非心脏开胸手术后心律失常高危因素分析及防治对策

心律失常是非心脏开胸手术后早期的严重并发症，是增加术后病死率、延长重症监护时间和住院时间的因素。本文旨在分析非心脏开胸手术后发生心律失常的高危因素，以利于找出相应的防治对策。     

开胸手术后肺炎危险因素分析与对策

目的探讨开胸手术后肺炎危险因素及其防治对策。方法回顾性分析380例开胸手术患者的病历资料,按术后是否发生肺炎分为肺炎组(30例)和对照组(60例)。应用单因素和多因素分析方法,分析各变量与肺炎发生的关系。结果术前吸烟史≥10年(每日吸烟量>20支)、慢性支气管炎病史、慢性肺气肿病史、双腔气管插管、留置鼻胃管、术后使用呼吸机>6 h、有明显排痰困难等是开胸手术后发生肺炎的危险因素。结论开胸手术后肺炎的危险因素较多,我们应针对其危险因素予以防控。     

云南省2015-2019年5岁以下儿童死亡及潜在减寿年数的地区差异研究

背景　过去几十年里中国政府为降低5岁以下儿童死亡取得了明显成效，但城乡之间仍存在差异。 目的　分析云南省不同地区2015-2019年5岁以下儿童主要死亡原因和减寿情况。方法　按2017年贫困发生率将云南省129个区（县）划分为深度贫困、一般贫困和非贫困三类地区；以云南省疾病预防控制中心“中国疾病预防控制信息系统”的“人口死亡信息登记管理系统”为数据来源，采用死亡率、死因构成比、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年数5个健康测量指标对2015-2019年云南省5岁以下儿童死亡报告数据进行统计描述；采用Poisson回归模型估计云南省各类地区死亡率的变化趋势；采用卡方检验比较各类地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的差异。结果　云南省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，变化幅度为-28.23%，年均变化为-7.60%〔95%CI（-8.52%，-6.76%）〕。深度贫困地区、一般贫困地区和非贫困地区的5岁以下儿童死亡率变化幅度分别为-29.51%、-13.34%、-42.66%，年均变化分别为-6.95%〔95%CI（-8.51%，-5.45%）〕、-3.15%〔95%CI（-4.59%，-1.69%）〕、-13.76%〔95%CI（-15.38%，-12.10%）〕。5岁以下儿童在深度贫困地区的主要死亡地点为家中，但有下降趋势；一般贫困地区和非贫困地区的主要死亡地点为医疗机构，亦有下降趋势。贫困地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。云南省5岁以下儿童2015年和2019年的前三位死因均为出生产伤和窒息、下呼吸道感染及先天性心脏异常，但平均减寿年数值较高的主要为出生低体质量及出生产伤和窒息。结论　云南省5岁以下儿童死亡率在三类地区均呈下降趋势。但鉴于贫困与非贫困地区间仍存在差异，以及早死带来的寿命损失，未来仍需进一步采取干预措施，持续提升脱贫地区的卫生服务能力，同时强化围生期保健和意外死亡的防控。     

研究医院信息化建设与发展对策

现代信息技术迅速发展,各行各业均在寻求向信息化方向,而医院作为对信息化要求较高的单位之一,因此更加需要加快信息化建设的步伐.通过信息化的现代服务技术,医院的医疗服务与管理、信息公开与展示以及财务管理等均能高效的进行工作.但目前,我国的医院信息化建设仍然存在许多问题,如缺少信息化人才、信息化建设进程系统不完善以及规划方案不成熟等.本文就这些问题展开了简要的分析,并总结出了相应的对策,从而为医院信息化建设提供一些借鉴策略.     

云南省计划生育特殊家庭的家庭功能现状及影响因素

目的从家庭功能角度探析计划生育特殊家庭的变化与需求,进一步为特殊家庭的扶助策略和养老政策提供完善思路。方法利用分层随机抽样方法从云南省4个市/县随机抽取98位计划生育特殊家庭的父母作为研究组,同时根据性别、年龄和居住地按1:1的比例匹配普通独生子女家庭的父母作为对照组,通过半结构化问卷和家庭功能评估量表对两类家庭的家庭功能现状和影响因素进行调查分析。结果计划生育特殊家庭和普通独生子女家庭在7个家庭功能维度均存在显著性差异。家庭月收入是家庭问题解决、角色和情感反应维度的保护因素,而年龄则是总体功能(P=0.003)、问题解决(P=0.009)、情感反应(P=0.001)和行为控制维度(P=0.025)的危险因素。农村居住地是角色维度的危险因素(P <0.001)。离异/丧偶是家庭问题解决(P=0.008)、沟通(P=0.038)和情感反应功能(P=0.024)的危险因素。结论计划生育特殊家庭的家庭收入普遍偏低,但却是维系家庭总体功能的重要基础,不同年龄段和居住地也使得不同家庭的需求呈现出差异性,因婚姻导致的情感问题也是这类家庭中年迈父母面临的一大困境。相关政策制定应进一步"精准化"... 更多     

