汉川市不同特征医务人员幸福感调查

目的关注医务人员幸福感水平,为提高医务人员积极情感和工作效率,保证医疗服务质量和队伍稳定性提供参考。方法便利选取汉川市9所乡镇卫生院和市内3所二甲卫生院,应用问卷调查法对332名医务人员进行工作幸福感调查。结果医务人员幸福感9因子由高到低排序依次为：负性情感、健康关注、友好关系、自我价值、利他行为、生命活力、人格成长、正性情感、生活满意。结论为提高医务人员幸福感,建议从医务人员的待遇、排班安排、自身素质培养和医患关系等方面进行改善。     

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗缓解期视神经脊髓炎谱系疾病的临床观察

目的:研究雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床疗效,及观察其不良反应发生情况。方法:采用前瞻性随机临床研究方法将45例缓解期NMOSD患者分为雷公藤多苷组、醋酸泼尼松组及联合治疗组,分别给予雷公藤多苷、醋酸泼尼松及雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗。检测每组患者治疗前及治疗后3、6、12月的扩展残疾状况评分(EDSS)及AQP4-IgG浓度,评估治疗后12月的复发频次及不良反应发生情况。结果:雷公藤多苷组、醋酸泼尼松组及联合治疗组患者的EDSS评分、降低AQP4-IgG浓度及复发频次均能改善(P0.05),且联合治疗组的疗效更明显(P0.05),同时3组间的不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合雷公藤多苷和醋酸泼尼松治疗缓解期NMOSD患者的临床疗效好,且未出现严重的药物不良反应。     

基于调强放疗的鼻咽癌分期探讨

目的 验证鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期,并为其进一步修订提供依据。方法 收集2005—2011年间本院收治的经病理确诊、无远处转移并接受根治性IMRT的初治鼻咽癌患者 323例。根据鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期标准进行分期。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本数为 45例。T₁与T₂期、T₂与T₃期 5年LRFS率相近(P=0.055、P=0.746)。将T₂、T₃和T₄期翼内肌组合并为T₂期,T₄期其他的降期为T₃期,新T分期中T₁、T₂、T₃期LRFS曲线明显分开。N₂与N_3a期、N₂与N_3b期、N_3a与N_3b期 5年DMFS率相近(P=0.272、P=0.063、P=0.810)。多因素分析结果显示颈淋巴结部位是DMFS的唯一影响因素(P=0.037)。将N_3a期中颈淋巴为单侧的降期为N₁期,N_3a期中颈淋巴结为双侧的降期为N₂期,则新N分期中N₀、N₁、N₂、N₃期DMFS曲线分开。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅲ与 Ⅳ_a期 5年OS相近(P=0.434、P=0.951)。将T₁N_0-1期作为 Ⅰ_{a期、T2N0-1期作为 Ⅰb期、T1-3N2期和(或) T3N0-1期作为Ⅱ期、T1-3N3期作为Ⅲ期,各期 5年OS曲线明显分开。结论 第7版UICC或AJCC分期仍存在不足,推荐新分期能更好预测预后,但需要更大样本量数据验证。}     

胸腹腔镜对比开放Ivor-Lewis 术治疗 食管中下段癌的疗效分析

目的 探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis 术在食管中下段癌手术治疗中的临床应用。方法 回顾分析 2014 年3 月—2016 年5 月行Ivor-Lewis 术治疗胸中下段食管癌的148 例患者的临床资料。按手术方式分为 胸腹腔镜Ivor-Lewis 组（腔镜组,80 例）或开放Ivor-Lewis 组（开放组,68 例）。两组患者术前一般资料比 较,差异无统计学意义（P >0.05）。比较两组患者围手术期情况及2 年随访结果。结果 与开放组相比,腔镜 组淋巴结清扫枚数多、出血量少,术后住院时间缩短,总并发症减少,其中以肺部并发症减少为主;腔镜组总 手术时间长,住院费用增加（P <0.05）,其中主要为胸部手术时间长。随访2 年,两组患者预后（吻合口狭窄、 膈疝、局部复发/ 转移、死亡等）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腹腔镜Ivor-Lewis 术在肿 瘤根治性、术中出血控制、术后恢复等方面具有优势,近期并发症少,且远期效果可靠,值得临床推广。     

2型糖尿病患者及内分泌医生对牙周炎与糖尿病相关性认知调查

  目的  调查海南省海口市内分泌科医生及2型糖尿病患者对牙周炎与糖尿病相关性的认知情况。  方法   采用随机抽样，在海南省海口市三甲医院发放调查问卷，以了解相关医生和患者对牙周炎与糖尿病双向关系的认知情况。  结果   对牙周炎与糖尿病相关性认知方面，仅有48.9%的医生赞同“牙周炎可能影响正常血糖水平”；86.2%患者不清楚“治疗牙周炎有利于控制糖尿病的发生”，对牙周炎的认知水平随年龄升高及教育程度降低而降低，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。93.6%的医生表示会关注接诊患者的口腔状况，但仅有23.6%的患者表示曾有医生建议其进行口腔健康检查。  结论   以海口市内分泌科医生及2型糖尿病患者为代表的公众对于牙周炎与糖尿病相关性认知水平低，应在临床治疗和管理患者过程中加强对牙周炎与糖尿病相关性的教育。     

