体质指数对AECOPD患者气道黏液高分泌及生活质量的影响

目的探讨不同体质指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后气道黏液高分泌及生活质量否有差异。方法将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ～Ⅳ级131例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI 18. 5kg/m~2为A组29例,BMI 18. 5 kg/m~2～23. 9kg/m~2为B组61例,BMI≥24. 0kg/m~2为C组41例。患者均在常规治疗的基础上予醋酸泼尼松片30mg qd连续治疗7天。于入院后第1 d及第8d记录患者CAT评分、同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白MUC5ac和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,并于治疗后第8天测定6MWD、肺功能和气道阻力。结果治疗后各组的CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转(P 0. 01或P 0. 05)。与C组和B组相比,A组患者的CAT评分最高,MUC5ac及NE最低(P 0. 01或P 0. 05); C组的CAT评分、MUC5ac和NE均高于B组(P 0. 01或P 0. 05)。A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小(P 0. 01或P 0. 05)、B组的CAT评分以及C组的MUC5ac和NE变化差值最大(P 0. 01)。治疗后B组及C组的6MWD高于A组(P 0. 05)。随着BMI的增加,A、B、C三组的FEV_1增加而RV/TLC减少(P 0. 01或P 0. 05); A组的FEV_1%pred低于C组、A组的FEV_1/FVC均低于B组和C组(P 0. 01或P 0. 05)。BMI与入院时MUC5a、治疗前后的NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性(P 0. 01或P 0. 05);与RV/TLC呈负相关(P 0. 01)。结论高BMI的AECOPD患者的气道黏液高分泌更明显,低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的临床效果及生活质量相对较差。BMI与MUC5ac、NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性,与RV/TLC呈负相关。     

哑型风湿性心瓣膜病临床分析

哑型风湿性心瓣膜病因临床上缺乏杂音常被误诊漏诊,本组所遇8例均被误诊.为提高对本病诊断水平,现就本病临床特点及诊治体会回顾性分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男6例,女2例;年龄36岁～61岁,平均年龄53岁.     

异丙酚在无痛人流中的临床应用

目的评价异丙酚静脉麻醉用于人流术的临床效果及安全性。方法将300例行门诊人流术分成两组，观察组210例，于异丙酚静脉麻醉下行人流术。观察镇痛效果，用监护仪监测术前、术中、术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸（R）、意识消失及恢复时间、离院时间。对照组90例不用任何麻醉行人流术。结果观察组无痛率为100％，术中呼吸、循环发生异常者为3例，烦燥者为5例，但醒后不知术中情况。平均手术时间4．5min，对照组平均手术时间6．2min。两组比较，差异有显著统计学意义。结论异丙酚用于无痛人流麻醉效果理想，对呼吸、循环影响轻微，能缩短手术时间，值得临床推广应用。     

脑出血CT表现与临床表现及预后分析

目的 进一步探讨脑CT检查在脑出血诊治中的价值，尤其在临床表现和预后评估的作用。方法回顾292例脑出血CT结果分析出血部位、出血量、出血形态、脑移动情况、出血破入脑室等与其临床表现、预后的相关性。结果脑CT可直接显示脑出血部位、大小、数量、形态、是否破入脑室及有无脑移位情况，并能动态观察血肿的演变过程，可以早期综合评估病情、临床表现及预后。结论脑出血CT表现与临床表现高度一致，可作为评估病情程度以及预后的重要依据。     

孟鲁司特治疗支气管扩张症急性期患者的临床疗效及其对气道炎性反应的影响

目的观察孟鲁司特治疗支气管扩张症急性期患者的临床疗效,并探讨其对气道炎性反应的影响。方法选取2014年1月—2016年9月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院呼吸内科住院治疗的支气管扩张症急性期患者84例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组基础上给予孟鲁司特治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、呼出气一氧化氮(FeNO)及诱导痰炎性细胞和炎性因子;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及hs-CRP比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前FeNO及诱导痰中性粒细胞计数、中性粒细胞分数、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后FeNO及诱导痰中性粒细胞计数、IL-8、TNF-α低于对照组(P0.05);两组患者治疗后诱导痰中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组患者对孟鲁司特均能耐受,两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论孟鲁司特对支气管扩张症急性期患者的临床疗效、肺功能、动脉血气分析指标等无明显改善作用,但其可有效减轻患者气道炎性反应,且未增加不良反应发生风险。     

哑型风湿性心瓣膜病临床分析

哑型风湿性心瓣膜病因临床上缺乏杂音常被误诊漏诊，本组所遇8例均被误诊。为提高对本病诊断水平，现就本病临床特点及诊治体会回顾性分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆前白蛋白、同型半胱氨酸水平及与超敏C反应蛋白、体重指数的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者在治疗前后血浆前白蛋白(PA)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,分析PA、Hcy与hs-CRP及体重指数(BMI)的相关性。方法将GOLD肺功能为Ⅲ~Ⅳ级的慢阻肺急性加重住院患者132例作为试验组,健康体检者45例作为对照组。采用全自动生化分析仪测定试验组患者治疗前后及对照组血浆PA、Hcy和hs-CRP水平,并测定其主要肺功能指标。结果与对照组比较,试验组患者治疗前后血浆PA水平明显降低[(146.49±36.53)mg/L和(219.60±41.29)mg/L比(269.48±42.63)mg/L],治疗前后血浆Hcy水平明显升高[(16.44±5.21)μmol/L和(12.61±4.56)μmol/L比(10.13±3.25)μmol/L],治疗前后hs-CRP水平明显升高[(45.24±29.94)mg/L和(7.71±3.41)mg/L比(5.01±1.52)mg/L](均P0.05)。试验组患者治疗后的PA、Hcy及hs-CRP水平均较治疗前明显好转(均P0.01)。治疗前后的血浆PA值分别与治疗前后hs-CRP水平呈负相关(r值分别为–0.207和–0.199,均P0.05),与BMI呈显著正相关(r值分别为0.573和0.550,均P0.01)。结论慢阻肺急性加重患者治疗后与治疗前与健康对照者间的血浆PA、Hcy及hs-CRP水平均有显著差异,PA与hs-CRP呈负相关,与BMI呈正相关。检测血浆PA及Hcy有助于判断慢阻肺患者的病情和疗效,PA还能在一定程度上反映患者炎症水平及营养状态。     

脑出血CT表现与临床表现及预后分析

目的 进一步探讨脑CT检查在脑出血诊治中的价值,尤其在临床表现和预后评估的作用.方法 回顾292例脑出血CT结果分析出血部位、出血量、出血形态、脑移动情况、出血破入脑室等与其临床表现、预后的相关性.结果 脑CT可直接显示脑出血部位、大小、数量、形态、是否破入脑室及有无脑移位情况,并能动态观察血肿的演变过程,可以早期综合评估病情、临床表现及预后.结论 脑出血CT表现与临床表现高度一致,可作为评估病情程度以及预后的重要依据.