妥布霉素、氧氟沙星联合治疗煤工尘肺医院内肺感染的临床观察

目的了解妥布霉素和氧氟沙星联合治疗煤工尘肺医院内肺部感染的疗效及其对肾功能的影响。方法观察治疗前后的临床症状、体征、X射线胸片、血清尿素和肌酐等指标进行对比分析。结果62例抗感染后有效55例(88.71%);肾功能异常6例(9.68%)在停药后1周恢复正常。结论妥布霉素、氧氟沙星联合抗炎疗效肯定,在使用过程中动态监测肾功能相对安全。     

北京降压0号治疗煤工尘肺合并高血压的临床疗效观察

目的探讨北京降压0号治疗煤工尘肺合并高血压的临床疗效及不良反应。方法选择合适病例52例，服用北京降压0号1～2片／d，观察治疗前后的降压效果及不良反应。结果经过8周治疗后降压疗效显著（P〈0．01）；显效40例（76．9％），有效7例（13．3％），元效5例（9．8％）；有7例出现轻微嗜睡、头晕、心悸、乏力，未见严重不良反应。结论北京降压0号治疗尘肺合并轻中度高血压疗效显著，安全性好。     

煤工尘肺院内获得性肺感染的诊断与治疗

煤工尘肺 (CWP)院内获得性肺部感染常见者有慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染、急性或慢性肺炎、肺大泡感染、霉菌和厌氧菌感染等几种常见形式。CWP患者大都进入老年 ,具有老年肺炎的特点 :临床表现为发病隐匿 ,常无咳嗽、发热、胸痛等症状 ,老年人基础体温低 ,对感染发热反应能力差 ,具统计存活者 2 8%有发热 ,非存活者 13 %有发热[1] 。此外 ,CWP患者除广泛的、不同程度的肺组织纤维化外 ,大都合并有尘源性或慢性支气管炎 ,部分病人合并不同程度的慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)、肺结核等 ,平时就有不同程度的呼吸困难 ,咯痰…     

国内尘肺合并菌阴性肺结核的诊断概况

菌阴性肺结核在肺结核病人中占有很大的比例,并在诊断、治疗和管理中更具有复杂性。因此,世界卫生组织建议对痰涂片阴性肺结核进行深入的研究[1]。尘肺结核痰结核菌阳性率比单纯肺结核低,杨祖六等[2]对已确诊为尘肺结核的805例作痰菌统计,阳性者占45·57%,其中浸润型肺结核痰结核菌阳性仅占28·51%。尘肺结核痰菌阳性率低的主要原因是:尘肺结核病理变化复杂,肺间质纤维化和支气管纤维化造成支气管不通畅,影响结核干酪样物质的引流,痰菌不易排出;在病理上表现为结合型的尘肺结核,其结核病理被包裹在纤维化和大块融合团块中,不与气管相通[3];…     

煤工尘肺潜在结核感染的化学预防

目的观察煤工尘肺潜在结核感染联合服用异烟肼、利福平化学预防尘肺结核的效果。方法将448例煤工尘肺潜在结核感染患者按尘肺期别、年龄分为两组,一组为投药组,采用异烟肼、利福平联合服用3个月,间断3个月,再服3个月,晨起顿服,另一组为同期对照组,观察5年中两组尘肺结核发病情况。结果通过5年临床观察,有效观察例数421例,投药组213例患者中尘肺结核7例(3.29%),对照组208例患者中尘肺结核29例(13.94%),两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。其中Ⅰ期投药组尘肺结核0例,对照组8例(7.34%),差异有显著性(P<0.05);Ⅱ期投药组尘肺结核1例(1.45%),对照组9例(13.64%),差异有显著性(P<0.05);Ⅲ期投药组尘肺结核6例(16.22%),对照组12例(36.36%),差异无显著性(P>0.05)。结论对煤工尘肺潜在结核感染的化学预防可以降低各期煤工尘肺结核的患病率,Ⅰ、Ⅱ期效果显著。     

支气管哮喘防治误区

1概述 支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸细胞浸润、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症性疾病,此炎症可以引起不同程度的、广泛的、可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,可经治疗缓解或自行缓解,其气道对各种外源性或内源性因素呈高反应性,气道平滑肌处于易激状态,极易引起平滑肌痉挛而导致呼吸道狭窄,这种狭窄是可恢复性的狭窄,以呼气时更为明显,因此患者表现为呼气性呼吸困难[1]。     

