急性一氧化碳中毒的急救及护理进展

<正>急性一氧化碳中毒Acute carbon monoxide poi.soning,ACOP)俗称煤气中毒,好发于冬季寒冷季节,是院前及院内急救中最常见的急症之一,是全球范围内意外中毒造成死亡的首要病因[1]。一氧化碳是一种无色、无味、无刺激的气体,常使人们在不知不觉中吸入造成急性中毒,CO吸入体内后,85%与血液中红细胞的血红蛋白结合,形成稳定的COHb,COHb不能携带氧,且不易解离,造成组织的缺氧,导致低氧血症[2]。其发病急、症状重,如不及时救治可危急生命。近年来,有关急性一氧化碳中毒的急救及护理有了新的认识,提出一些新的疗法,现就其急救及护理进展,综述如下。     

一次性1 ml注射器不同方法配制试验液时药物分布的对比研究

目的 :为探讨一次性 1ml注射器配制试验液时的最佳方法。方法 :采用 3种配制试验液的方法 ,每种方法配制试验液 10份 ,并分别对每份试验液的前 0 .5ml和后 0 .5ml的药物含量分布情况进行测试。结果 :第3种方法的药物分布情况及实际含量较为理想 ,误差最小。结论 :第 3种方法是可选的一种配制试验液的方法。     

1例高龄Rh阴性Ⅳ级脾破裂保脾患者的护理

现代脾脏研究证明,脾脏并非是可以随意切除的器官,其拥有储血及造血、滤血及毁血、免疫、免疫调控、合成凝血因子、吞噬疟原虫、抗肿瘤等多种功能[1],当前"保留脾"的理念已广泛被临床医护人员接受。脾破裂非手术治疗的指征[2]:CT或B超证实脾损伤Ⅰ～Ⅲ级;非老年患者(年龄<55岁);     

Z型肌肉注射法的临床应用

采用普通法及Ｚ型法行肌肉注射１８例，并进行自身对照。结果：普通法注射１８例，药液外溢１０例，１６例注射部位出现染色斑；Ｚ型法仅５例出现染色斑，无一例药液外溢，二者经χ２检验，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示Ｚ型肌肉注射法可防止药液外溢。     

论急救专科护士的职能定位及发展

通过对有关专科护士的基本概念、基本认定标准、专科资格培训与工作岗位设置、工资体系及国内对专科护士工作职责和工作模式的调查进行综述,提出急救专科护士的培训目标和职能定位,完善急救专科护士制度,研究衡量其作用的量化指标,明确急救专科护士工作职责范围和工作模式,争取政策支持,保证急救专科护士在专科临床具有行使临床护理专家功能角色的权利和相应的职称和工资待遇,建立权威的CNS资格认证机构,实行2～5年一注册制度,这样才能保证急救专科护士的稳步发展.     

消毒供应中心信息追溯系统中同步数码器械图片的应用研究

目的：探讨消毒供应中心（centraI steriIe supply department,CSSD）信息追溯系统中同步数码器械图片在硬式腔镜及精密器械清洗包装中的应用效果。方法将硬式腔镜器械31套及专科精密器械35套拍成数码照片,同步上传至信息追溯系统,比较实施前后硬式腔镜及专科精密器械在拆卸到最小化清洗、器械包内器械数量、规格型号错误、器械有无损坏、包内化学指示物错误出现频次。结果实施后,硬式腔镜及精密器械未拆至最小化清洗质量不合格率由17.68‰降至2.50‰,包装质量不合格率由14.05‰降至1.20‰,尤其是在器械包内器械数量、种类上错误频次降为0,实施前后各指标差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论消毒供应中心信息追溯系统中同步数码器械图片应用于清洗、分类、包装等环节,能提高硬式腔镜及精密器械的清洗包装质量。     

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果

目的探讨综合干预措施对重症监护病房（ICU）患者呼吸道多重耐药菌（MDRO）感染/定植的防控效果。方法对每例监测对象于入院第1、4、8天及之后每间隔7天采集咽拭子和人工气道吸痰标本,并送细菌培养及药敏试验。2013年6—12月为干预前组,2014年1月开始实施综合干预措施,2014年6—12月为干预后组,统计MDRO检出情况。结果共检出253株MDRO,干预前后分别为164、89株,其中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）191株（占75.49%）,干预前后分别为119、72株。患者呼吸道MDRO感染发病率干预前组为52.94%,干预后组为30.43%,差异有统计学意义（χ2=5.02,P=0.03）。患者平均住院时间干预前组为（8.07±2.52）d,干预后组为（6.89±1.71）d,差异有统计学意义（t=5.40,P＜0.01）。结论MDRO为ICU医院感染重要病原菌,采取有效综合干预措施可减少患者医院感染的发生。     

康惠尔敷帖在中心静脉置管中的应用

[目的]探讨两种敷料换药对中心静脉置管穿刺点局部的影响。[方法]对60例锁骨下静脉穿刺病人用3M公司生产的无菌透明敷帖换药,列为对照组;同期对60例锁骨下静脉穿刺病人用康惠尔敷帖换药,列为实验组。比较两组穿刺点局部皮肤过敏及感染率。[结果]实验组穿刺点局部皮肤过敏及感染率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]使用康惠尔敷帖换药可降低中心静脉穿刺点局部皮肤过敏及局部感染率。