脉冲场凝胶电泳检测院内产ESBLs肺炎克雷伯菌及流行病学分析

目的分析院内产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染流行株及可能的流行环节,以制定出更合理的医院感染预防措施. 方法收集本院患者及环境中产ESBLs肺炎克雷伯菌共57株,用纸片法检测其对18种抗菌药物的耐药性,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行限制性内切酶多态性分析. 结果 57株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性:亚胺培南耐药率为0,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦的耐药率分别为35.1%、45.6%,头孢替坦(CTH)耐药率为43.8%、头孢吡肟(FEP)38.6%,其他抗菌药物耐药率均＞60%;57株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为28个克隆株,其中33株PFGE图谱分为A、B、C、D 4型:A型是主要流行株(22株),主要集中在NCU、ICU.结论本院产ESBLs肺炎克雷伯菌流行主要为A、B、C、D型,NCU和ICU是医院感染高发区域;临床应慎用头孢三代类药物,以减少药物对菌株的筛选作用;各病区应进一步加强消毒隔离措施,严格遵守无菌操作规程.     

流式细胞术在真菌药物敏感性试验中的临床应用

目的 建立应用流式细胞术进行真菌快速药敏试验的方法并探讨其临床应用价值.方法 对流式细胞术检测真菌药敏的实验条件进行优化,应用该法检测230株假丝酵母菌对氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素b的敏感性,并将其检测结果与m27-a2的标准化方法结果进行比较.结果 流式细胞术所检测的mic值与m27-a2标准化方法的检测mic结果一致率为85.0％～100％.结论 流式细胞术与标准方法的检测结果具有很好的一致性,并具有快速、准确的特点. abstract： objective to develop a rapid detection method of flow cytometry for antifungal susceptibility testing.methods the experiment conditions of flow cytometry were optimized and the minimum inhibitory concentrations (m1cs) of 230 strains of candida spp to flucytosin,fluconazol,itraconazole,amphotericin b were detected.the mic results obtained by flow cytometry were compared with m27-a2 reference assay.results the agreement of mic results between flow cytometry and m27-a2method was 85.0％ - 100％.conclusion flow cytometry can be used as a rapid and reliable method for antifungal susceptibility testing.     

急性脑血管病合并院内下呼吸道感染临床与病原学分析

下呼吸道感染是急性脑血管病患者最常见的并发症之一 ,且与急性脑血管病的预后关系密切。探讨急性脑血管病合并院内下呼吸道感染的临床及病原学特点 ,对急性脑血管病的治疗及预后有积极的临床意义。现将本科2001年1月～2002年10月收治急性脑血管病合并院内下呼吸道感染的临床与病原学情况分析如下。1资料和方法1.1一般资料全部急性脑血管病病例576例 ,均为本科2001年1月～2002年10月住院患者。其中脑出血患者255例 ,脑梗死患者321例。合并有院内下呼吸道感染病例53例 ,其中男39例 ,女14例。脑出血32例 ,脑梗死21例。年龄42～93岁 ,平均69.3…     

黄杆菌致老年人呼吸机相关性肺炎危险因素和防治策略

目的 探讨黄杆菌致老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和防治策略.方法 对黄杆菌VAP的老年患者进行前瞻性研究,分析该菌感染的危险因素和耐药结果 .结果 112例患者均有严重的基础疾病,多为混合感染,病死率高.长期住院、β内酰胺类抗生素的使用不合理、建立人工气道、各种呼吸道侵入性操作及机械通气、反流误吸是该菌感染的危险因素.黄杆菌对大多数抗生素耐药,仅有利福平、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素的耐药率低于40.0%,依次为20.8%、19.7%、14.8%、3.8%.结论 黄杆菌VAP属于晚发性VAP,其缺乏特异性的临床特征,对有该菌感染危险因素的老年患者应加强检测,针对内外源性感染途径采取相应性预防措施,治疗可采用头孢哌酮/舒巴坦和万古霉素的联合用药.     

