瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床效果

目的探析瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床效果。方法114例高血压脑出血患者,采用随机法分为对照组和观察组,每组57例。对照组患者采用常规止血、控制颅内压、维持血压稳定等治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀钙片治疗。观察比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平均较本组治疗前降低,且观察组患者的收缩压、舒张压水平分别为(122.6±8.5)、(82.6±5.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(136.4±8.9)、(87.9±6.2)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为12.28%,与对照组的10.53%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均较本组治疗前降低,且观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分别为(63.2±7.2)ng/ml、(78.6±6.5)pg/ml、(1.7±0.5)μg/ml,均低于对照组的(89.6±8.4)ng/ml、(99.6±7.6)pg/ml、(2.5±0.6)μg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血具有良好的临床效果,能够有效控制患者的血压,抑制炎症反应,控制疾病的发展,同时药物的安全性高,患者发生胃肠道反应、皮疹等不良反应少,值得推广使用。     

鞍区肿瘤早期误诊为眼病18例分析

鞍区肿瘤的临床表现各异，往往以视力下降等眼科症状先出现，因此，病人常常首诊于眼科，如不及时诊断就会延误病情，甚至危及生命。本院１９８０～２００１年收集此类疾病１８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１２例，女６例（不包括未经手术证实的病例）。平均３９（３～６８）岁。病史最短３０天，最长５年。１．２临床表现①一般症状：１８例病人中头痛７例，恶心呕吐２例，内分泌功能障碍７例。②视力视野：裸眼视力小于０．０５有５例，小于０．１有４例，小于０．５有６例。大于１．０有３例。双颞侧偏盲８例，双…     

三维DSA脑血管造影在动脉瘤诊断和治疗中的应用

【目的】探讨数字减影（DSA）三维重建（3D）在颅内动脉瘤诊断和治疗中的价值。【方法】采用普通DSA及三维DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者51例，对比分析普通DSA及3D-DSA的影像学结果。【结果】共发现31例患者41个动脉瘤，分别采取了手术夹闭、血管内治疗、定期观察等治疗方案。【结论】3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性．对动脉瘤的进一步治疗提供了更为丰富的信息，同时具有安全和操作方便等优点，有很高的临床价值。     

不同降温方式对脑外伤后伤灶区c-fos mRNA和神经生长因子表达的影响

目的 通过对大鼠重型脑挫裂伤后体温的干预,观察不同降温方式对脑外伤后伤灶区c-fos mRNA和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响,了解其表达强度是否与伤后不同降温方式对脑损伤的保护机制有关. 方法 健康成年SD大鼠336只,随机分为四组(每组84只),除假手术组外各组动物均按自由落体法造成重度脑挫裂伤;每组又按处死时间分为七个亚组(每亚组12只),分别检测c-fos mRNA(6只)与NGF(6只)的表达. 结果 ①伤后4h、8h、12 h与24h,全身亚低温组与局部亚低温组c-fos mRNA表达明显高于TBI组(P＜0.01),其他各时点无差异;TBI组在伤后4h、8h、12 h、24h与3d,c-fos mRNA表达均明显高于假手术组(P＜0.01).②伤后4h、8h,全身亚低温组与局部亚低温组NGF表达与TBI组无明显差异(P＞0.05);而在伤后12 h、24h、3d、5d与7d,两亚低温组NGF表达明显高于TBI组((P＜0.05或P＜0.01).③全身亚低温组与局部亚低温组在伤后各时间点c-fos mRNA和NGF表达无显著性差异(P＞0.05). 结论 脑外伤后亚低温可促进c-fos mRNA和NGF表达上调,全身亚低温与局部亚低温两种不同降温方式无明显差异.     

开颅术后颅内压监护的体会

本院１９９５～１９９７年６月,采用国产ＳＪＮ８０８１型颅内压监护仪对４８例开颅手术后病人进行了持续颅内压（ＩＣＰ）监护。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　４８例中男３０例,女１８例;平均年龄４２（８～６９）岁。脑挫裂伤１４例,脑挫裂伤并硬膜下血肿１０例,硬膜外血肿１２例,慢性硬膜下血肿６例,脑肿瘤６例。１．２　监测方法　颅内压监护前调试监护仪,光纤探头校零后用４０％福尔马林熏蒸３０ｍｉｎ。开颅手术结束时将光纤探头置于正常颅骨与硬膜之间,光导纤维由切口引出,丝线缝合固定于头皮上。术后持续监…     

内窥镜辅助经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

内窥镜在垂体腺瘤切除中的应用是近年来发展应用的一种新的手术方式[1 3],近年来国内外报道日渐增多。本院 2003 年 2 月至 2004 年 12 月采用内窥镜技术和显微神经外科技术相结合,分两阶段操作步骤经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体腺瘤11例,疗效满意,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例,男性3例,女性8例;平均年龄33.4(18~47)岁。均为首次确诊并接受手术。1.2　临床表现　6例表现为闭经、泌乳,3 例表现为肢端肥大,2例主要表现为头痛。11例中有2例合并有糖尿病,5例有不同程度的视力下降及视野缺损。1.3　影像学检查　均行…     

胰岛素抵抗与急性冠脉综合征患者冠状动脉正性重构的相关性分析

【摘要】 目的：冠状动脉正性重构是冠心病患者长期预后不良的独立危险因素。本研究旨在探讨胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者冠状动脉正性重构的相关性。 方法:本研究回顾性分析了自2020年12月至2021年12月，于我院行血管内超声指导 (intra vascular ultrasound，IVUS)下血运重建的ACS患者。通过稳态模型评估胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR）并定义HOMA-IR值大于2.5为IR阳性。通过IVUS评估病变部位、病变近端及病变远端外弹力膜(external elastic membrane ,EEM)。并通过公式(病变处EEM/病变近端和病变远端参考部位EEM平均值)计算重构指数。定义重构指数大于1.05为正性重构；重构指数<0.95为负性重构；0.95≤重构指数≤1.05为中间状态。 结果：严格按照入排标准，本研究共纳入98名ACS患者,共包括111根行IVUS检查评估的靶病变。初步分析发现IR阳性组的重构指数明显高于胰岛素抵抗阴性组（1.02±0.32 vs 0.88±0.28，p = 0.018）。进一步分析发现IR阳性组正性重构比率相对较高(43.4% vs 15.5%)而负性重构(47.2% vs 58.6%)及中间状态(9.4% vs 25.9)比率相对较低。在单因素回归分析中，糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）(OR=0.694，95% CI 0.508 to 0.946, P=0.021)与IR(OR=4.174，95% CI1.706 to 10.211,P=0.002)和冠状动脉正性重构紧密相关。进一步通过多因素回归分析校正年龄、性别、HbA1c等混杂因素后，IR仍是冠状动脉正性重构的独立危险因素(OR=3.611,95%CI 1.431 to 9.111, P=0.007)。受试者工作特征曲线评估发现HOMA-IR预测冠状动脉正性重构力度中等(曲线下面积0.656，95%CI 0.542 to 0.771, P=0.0074)。通过计算约登指数发现以HOMA-IR为2.44时预测力度最佳，其灵敏度与特异性分别为63.3%及71.9%。     

重度脑室内出血的综合治疗

【目的】探讨重度脑室出血的治疗方法，降低重度脑室出血的死残率。【方法】对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池持续引流及显微手术治疗。【结果】本组22例重度脑室出血病人，存活18例，死亡3例，治疗过程中因经济原因放弃冶疗1例。有效率85．7％，2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。【结论】及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键，双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池引流及开颅手术治疗重度脑室出血是积极有效的方法。