高龄肺癌患者围手术期的护理要点

为探讨高龄肺癌患者围术期重点关注的护理问题。回顾分析44例70岁以上高龄肺癌病例,其术前常合并有老年的常见病:呼吸系统症状、高血压、冠心病、糖尿病等疾病。术后可诱导或加重原有的疾病,同时易引起多种并发症,其中以呼吸系统、心血管系统为主的并发症。对此我们术前积极治疗患者的合并症,做好呼吸道的护理,术后加强肺部的理疗,改善缺氧,持续心功能的监测,及时纠正心律失常等。结果表明对70岁高龄肺癌手术的患者,重点关注围手术期合并症的治疗及护理,加强术后的监护是减少高龄患者术后并发症的发生,提高手术成功率的重要环节。     

早期护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的早期护理干预方法,为进一步提升LC患者的护理水平提供借鉴。方法收集本院2012年12月²013年11月收治的60例LC患者的护理资料,进行回顾性分析。结果所有患者均一次性完成手术,手术时间352013年11月收治的60例LC患者的护理资料,进行回顾性分析。结果所有患者均一次性完成手术,手术时间35¹20 min,中转开腹4例,皮下积气6例,无伤及胆道和内脏,无腹腔积液、感染,引流45120 min,中转开腹4例,皮下积气6例,无伤及胆道和内脏,无腹腔积液、感染,引流45⁹0 h,术后住院390 h,术后住院3⁵ d。结论 LC较传统的手术方式有相当优势,但亦存在一定的局限性,呼唤与之相应的护理模式,积极的心理关怀、细致的术前各项护理、术中与医生的协调配合及术后加强对潜在并发症的护理干预是腹腔镜胆囊切除术患者护理的几个关键环节。总而言之,细致完善的早期护理干预对患者的尽快恢复有积极的意义。     

老年患者术前健康状况与围手术期并发症发生的相关性研究

目的 探讨老年患者术前机体健康状况与围手术期并发症发生的相关性.方法 对2006年1月至2007年11月接受手术治疗的3108例60岁及以上患者进行术前全身健康状况(9项指标,分3个等级)的综合评定,总结患者围手术期并发症及死亡的发生和分布情况.结果 本组病例术前68.7%并存1种及以上疾病,41.1%并存2种及以上疾病,38.7%同时并存3种疾病,最多并存6种疾病;围手术期并发症的发生与术前患者健康状况及并存疾病情况有密切关系;本组围手术期并发症发生率21.4%(666/3108);有2.8%(88/3108)因心、脑、肺、肾衰竭死亡.结论 老年手术患者术前机体健康状况和并存疾病情况与术后并发症发生、病死率有密切关系;心、脑、肺、肾功能状况,水、电解质代谢平衡和血糖变化对患者机体康复有显著影响.     

食管癌根治术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，死亡率高达50％。常发生在术后7～10天，患者表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。术后要密切观察患者是否有吻合瘘的出现，一旦出现，应及时处理。我院自2004年～2007年5月，有5例食管癌根治术后发生吻合口瘘，现将护理体会介绍如下。     

心脏术后并发疟疾的临床观察与护理

疟疾是由疟原虫引起的传染病。在非疟疾流行区 ,输血是传播疟疾的主要途径。我院近几年来 ,曾发生 6例体外循环心脏手术后病人因输血感染疟疾 ,现将病情观察与护理体会报告如下。1　临床资料6例心脏病患者均在体外循环下行心内直视手术 ,其中 1例为主动脉瓣膜置换术 ,2例为二尖瓣置换术 ,2例为室缺修补术 ,1例为马凡氏综合征。6例患者术后均常规注射抗生素 2周 ,预防感染。术后患者 1～ 3ｄ均有发热 ,体温 37.5～ 39.0℃。3ｄ后体温逐渐下降 ,1周内体温基本降至正常。10ｄ～ 8周后 ,患者再次高热 ,体温呈间歇热或弛张热 ,血培养除 1例阳性外…     

小儿心脏直视术的术后监测

总结56例小儿心脏直视术的术后监测。介绍术后监护患儿生命体征特别是呼吸道的重点与难点，做好心理护理和基础护理。术后加强监护是提高手术成功率，保障患儿安全的重要措施。     

