双腔管麻醉应用于食道癌手术的体会

食道癌手术麻醉时常用双腔支气管导管(double—lumen endobronchial tube，DLT)全身麻醉实行肺隔离，应用于临床中已有40多年的历史，近年来，应用Robertshow DLT插入气管内的方法，通过临床实践得到了充分应用。     

膝关节周围骨肿瘤手术的肢体康复

0　引言　膝关节周围是骨原发恶性肿瘤的好发部位 .病变组织广泛侵袭 ,切除肿瘤造成骨与软组织缺损 ,各种重建方法都需最大限度地保留膝关节功能 .如何采取早期系统的康复治疗 ,是临床骨肿瘤保肢手术的重要内容 .1　对象和方法　 1992 - 0 5 / 1999- 0 3,膝关节周围恶性骨肿瘤患者 6 4例接受保肢手术治疗 .男 38例 ,女 2 6例 ;骨肉瘤 5 2例 ,恶性骨巨细胞瘤 5例 ,尤文瘤 3例 ,母细胞瘤 2例 ,原发神经外胚层肿瘤 2例 .手术方式 :异体半关节移植术 37例 ;异体骨段移植术 16例 ;复合异体骨段的人工全膝关节表面置换术3例 ,动力旋转铰链式人工全…     

骨科四肢手术后伤口冰敷用便携式外固定袋的设计与应用

大量临床研究早已对冰敷的治疗效果给予了肯定。冷敷可使微血管收缩，通透性降低，减少出血，减慢神经传导速率，麻痹局部末梢神经，降低组织温度及细胞代谢，具有止血、止痛、消肿的作用，其效果确实、经济实用。针对骨科四肢手术后患者病睛特点，患者伤口需要冰敷治疗，     

自体软骨细胞膜片移植修复膝关节软骨损伤的康复护理

目的探讨自体软骨细胞膜片移植修复膝关节软骨损伤的护理措施及康复指导方法。方法对2012年6月-2013年9月收治的6例行自体软骨细胞膜片移植修复膝关节软骨损伤术患者,术后予患侧膝关节制动、屈曲、抬高及伤口持续冰敷等护理,认真观察和及时处置疼痛、移植物过敏等问题,并制定个体化的康复训练计划,全方位促进患者康复。结果经10个月的随访,6例患者术前症状消失、关节软骨面平整、关节活动度正常、术后均未发生并发症,康复护理效果满意。结论良好的个体化康复护理计划、功能锻炼指导及定期随访是患者取得良好效果的重要保证。     

肝移植患者血糖的动态变化及危险因素探讨

目的探讨肝移植患者血糖的动态变化及易诱发肝移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素.方法分析83例接受肝移植患者根据术后是否发生糖尿病分为糖尿病组(31例)和非糖尿病组(52例),对2组不同时间点血糖行重复测量资料方差分析.诱发术后糖尿病的危险因素进行单因素、多因素的Logistic回归分析.结果2组患者在手术前后的血糖指标变化差异皆有统计学意义,且2组之间的血糖值差别亦有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示仅术前糖耐量异常与术后糖尿病的相关(P＜0.05).结论肝移植术后不同阶段血糖水平较术前升高,糖尿病组比非糖尿病组升高明显,术前糖耐量异常是诱发PTDM的独立危险因素.     

骨科进修医师培养中的问题与对策

随着继续医学教育的不断发展,进修已成为越来越多医务人员学习的手段。本科经过多年进修医师培养,积累了一套行之有效的方法。1确定基本标准保证人员素质每年报名进修本科的医师很多,由于其原有教育程度和工作环境不同,技术水准不一。入选基础好、适应性强、接受新知识快、能较快适应三级甲等医院要求的进修医师,是提高医疗质量的保证[1]。要求进修医生具备本科毕业、主治医师以上,优先接受懂电脑的进修医师。2端正态度明确目标进修医师因为社会环境和工作资历不同,进修目的也不一样。大部分进修医师希望通过进修提高自己的整体医疗水平,少…     

1例左膝血友病性关节炎行全膝关节置换的护理

随着人工关节材料质量的提高和手术技能的改进，人工全膝关节置换已是骨科常见的手术。血友病是常见的一组遗传性凝血因子缺乏所致的出血性疾病，血友病性关节炎患者怎样才能安全地进行人工全膝关节置换，必须予以关注。2002年3月31日，我科收治1例血友病性关节炎患者(血友病甲)因左膝损伤行人工全膝关节置换术，护理工作难度很大，但经过我们的精心护理，患者未发生任何并发症，康复出院，现将护理体会报告如下。     

急性视网膜坏死临床治疗观察

急性视网膜坏死是近年来眼科致盲率较高的疾病 ,其发病急 ,预后差。我院收治急性视网膜坏死 5例患者 ,均采用静脉点滴无环鸟苷加地塞米松联合治疗。报告如下。一、临床资料5例急性视网膜坏死患者 ,男性 4例 ,女性 1例 ;;年龄最小 33岁 ,最大 5 5岁 ,均为青壮年 ;单眼发病 3例 ,双眼发病 2例 ,共 7只眼 ;双眼发病时间 3～ 30天 ,平均为 16 .5天 ,双眼间隔发病时间 2～ 4周 ,患者发病前身体健康 ,无诱发因素。眼部表现 :(1)视力急骤下降 ;(2 )球结膜轻度充血 ,角膜后细小 KP(+～ ) ,前房丁道尔氏症 (+) ;(3)玻璃体呈絮状混浊 ,其中 1例玻璃…     

人工全肩关节置换术的护理体会

目的通过对8例人工全肩关节置换术的护理总结，设计出一套系统、完整的护理程序，包括手术前的心理护理，术前准备、术后观察、外展支架的合理应用及康复治疗。方法8例患者均采用Link骨水泥型人工假体置换。术后辅以外展支架外固定4—6周。结果根据国际肩关节功能评定标准，8例患者肩关节活动达到良。结论由于肩关节在解剖方面的复杂性及动力学方面的特殊性，目前人工全肩关节置换术难以普及，除人工假体的设计方面不断改进外，充分的术前准备及术后的精心护理，才能为患者提供一个稳定、无痛、运动灵活的人工关节。     

心肌缺血再灌注中的棘手问题及对策

目的:探讨心肌缺血再灌注研究中的一些棘手问题,以及目前应对这些问题的主要临床辅助策略。方法:通过查阅近几年发表的有关心肌缺血再灌注研究的文献,分析该研究领域的研究现状。结果:再灌注是恢复缺血心肌血流供应的有效手段。研究发现,冠状动脉闭塞后60～90 min实施再灌注能够有效挽救缺血心肌。再灌注可以引起心律失常、微循环紊乱、受损心肌细胞死亡,导致再灌注损伤;而不利的心肌重塑则是急性心肌梗死患者主要的死亡原因之一。常规即时再灌注的实施、减轻再灌注损伤和防止不利的心肌重塑等是现在临床治疗面临的难题。采取预处理、活化再灌注损伤救援激酶、干细胞治疗等辅助措施有望解决这些难题。结论:心肌缺血再灌注虽是恢复缺血心肌血液供应最有效的手段之一,然而,再灌注引起的损伤及不利的重塑也是急需解决的难题,再灌注治疗联合辅助措施有望为解决这一问题带来突破。