冠心病血瘀证与血脂谱的关系研究

目的 探讨冠心病心绞痛血瘀证、非血瘀证与血脂谱的关系.方法 选取冠心病血瘀证184例、冠心病非血瘀证150例,采用日本日立全自动生化分析仪检测受试者空腹12 h总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分别比较冠心病血瘀证组与非血瘀证组单项血脂水平和血脂比值的差异.结果 冠心病血瘀证组HDL-C显著低于冠心病非血瘀证组(P＜0.01);冠心病血瘀证组的TC、LDL-C显著高于冠心病非血瘀证组(P＜0.05);TG两组间差异无统计学意义(P>0.05).冠心病血瘀证组LDL-C/HDL-C显著高于冠心病非血瘀证组(P＜0.05);两组间TG/HDL-C、TC/HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病血瘀证较非血瘀证血脂谱变化更为明显,血脂谱的变化可作为冠心病血瘀辨证的参考指标之一.     

妊娠对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的免疫调节作用

目的明确妊娠期实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE)小鼠的神经功能的变化情况,并进一步探索其可能的作用机制。方法采用MOG35-55多肽诱导制作雌性EAE小鼠模型,按雌雄小鼠2:1比例合笼受孕,以成功妊娠的小鼠为妊娠组(n=10);未配孕的小鼠为对照组(n=10)。比较2组神经功能评分(5分评分法),脊髓实质内炎症细胞的浸润(HE法)及神经脱髓鞘(Bielshowsky’s-Luxol fast blue staining染色)情况,血清IFN-γ、IL-17、IL-10浓度(ELISA法),脾脏中Treg细胞数百分比(流式细胞术)。结果妊娠组小鼠神经功能缺损程度在妊娠后第10、13天较对照组显著降低(P<0.05),且妊娠组小鼠脊髓病灶区炎症细胞浸润程度较对照组显著降低(P<0.05);2组小鼠的脑和脊髓白质内均可见神经脱髓鞘改变,妊娠组的脱髓鞘程度较对照组轻(P<0.05);妊娠组小鼠血清的IFN-γ、IL-17浓度较对照组显著降低(P<0.05),但血清IL-10浓度较对照组显著升高(P<0.05);妊娠组小鼠脾脏中调节性T细胞(Treg细胞)数百分比较对照组显著升高(P<0.05)。结论妊娠期EAE小鼠的临床症状缓解且脊髓实质内炎症反应减轻;其可能的作用机制为上调Treg细胞的抗炎因子和抑制促炎因子的分泌。     

中国大陆人群脑卒中后癫痫发生率的Meta分析

目的研究中国大陆地区脑卒中患者脑卒中后癫痫的发生率。方法通过知网、万方、维普、Pub Med、EMbase、Wiley等中英文数据库,查阅2010年1月—2018年6月关于中国大陆地区脑卒中后癫痫发生率的研究报道。对纳入文献进行质量评价,使用Stata 11. 0软件对收集的数据进行Meta分析。结果共纳入36篇文献,共计50 748例脑卒中患者,其中脑卒中后发生癫痫的患者3 913例,脑卒中后癫痫的发生率为7. 5%(95 CI 6. 8%～8. 2%)。亚组分析显示,脑卒中后早发型癫痫的发生率(4. 7%)明显高于迟发型癫痫(2. 7%);男性脑卒中后癫痫发生率(7. 8%)高于女性(7. 3%);差异均有统计学意义(均P 0. 01)。脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后癫痫的发生率分别为6. 2%、9. 0%、15. 5%,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论脑卒中后癫痫发生率与患者的性别和卒中类型有关;男性、脑出血可能是脑卒中后癫痫发生的危险因素。     

醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症疗效研究

目的:观察醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效以及对患者生活活动能力、同型半胱氨酸等血浆指标以及智能状态、认知能力的影响。方法:选取100例脑小血管病(SVD)合并同型半胱氨酸(Hcy)患者纳入本次研究,分为对照组、观察组,对照组以常规单纯西药治疗,观察组在对照组治疗的同时给予自拟醒脑汤治疗,治疗12周后评估两组的临床疗效并观察相关指标变化情况。结果:对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为88.00%,观察组临床疗效整体优于对照组(P0.05);治疗后观察组Hcy、叶酸与维生素B12均优于对照组(P0.05);治疗后观察组ADL、MMSE、MoCA、ADAS-Cog均优于对照组(P0.05)。结论:自拟醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症,疗效理想,可改善Hcy等指标提高患者相关功能状态。