呼吸机在体外循环术后病人中的应用

本文就监护室(ICU)护士如何正确使用呼吸机及撤离呼吸机等问题,谈谈对体外循环后病人的呼吸监控。一、呼吸机的调节 1.根据病情调节:一般情况下调节为:氧气浓度(FiO_2)0.4～0.5,呼吸频率(f)16～22次/分,潮气量10～15ml/kg,每分钟通气量8000～15000ml,吸气压力15～25cmH_2O,呼吸末正压(PEEP)=0。但在部分病人,如先天性心脏病,室缺或房缺伴有肺动脉高压时,术后气道压力增大,通气受阻,此时宜选择较大潮气量和较慢呼吸频率以取得较长吸气时间,降低气流速度,使阻力减低,气体分布均匀,增加有效通气量。法乐氏四联症病人因肺动脉发育不良,术后生理负担加重,易引起呼吸功能不全,且常并发低心排血量综合征,应用呼吸机时,对静脉回流减少,加重低心排血量。为减     

介入封堵术治疗先天性心脏病护理对策

目的探讨先天性心脏病介入封堵术治疗的临床护理特点，评估患者的临床效果。方法收集我科成功施行介入封堵术治疗的先天性心脏病59例护理记录进行回顾性分析。结果所有患者施行介入术均获得成功，无出现严重并发症，术后安全康复。结论先天性心脏病介入封堵术安全、有效、并发症极少且成功率高，术前和术后的正确护理对患者康复有积极的促进作用。     

HOE-642联合尼可地尔对无心跳猪供心的保护作用

目的 探讨无心跳供者(NHBD)的心脏进行移植的可行性,以及HOE-642联合尼可地尔对这种供心的保护效果.方法 将健康雄性家猪随机分为实验组和对照组,实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型,取其心脏,冷保存4 h后进行移植;对照组供者经主动脉适量放血(仍有心跳),造成热缺血,然后取其心脏,冷保存4 h后进行移植.实验组于供心热缺血前5 min静脉给予HOE-642(2 mg/kg);以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ Stanford液灌洗和保存供心;供心吻合前经主动脉根部以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ 4:1血心停搏液(高钾)灌注1次;供心吻合期间以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ 4:1血心停搏液(低钾)间断灌注;心脏吻合完毕主动脉开放后初始5 min时段内,静脉给予HOE-642(2 mg/kg).对照组的供心处理除不用HOE-642和尼可地尔外,其余同实验组.采集供心主动脉根部放血前、移植心脏吻合完毕主动脉开放后1 h(停机)以及主动脉开放后2 h(实验结束)3个时点的心脏血流动力学指标,测定移植心脏的心肌含水量,观察心肌的组织学变化.结果 两组在主动脉开放后心肌红润,心脏搏动有力,均成功脱机.两组各检测时点的左心室舒张末压、左心室峰发展压及左心室压力变化速率的差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组和对照组心肌组织含水量分别为(78.6±5.7)%和(76.4±4.2)%,其差异无统计学意义(P＞0.05);光镜下见两组的心肌纤维结构清楚,排列紧密,间质未见炎症细胞浸润,也未见变性、坏死,无排斥反应征象,电镜下见心肌细胞超微结构完整.结论 NHBD的供心可用于移植,其效果与有心跳者相近;HOE-642和尼可地尔联用可能对该类供心具有一定的保护作用.     

心脏移植术中鱼精蛋白过敏的抢救及护理

鱼精蛋白是体外循环中用于中和肝素的药物。我们曾遇一例行心脏移植术中注射鱼精蛋白时发生过敏反应 ,以致因未能中和肝素术后出现胸腔继发性大出血 ,经积极抢救及多次少量鱼精蛋白的脱敏治疗 ,出血得到控制 ,病情平稳。1　病例介绍病人 ,男 ,41岁 ,患先天性心脏病 ,三尖瓣下移畸形 ,因反复心悸、气促 6年 ,曾二次住院治疗 ,症状得不到控制 ,半年前住入我院时已心衰、全身水肿、腹水、肝肿大 ,确诊为终末期心脏病。 1998年 5月 13日在体外循环下行原位心脏移植术 ,心脏移植过程顺利 ,自动复跳情况良好 ,体外循环停机后给予注射鱼精蛋白 16 8…