疗某种类型的自闭症。这个药真的这么神奇?不是糖尿病患者但想减肥也可以吃?难道没副作用吗?我们特别邀请了浙江大学国际医院(树兰)内分泌科代