煤工尘肺雾化吸入α-糜蛋白酶和可必特的临床疗效观察

目的探讨煤工尘肺合并肺功能损伤,临床症状处于平稳期的患者吸入α-糜蛋白酶及可必特(M受体阻滞剂与β2受体激动剂联合制剂)的疗效。方法随机抽取肺功能损伤患者123人,随机分成3组,能顺利完成试验者115人,其中,可必特组(35例)、α-糜蛋白酶组(48例)和对照组(32例)。3组患者同期开始接受雾化吸入治疗,可必特组每次雾化吸入可必特2.5 ml加3.5 ml注射用水,α-糜蛋白酶组每次雾化吸入α-糜蛋白酶4 000 U加6 ml注射用水,对照组雾化吸入注射用水6 ml。连续5 d给药,每天2次,每次15 min。分别于试验前及试验后测定受试者肺功能(FEV1、FVC、EVC、FEF25%～75%、MEF75%、MEF50%),以及受试者临床症状积分、平地6 min走距离等指标,及时记录药物不良反应,评估治疗依从性。结果用药前各组临床症状积分、6 min走距离、肺功能各项指标的差别均无统计学意义。治疗后可必特组:临床症状积分下降、6 min走距离增加与治疗前比较,差异具有统计学意义(均P0.01),肺功能指标FEV1、MEF75%、EVC较治疗前明显改善(均P0.05);糜蛋白酶组:6 min走距离增加与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),临床症状积分与治疗前比较,差异无统计学意义,肺功能指标EVC较治疗前明显增加(P0.01)。对照组:临床症状积分、6 min走距离与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗后较治疗前FEF25%～75%(P0.01)、MEF50%(P0.05),2项肺功能指标差异有统计学意义。3组用药疗效比较:对于EVC指标,糜蛋白酶组疗效优于对照组,P0.05;可必特组FEV1、FEF25%～75%、MEF50%(均P0.05)、MEF75%、EVC(P0.01),5项肺功能指标改善程度优于对照组;可必特组对于MEF75%(P0.01)、EVC(P0.05)改善程度优于糜蛋白酶组。结论可必特既对小气道功能障碍改善,又对阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍指标作用显著,且不良反应较小,依从性好,煤工尘肺患者所罹患的阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍患者雾化吸入可必特是较为理想的治疗方法;糜蛋白酶针对限制性通气功能障碍指标有非常显著的疗效,不良反应小,较易被患者接受,是限制性通气功能障碍患者改善肺通气功能治疗方法之一;注射用水对小气道功能有损伤,不宜单纯应用。     

煤工尘肺潜在结核感染时化学药物预防的不良反应

目的探讨煤工尘肺潜在结核感染时化学药物预防的不良反应。方法将尘肺病人随机分成4组：A组（50例）服用异烟肼300mg／d，6个月；B组（48例）服用利福平450mg／d，3个月；C组（50例）服用异烟肼300mg／d和利福平450mg／d，3个月；D组（49例）服用异烟肼和利福平3个月，间断3个月，再服3个月。观察药物的不良反应。结果4种给药方法的不良反应发生差异无统计学意义。结论4组不同给药方法对煤工尘肺潜在结核感染的化学药物预防是安全的。     

煤工尘肺院内获得性支气管-肺感染66例临床分析

院内肺部感染是煤工尘肺 (ＣＷＰ)最多见的合并症之一 ,也是呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病急性加重期的主要诱因之一。由于ＣＷＰ患者大都进入老年 ,免疫力低下、住院时间长、合并肺部感染机会多。本文对 66例ＣＷＰ患者住院过程中合并肺感染时的临床表现和 119次痰培养的阳性结果进行了回顾性调查 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 66例均为 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院住院期间合并肺部感染时痰培养呈阳性的单纯煤工尘肺患者 ,均为男性 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均 70 6岁。其中 5 7例合并慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ ,结合病史…     

煤工尘肺住院病人并发结核的临床分析

煤工尘肺住院病人并发结核的临床分析煤炭工业部职业医学研究速（北京市门头沟区石龙北路，１０２３００）蔡淑琪王建国赵颖煤工尘肺（以下简称尘肺）是煤矿工人严重的职业病，呈慢性、进展性、不可逆性。肺结核是尘肺最重要的合并症之一，其并发率一般随尘肺的进展而增高...