手术治疗胫腓骨远端骨折36例

目的 :探讨胫腓骨远端骨折治疗术式的选择、术中术后应注意的问题及其疗效。方法 :对不同类型的胫腓骨远端骨折 36例进行 8～ 18个月的随访 ,并结合临床及影像学资料 ,对其诊断、手术方法及治疗效果进行分析总结。结果 :本组术后 2 5～ 3 5个月骨折均愈合。踝关节功能优良率 77 7%。结论 :熟悉骨折的分型及相应内固定术式的选择 ;注重踝穴骨折的解剖复位及固定和踝关节的功能位固定及早期功能锻炼。     

应用部分(足母)甲瓣游离移植修复手指甲床缺损

目的 探讨应用部分(足母)甲瓣游离移植修复手指甲床缺损的临床效果. 方法 对手指甲床缺损应用部分(足母)甲瓣游离移植进行修复12例. 结果 12例移植的(足母)甲瓣全部成活,无血管危象发生.修复后指甲生长良好,外形逼真,供足行走无影响. 结论 应用部分(足母)甲瓣游离移植修复手指甲床缺损效果良好.     

动物骨质疏松模型椎体成形术中复合应用骨水泥与同种异体骨疗效观察

目的比较在动物椎体骨质疏松模型椎体成形(PVP)术中使用骨水泥与同种异体骨效果差异。方法 2019年 1—5月从医院动物中心获得 10个生长状况良好小牛,选择位于 T9-L4椎体层面胸腰椎体标本 40个制作成小牛椎体骨质疏松模型,按照随机分组法分为单一骨水泥组、骨水泥 +同种异体骨组,两组均有 20个小牛椎体骨质疏松模型,在 PVP术中单一骨水泥组使用 Mendec骨水泥,骨水泥 +同种异体骨组则使用 Mendec骨水泥与 Bio?gene同种异体骨 1∶1组合物。对两组模型骨水泥填充率,注入前后椎体高度与科伯(cobb)角度以及生物力学变化进行比较。结果两组模型不同层面骨水泥填充率:第 4层面＜第 1层面＜第 3层面＜第 2层面,骨水泥 +同种异体骨组第 4层面与其他三层面比较差异有统计学意义［(36.29±8.34)%、(45.59±13.46)%、(56.32±15.67)%、(52.54±15.81)%;P＜0.05］,单一骨水泥组第 4层面与第 2、3层面比较差异有统计学意义［(31.20±6.34)%、(43.54±10.24)%、(40.22±9.46)%;P＜0.05］,骨水泥 +同种异体骨组不同层面骨水泥填充率显著高于单一骨水泥组;两组模型注入后椎体前缘高度与后缘高度与注入前比较明显增大, Cobb角与注入前比较明显减小［单一骨水泥组:(43.36±3.71)%比(7.45±4.27)%,(32.35±4.33)%比(28.62±2.53)%,(25.36±4.59)°比(30.69±3.51)°;P＜0.05。骨水泥 +同种异体骨组:(50.33±6.14)%比(37.52±4.36)%,(36.34±3.62)%比(28.46±2.35)%,(20.13±4.24)°比(30.34±3.26)°;P＜0.05］,注入后骨水泥 +同种异体骨组椎体前后缘与 Cobb角变化高于单一骨水泥组(P＜0.05);两组骨水泥注入后刚度、强度显著和骨密度明显上升［单一骨水泥组:(206.33±12.73)比(84.94±11.79)N/mm,(2.93±0.53)比(2.15±0.76)kN,(0.51±0.15)比(0.31±0.19)g/cm2; P＜0.05。骨水泥 +同种异体骨组:(156.22±36.25)比(86.61±12.53)N/mm,(2.59±0.42)比(2.18±0.72)kN,(0.63±0.20)比(0.33± 0.18)g/cm2;P＜0.05］,注入后骨水泥 +同种异体骨组刚度、强度与骨密度变化显著优于单一骨水泥组(P＜0.05)。结论动物椎体骨质疏松模型 PVP术中采用骨水泥+同种异体骨复合组可以明显改善疏松椎体力学性能和后凸角度。     

膝关节半月板损伤微创关节镜术后疼痛的相关因素分析

目的 探讨膝关节半月板损伤微创术后疼痛的相关因素。方法回顾性分析膝关节半月板损伤微创手术患者58例,访视术后6个月临床效果及术后疼痛状况。根据术后Ikeuchi 评分分为两组,疼痛组（可+差）及无痛组（优+良）。分析半月板损伤关节镜微创术后疼痛的相关因素。结果所有病例获得随访,Ikeuchi 膝关节评分,无痛组49例,优37例,良12例;疼痛组9例,可5例,差4例。优良率84.5%。LysholmⅡ评分,疼痛组显著低于无痛组,差异有统计学意义（P<0.001）。疼痛相关单因素分析发现年龄、负重时间、关节软骨损伤程度、发病至手术病程时间、O′Connor 分型是关节镜微创治疗半月板损伤术后疼痛的正相关因素（P<0.05）。二元logistic回归分析发现负重时间、发病至手术病程时间、关节软骨损伤程度、软骨退变程度是微创关节镜术后疼痛的主要影响因素（P<0.05）。结论膝关节半月板损伤微创关节镜下手术治疗效果确切。其中短负重时间、发病至手术病程长、伴有关节软骨损伤、软骨退行性病变是术后疼痛的主要影响因素。     

胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂的原因分析及预防

目的探讨胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂的原因及预防措施。方法对18例胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂的原因进行研究分析,探求其原因及预防措施。结果 18例术后出现钢板断裂患者中,14例由医源性因素引起,4例因外伤、过早负重等引起。结论医源性因素及术后过早负重是钢板断裂的主要原因。科学使用内固定、规范手术操作、修复骨缺损、定期随访、科学的功能康复锻炼等,是防止胫骨中下段骨折钢板内固定术后断裂的主要预防措施。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位临床分析

目的分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗效果。方法运用AO锁骨钩钢板对NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位共18例患者进行切开复位内固定术。结果16例患者获得随诊，术后按Lazzcano疗效标准评价，优15例，占93．75％，良1例，占6.25％，优良率达100．00％。未出现钢板断裂、松动、脱钩及肩锁关节重脱位现象。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的一种疗效确切、科学方便的手术方法，值得推广。     

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的 分析经皮椎体成形术对老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床效果及并发症.方法 2008年3月～2011年6月胸腰段椎体压缩骨折患者78例92个椎体,局部麻醉行经皮椎弓根穿刺椎体内注射骨水泥强化压缩骨折椎体,对术前术后腰椎疼痛,手术椎体前缘高度等数据分析.结果 术后随访时间8～21个月,平均12个月,手术前后骨折椎体前缘高度丢失率低于5%;术后3d疼痛缓解明显,VAS评分为(1.8 ±1.2);较术前VAS评分(7.2 ±1.6)明显下降,主观治疗满意度为96%;术后自由下地站立时间为(5.6 ±2.7)d; 2例术后出现一侧下肢疼痛麻木,经对症治疗好转,不影响下肢功能;5例出现无症状椎管内骨水泥渗漏,7例出现椎体周围骨水泥渗漏,没有症状未予处理.结论 经皮椎弓根椎体成形术对老年胸腰椎压缩性骨折近期治疗效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意,有效的强化骨折椎体的强度,明显改善患者的生活质量.     

单侧外固定支架骨结构重建治疗胫腓骨骨折的临床分析

目的:总结分析单侧外固定支架（外支架）结合骨结构重建治疗胫腓骨不稳定骨折的临床效果。方法:对53例胫腓骨不稳定骨折予小切口下有限内固定,植骨等方式行骨结构重建并结合外支架固定。结果:53例中有86.8％（46例）正常骨愈合,延迟愈合5例,畸形愈合2例,占13.2％。针道感染有9.5％（5例）。踝关节背伸僵硬有5.7％（3例）,无针道松动及断针。结论:（1）外支架可为骨折提供良好生物学环境,但存在抗压、抗弯性能弱的缺点;（2）通过骨折骨结构重建稳定骨界面,应用“6”针固定,增加阻力臂缩短动力臂,缩短骨架间距等措施维护及提高其生物刚度;（3）术后适时调节刚度,使高强度固定向弹性固定过渡利于骨折愈合。     

对称性可调节式椎弓根钻孔导向器的研制及应用

目的：研制一种椎弓根钉钻孔导向器供术中使用，提高椎弓根螺钉置入的成功率及置入质量。方法：根据术前CT及X线片测定的水平面椎弓根钉置入角(TSA)、矢状而椎弓根钉置入角(SSA)及进钉点间距的数据，应用该钠孔导向器引导术中椎弓根螺钉钻孔操作。临床应用于21例胸腰椎骨折及腰椎滑脱患者，置入椎弓根钉84枚。结果：术后CT及X线片显示全部椎弓根钉置入位置准确，两侧椎弓根螺钉对称，具有相同或相近的SSA及TSA。结论：该钻孔导向器设计合理，使用方便，能提高椎弓根螺钉置入的准确性，可提高固定钉的安置质量。     

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、术式选择、术中需注意的问题及疗效。方法 随访及分析近9年来共31例胸腰椎爆裂性骨折手术患者的临床资料及治疗效果。其中前入路19例(kane—dall例，Z—plate8例)，后入路12例(Dick2例，RF3例，socon2例，AF5例)。结果 随访8—28个月，平均16．3月，27例术后Frankel分级恢复Ⅰ—Ⅲ级，4例术后无明显恢复。结论 应根据不同部位的椎体骨折、椎管骨折的部位及神经受压损害的程度选择早期手术和前后路术式，前路Z—P1ate及后路的AF为首选手术方式。