幽门螺杆菌临床分离株的耐药性分析

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采集2011年1-12月6718例胃镜标本中分离的4676株Hp,分析其对左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮等6种抗菌药物的耐药性.结果 6718例标本中Hp检出率为69.6％;6种抗菌药物甲硝唑耐药率最高,达95.8％,其次为克拉霉素和左氧氟沙星,分别为21.3％和18.9％,阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮的耐药率均＜1.0％.结论 Hp对甲硝唑耐药率高,甲硝唑不应作为治疗Hp感染的一线药物;阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮等抗菌药物耐药性低,可在治疗Hp感染中首选.     

血管内留置导管感染154例分析

目的:了解血管内留置导管培养阳性的病原菌分布及药敏情况.方法:对154例血管内留置导管感染患者进行回顾性调查分析.结果:共检出病原菌181株;革兰阴性菌85株(47.0%),革兰阳性菌61株(33.7%),真菌35株(19.3%).其中,最常见的病原体是金黄色葡萄球菌、念珠菌、不动杆菌;大多数细菌具有高度耐药性.结论:合理应用抗生素,是降低危重病患者血管内导管感染的重要措施.导管感染的有效处理方法是拔除感染的导管,选择有效抗生素治疗.     

儿童葡萄球菌败血症/菌血症细菌耐药分析

为了解儿童葡萄球菌耐药情况，为临床用药提供依据。对2000年8月至2002年12月我院住院患儿血标本分离得到的革兰阳性菌菌株进行鉴定和作药敏试验，现将55例葡萄球菌株耐药情况报道如下．     

产ESBLs、ESBLs+AmpC酶的肺炎克雷伯菌检出及其耐药性分析

近年来，随着β-内酰胺类抗生素，尤其是头孢三代类药物的广泛应用，引起产超广谱β-内酰胺酶（ESBb）、AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）、ESBLs＋AmpC酶等一系列耐药菌株的产生，细菌耐药现象日益严重。为更好地了解我院临床分离菌株中产ES-BLs、ESBLs＋AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性，对138株肺炎克雷伯菌进行ESBLs、ESBLs＋AmpC酶测定及药敏试验，现将结果报道如下。     

慢性前列腺炎病原菌分析

急性细菌性前列腺炎临床表现典型对抗菌药物的治疗效果通常良好。但部分患者由于对疾病的重视不足 ,或经济承受能力等原因而未能正规治疗 ,发展成为慢性。慢性前列腺炎因细菌耐药性增加 ,增加了治愈难度。现将我院收治 6 9例慢性前列腺炎患者病原菌检测分析如下。材料和方法一、一般资料本组共 6 9例 ,年龄 1 7～ 5 3岁 ,平均 (3 6± 8.5 )岁 ;初诊治疗数月后 ,再次出现临床症状而来院复诊 ,前列腺按摩液显微镜检查可见大量脓细胞 ,临床诊断为慢性前列腺炎。二、细菌培养 ,鉴定及药敏试验对患者严格无菌操作采集前列腺按摩液作细菌培养 ,阳…     

前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的价值探讨

目的探讨游离前列腺特异抗原（ｆＰＳＡ）／总前列腺特异抗原（ｔＰＳＡ）比值在前列腺癌（ＰＣａ）鉴别诊断中的价值。方法检测６３名正常人、７５例前列腺增生和４０例前列腺癌患者的血清ｔＰＳＡ和ｆＰＳＡ，并求得ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值。ｔＰＳＡ测定采用放射免疫双抗体法，ｆＰＳＡ测定采用免疫放射双抗体夹心法。计量资料以ｘ±ｓ表示，两组均数比较采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验。结果单独以ｔＰＳＡ＞２．７μｇ／Ｌ或ｆＰＳＡ＞０．６０μｇ／Ｌ作为对ＰＣａ的诊断指标，其特异性和阳性预测值分别为５３．３％、５０．７％和５６．０％、５０．７％，而以ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值＜０．０９３作为对ＰＣａ的诊断指标，其特异性与阳性预测值分别高达８０％和７９．５％，显著高于ｔＰＳＡ和ｆＰＳＡ（Ｐ＜０．００１）。结论ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值结合临床情况和影像学检查，可大大提高ＰＳＡ对ＰＣａ诊断的特异性，为ＰＣａ的早期诊断提供了新的依据。