雾化吸入与静脉使用阿米卡星治疗支气管扩张合并反复感染患者疗效比较

目的观察分析比较雾化吸入与静脉使用阿米卡星治疗支气管扩张合并反复感染患者疗效。方法选取2015年6月~2016年9月我院呼吸科住院的支气管扩张合并反复感染患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组使用头孢哌酮他唑巴坦钠联合雾化吸入阿米卡星0.4g[1],对照组头孢哌酮他唑巴坦联合阿米卡星0.4g静脉滴注Q12h,观察比较两组患者血白细胞水平、血降钙素原(PCT)、入院时及出院时胸部CT及LCQ评分(莱切斯特咳嗽生命质量问卷评分),统计并比较治疗第7d的有效率,两组患者症状控制至平素水平需住院天数,及出院半年内因再次合并感染住院的次数。结果治疗第7d,观察组治疗有效率90.0%高于对照组治疗有效率66.7%(P=0.028),差异有统计学意义;平均住院天数9.77d低于对照组11.77d(P0.01),差异有统计学意义;两组均未出现严重不良反应,出现不良反应例数(P0.05);出院半年内因再次合并感染住院次数(P=0.15)。结论雾化吸入阿米卡星联合头孢哌酮他唑巴坦组能更有效改善症状,缩短住院时间。     

超声内镜下弹簧圈联合组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合

总结超声内镜引导下弹簧圈植入联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理配合。治疗前备好常规及特殊用物,做好患者准备;治疗中熟练配合医生,严格无菌操作;治疗后做好患者安全复苏管理。5例患者均顺利完成该项治疗,并持续接受随访,随访期间无再出血。     

高频彩色多普勒超声在小儿肺动脉部位的显像研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声在小儿肺动脉段部位病变的显像研究。方法:对心脏病患儿0岁~7岁组53例和7.1岁~14岁组15例进行肺动脉部位高频彩色多普勒超声显像。结果:小儿正常肺动脉段瓣显像良好,呈线状弱回声,摆动运动,显示满意度0岁~7岁组优于7.1岁~14岁组,可进行彩色多普勒血流显像及频谱分析,对肺动脉及左冠状动脉异常改变可作诊断。结论:高频彩色多普勒超声对诊断小儿肺动脉部位异常病变有较好的临床应用意义。     

电视辅助胸腔镜技术治疗胸外伤手术前后IL-2与IL-10的变化

目的：通过炎性因子的变化来探讨电视辅助胸腔镜技术（VAST）对胸外伤手术治疗的价值。方法：2004年6月-2006年6月本院收治胸外伤患者76例，随机分为VAST辅助手术组（简称VAST组）和常规开胸手术组（简称对照组），其中VAST组40例，对照组36例。对比检测患者手术前、手术后即刻、术后第1、2、3天的白介素2（IL-2）与白介素（IL-10）变化，并进行重复测量数据分析。结果：两组患者术后均恢复良好，无死亡病例。术前两组IL-2含量无统计学差异，手术后即刻、术后第1、2、3天VAST组IL-2含量（161．01±32．52，156．04±19．77，157．30±23．16，148．42±41．78）ng／L均小于对照组（P〈0．05）；两组IL-10含量在手术前及手术后即刻差异无统计学意义，但术后第1、2、3天VAST组IL-10含量（91．07±13．53，91．89±12．23，85．11±9．71）ng／L均大于对照组（P〈0．05）。结论：VAST辅助开胸手术方法对胸外伤伤者创伤程度小于常规开胸手术。     

重组人生长激素治疗对胸部创伤所致心肌挫伤的临床观察

临床观察重组人生长激素(GH)对心肌挫伤的治疗作用。随机将60例胸部创伤所致心肌挫伤病人分为重组人GH治疗组和常规治疗组(N=30)。连续治疗10天,检测两组病人治疗前后心型肌酸激酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心电图和超声心动图的变化。重组人GH对心肌挫伤具有治疗作用。